李 章

（信豐縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341600）

小兒支氣管哮喘是兒科臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒在病情的急性發(fā)作期可出現(xiàn)氣道炎性分泌物增加及支氣管痙攣等癥狀。該病患兒若未能得到及時有效的治療，可因氣道平滑肌痙攣、氣道黏膜充血、水腫、氣道狹窄而發(fā)生缺氧及呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸衰竭。因此，對該病患兒進行及時有效的治療十分重要。目前，臨床上一般采用解除支氣管平滑肌痙攣、降低氣道高反應(yīng)性及消除氣道慢性炎癥等方式對該病患兒進行治療[1]。在本次研究中，筆者通過對2015年12月至2016年12月期間在贛州市信豐縣人民醫(yī)院兒科接受治療的60例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的臨床資料進行回顧性研究，探討聯(lián)用可必特與普米克都保對該病患兒進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月期間贛州市信豐縣人民醫(yī)院兒科收治的60例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒。將這60例患兒隨機分為試驗組和對照組（30例/組）。試驗組患兒中有男患兒18例、女患兒12例；其年齡介于3～12歲之間，平均年齡為（7.5±2.5）歲。對照組患兒中有男患兒20例、女患兒10例；其年齡介于4～13歲之間，平均年齡為（8.5±3.5）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 方法

對對照組患兒用可必特進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。具體的治療方法為：將規(guī)定量的可必特（生產(chǎn)廠家：法國Laboratoire Unither，批準文號：H20150173，規(guī)格：2.5ml×10支）加入到2ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，將該藥液瓶連接在氧氣驅(qū)動裝置上。為患兒佩戴一次性氧氣驅(qū)動霧化吸入面罩，將該面罩與氧氣驅(qū)動裝置相連接，然后對患兒進行霧化吸入治療。將氧流量控制在5～6 L/min?；純旱哪挲g若＜6歲，則每次用可必特1.25ml；患兒的年齡若≥6歲，則每次用可必特2.5ml，每天治療1次。對試驗組患兒用可必特聯(lián)合普米克都保進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。具體的治療方法為：在使用可必特（用法與對照組患兒相同）治療20min后，用普米克都保（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準文號：H20130322，規(guī)格 0.1 mg×200吸/支）繼續(xù)對患兒進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。普米克都保的用法與可必特相同。普米克都保的用量為：患兒的年齡若＜6歲，則每次用藥100 μg；患兒的年齡若≥6歲，則每次用藥100～400 μg/次，每天治療1次。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患兒臨床癥狀（包括咳嗽、氣喘及肺部哮鳴音等）消失的時間和不良反應(yīng)（胃部不適、血糖升高及睡眠障礙等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比

與對照組患兒相比，試驗組患兒咳嗽、氣喘及肺部哮鳴音等臨床癥狀消失的時間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比（d，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比（d，±s）

組別 例數(shù) 咳嗽 氣喘 肺部哮鳴音試驗組 30 6.03±0.24 2.13±1.24 5.25±0.94對照組 30 9.03±0.84 3.46±1.38 7.68±1.26 t值 18.809 3.927 8.467 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在試驗組的30例患兒中，有1例患兒出現(xiàn)胃部不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.3%（1/30）。在對照組的30例患兒中，有2例患兒出現(xiàn)胃部不適，有2例患兒出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，有3例患兒出現(xiàn)睡眠障礙，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.7%（8/30）。與對照組患兒相比，試驗組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，χ2=6.405，P＜0.05。

3 討論

絕大多數(shù)的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒可出現(xiàn)咳嗽、情緒煩躁及呼吸困難等癥狀，大大地增加其痛苦，危害其生命健康。因此，對該病患兒進行及時有效的治療至關(guān)重要。有研究結(jié)果證實，對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進行抗感染及擴張支氣管等治療可有效緩解其氣道痙攣及氣道阻塞的癥狀，促進其康復(fù)[2]。

在本次研究中，贛州市信豐縣人民醫(yī)院兒科對該院收治的對照組患兒用可必特進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，對試驗組患兒用可必特聯(lián)合普米克都保進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。本次研究的結(jié)果顯示，試驗組患兒臨床癥狀消失的時間明顯短于對照組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，P＜0.05。這是因為：1）霧化吸入治療的方式可使藥物直接作用于患兒的肺部及支氣管，從而提升其血藥濃度，減少其藥物的用量，增加其治療的安全性。進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療可使霧化微粒變得更小，并為患兒有效補充氧氣，從而可緩解其酸中毒的癥狀，提升其在治療過程中的舒適度[3]。2）普米克都保即布地奈德混懸液，屬于吸入性糖皮質(zhì)激素。用霧化吸入的方式使用該藥可提高患兒治療的安全性，避免藥物對其下丘腦、垂體及腎上腺皮質(zhì)軸產(chǎn)生抑制作用。該治療方式可使藥物直接進入患兒的呼吸道，與其細胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，進而抑制細胞因子的形成及前列腺素類介質(zhì)的合成與釋放，并促進炎性細胞凋亡，降低氣道的高反應(yīng)性，減輕肺毛細血管滲漏及氣道水腫的癥狀。3）可必特屬于呼吸系統(tǒng)復(fù)合制劑，其主要成分為沙丁胺醇與異丙托溴胺。這兩種成分都是臨床上治療支氣管炎癥的常用藥。將這兩種成分聯(lián)合使用可有效舒張患兒支氣管的平滑肌，減少其氣道的分泌物，從而達到較好的平喘效果。該藥還具有藥效持續(xù)時間長的優(yōu)點，可有效改善患兒的預(yù)后[4]。

綜上所述，聯(lián)用可必特與普米克都保對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的效果顯著、安全性較高、不良反應(yīng)較少。

[1]徐春輝,官雪清,廖天山,等.可必特聯(lián)合普米克氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2017,38(2):337-338.

[2]蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(5):76-77.

[3]梁永,游東,陳冬霜,等.常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].遼寧醫(yī)學院學報,2015,36(2):26-28.

[4]吳曉英,胡運濤.普米克令舒聯(lián)合可必特空氣壓縮泵霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2011,18(3):369-370.