張麗君

（湖北省恩施市州中心醫(yī)院西醫(yī)部放射科，湖北 恩施 445000）

周圍型小肺癌是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。該病患者的發(fā)病部位通常位于肺段支氣管以下，其病灶的直徑多在3 cm以內(nèi)。該病患者可出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀。目前，臨床上對該病患者主要是進(jìn)行手術(shù)或放化療。臨床研究表明，對該病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷，是及時對其進(jìn)行治療、改善其預(yù)后的關(guān)鍵。目前，臨床上常采用CT檢查診斷該病。但用傳統(tǒng)的多層螺旋CT橫斷位薄層掃描技術(shù)診斷該病的準(zhǔn)確率一般。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)診斷周圍型小肺癌取得了良好的效果[1]。在本研究中，筆者主要比較用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)與橫斷位薄層掃描技術(shù)診斷周圍型小肺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的60例周圍型小肺癌患者均為2015年1月至2016年3月期間湖北省恩施市州中心醫(yī)院收治的患者。這些患者的病情均經(jīng)支氣管鏡檢查和病理檢查得到確診，且其均知曉本研究的方法和目的，并自愿簽署了參與本研究的《知情同意書》。在這60例患者中，男性患者有36例，女性患者有24例；其最小年齡為42歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（58.3±4.5）歲。

1.2 方法

用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)與橫斷位薄層掃描技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷。用多層螺旋CT橫斷位薄層掃描技術(shù)對其病情進(jìn)行診斷的方法是：用16排螺旋CT掃描儀對其進(jìn)行檢查。將管電壓設(shè)為120 kv，將管電流設(shè)為150 mA，將層厚設(shè)為7 mm，將層距設(shè)為7 mm，將掃描的矩陣設(shè)為512×512，將窗寬設(shè)為1100 HU，將窗位設(shè)為-700 HU。先對患者進(jìn)行CT平掃，然后為其注射對比劑，對其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。在對患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時，采用橫斷位薄層掃描技術(shù)對其病灶進(jìn)行掃查。用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷的方法是：用16排螺旋CT掃描儀對其進(jìn)行檢查（掃描的各項(xiàng)參數(shù)同上）。先對患者進(jìn)行CT平掃，然后為其注射對比劑，對其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。掃描結(jié)束后，將獲得的圖像傳送至GE/Advantage Workstation工作站，采用多平面重建技術(shù)對圖像進(jìn)行后期處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)與橫斷位薄層掃描技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。觀察并比較用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)與橫斷位薄層掃描技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷時其肺癌基本征象（包括分葉征、葉間胸膜破壞征、棘突征、胸膜凹陷征、短毛刺征、血管集束征、空泡征和細(xì)支氣管氣相征）的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)與橫斷位薄層掃描技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.3%（56/60），用多層螺旋CT橫斷位薄層掃描技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為81.7%（49/60）。用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用多層螺旋CT橫斷位薄層掃描技術(shù)對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)與橫斷位薄層掃描技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100%（60/60）。

2.2 用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)與橫斷位薄層掃描技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷時其肺癌基本征象檢出率的比較

用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷時，其肺癌分葉征、葉間胸膜破壞征、胸膜凹陷征、血管集束征及細(xì)支氣管氣相征的檢出率均高于用多層螺旋CT橫斷位薄層掃描技術(shù)對其病情進(jìn)行診斷時其上述肺癌基本征象的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用這兩種CT檢查技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷時，其肺癌棘突征和短毛刺征的檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷時，其肺癌空泡征的檢出率低于用多層螺旋CT橫斷位薄層掃描技術(shù)對其病情進(jìn)行診斷時其肺癌空泡征的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)與橫斷位薄層掃描技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷時其肺癌基本征象檢出率的比較

3 討論

周圍型小肺癌是呼吸內(nèi)科常見的惡性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國空氣污染的日益加劇，周圍型小肺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4-5]。目前，臨床上常采用CT檢查診斷該病。本研究的結(jié)果顯示，用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用多層螺旋CT橫斷位薄層掃描技術(shù)對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。聯(lián)用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)與橫斷位薄層掃描技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100%。用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)對這60例患者的病情進(jìn)行診斷時，其肺癌分葉征、葉間胸膜破壞征、胸膜凹陷征、血管集束征及細(xì)支氣管氣相征的檢出率均高于用多層螺旋CT橫斷位薄層掃描技術(shù)對其病情進(jìn)行診斷時其上述肺癌基本征象的檢出率（P＜0.05）。

綜上所述，與用多層螺旋CT橫斷位薄層掃描技術(shù)診斷周圍型小肺癌相比，用多層螺旋CT多平面重建技術(shù)診斷該病的準(zhǔn)確率更高。臨床上可聯(lián)用這兩種CT檢查技術(shù)診斷周圍型小肺癌，以提高診斷的準(zhǔn)確率。

[1]楊靜波,李騰海.多層螺旋CT及多平面重建技術(shù)對臨床表現(xiàn)不典型闌尾炎的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2015(2):160-162.

[2]李松林.為周圍型肺癌患者采用多平面重建技術(shù)進(jìn)行多層螺旋CT檢查的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(13):120-121.

[3]唐文.多層螺旋 CT 增強(qiáng)掃描與 HRCT在周圍型小肺癌中的價值與影像學(xué)征象分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(4):401-404.

[4]裴林惠,趙德明,孫永康,等.螺旋CT多平面重建探討支氣管血管集束征對周圍型肺癌的診斷價值[J].世界中醫(yī)藥,2015(1):121-122.

[5]呂英剛,暴軍輝,劉貴廷,等.多層螺旋CT多種重建后處理技術(shù)對肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)的早期定性診斷研究[J].心肺血管病雜志,2015,34(11):853-857.