陸梅玲

（江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

牙體牙髓病是一種發(fā)病率較高的疾病。此病的發(fā)生主要與微生物感染、口腔衛(wèi)生習慣不良、遭受創(chuàng)傷等多種因素有關。若患者接受治療不及時可導致其患牙喪失及患牙周圍的組織發(fā)生病變，嚴重影響其口齒美觀、飲食與睡眠[1]。因此，選擇一種快速、有效的方法治療牙體牙髓病對維護患者口腔健康和牙齒美觀具有重要意義。目前，臨床上主要使用氫氧化鈣與氧化鋅合劑對牙體牙髓病患者進行根管治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病可取得很好的療效。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院口腔科收治的53例牙體牙髓病患者使用奧硝唑合劑進行根管治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年6月期間江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院口腔科收治的53例牙體牙髓病患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其牙體牙齦出現(xiàn)慢性或急性炎癥。2）經(jīng)對其進行觸診、叩診、熱刺激等方法確診其病情。3）其了解本次研究的內(nèi)容，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準為：1）其在過去的15 d有使用奧硝唑合劑進行治療的病史2）其在過去的7 d內(nèi)曾應用激素類或抗菌類藥物進行治療。3）其對奧硝唑合劑過敏。4）其患有心理或精神障礙疾病。5）其患有嚴重的感染性疾病。6）其不配合或拒絕治療。將這些研究對象分為奧硝唑合劑組（n=27）和常規(guī)組（n=26）。奧硝唑合劑組中有男性患者11例，女性患者16例；其年齡為19～73歲，平均年齡為（43.2±8.4）歲；其中有牙髓炎患者8例，牙質(zhì)敏感患者4例，牙髓退變患者3例，牙周炎患者7例，冠折露髓患者9例，牙髓壞死患者2例，留有殘根患者5例，留有殘冠患者7例，根尖周炎患者11例，齲齒患者14例，部分患者伴有兩種或兩種以上牙體牙髓病變。常規(guī)組患者中有男性患者9例，女性患者17例；其年齡為19～70歲，平均為（43.4±8.1）歲；其中有牙髓炎患者7例，牙質(zhì)敏感患者2例，牙髓退變患者4例，牙周炎患者10例，冠折露髓患者6例，牙髓壞死患者有3例，留有殘根患者有6例，留有殘冠患者有5例，根尖周炎患者有12例，齲齒患者有15例，部分患者伴有兩種或兩種以上牙體牙髓病變。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行X線檢查，明確其患牙牙根的形態(tài)，病變的程度。為兩組患者均進行根管治療，具體的方法為：對患者使用阿替卡因或利多卡因進行局部麻醉后，對其患牙進行常規(guī)的開髓、拔髓處理。清除患牙上所有的齲壞組織。交替使用生理鹽水與雙氧水對牙髓腔進行沖洗。對根管進行X線照射來確定根管的長度。使用次氯酸鈉溶液和過氧化氫溶液沖洗根管。在此基礎上，將氫氧化鈣和氧化鋅合劑注入常規(guī)組患者的根管中對其進行治療。使用奧硝唑合劑注入奧硝唑合劑組患者的根管中為其進行治療。完成填充處理后，對患牙進行牙冠修復處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、GI值、CAL值、PD值。

1.4 療效判定標準

將兩組患者的臨床療效分為治療成功、明顯進步和治療失敗。治療成功：患者的患牙咬合功能良好、咀嚼功能正常；進行X線檢查的結(jié)果顯示其病變處完全恢復正常，其未出現(xiàn)任何的不適。其對口腔修復的效果滿意。明顯進步：患者的牙齒咬合、咀嚼功能明顯改善；X線檢查結(jié)果顯示其病變處基本恢復正常，其疼痛感明顯減輕，其患者對口腔修復的效果基本滿意。治療失?。夯颊呋佳罒o法咀嚼食物，其患牙的咬合功能較差或無咬合功能；進行X線檢查的結(jié)果顯示其病變處仍可見發(fā)炎紅腫、充血等癥狀，其疼痛感未見緩解，需應用藥物鎮(zhèn)痛，其對修復效果不滿意[2-3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

常規(guī)組患者治療的總有效率低于奧硝唑合劑組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 進行治療后，兩組患者GI值、CAL值、PD值的比較

治療后，奧硝唑合劑組患者GI值、CAL值及PD值均低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療后，兩組患者GI值、CAL值、PD值的比較（±s）

表2 進行治療后，兩組患者GI值、CAL值、PD值的比較（±s）

組別 GI（分） CAL(mm) PD(mm)常規(guī)組 2.41±0.15 1.59±0.34 5.69±0.03奧硝唑合劑組 1.67±0.06 0.82±0.01 4.28±0.01 t值 5.428 4.441 5.062 P值 0.031 0.028 0.017

3.討論

牙體牙髓病是一種常見的口腔疾病。此病若治療不及時可導致其咀嚼器官永久性損壞。因此選擇一種有效的治療方法來治療牙體牙髓病具有重要意義。目前，臨床上主要使用氫氧化鈣與氧化鋅合劑對牙體牙髓病患者進行根管治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病可取得很好的療效。奧硝唑合劑的主要藥物組成為氫氧化鈣、奧硝唑粉末、地塞米松、氧化鋅、強力霉素等。奧硝唑抗菌譜廣，具有穩(wěn)定性好與安全性高的特點，能結(jié)合細菌細胞受體來殺滅口腔內(nèi)多種厭氧菌[5]。氫氧化鈣與氧化鋅能中和口腔內(nèi)酸性炎癥物質(zhì)，激活牙髓中的磷酸酶，從而修復患牙的病變。地塞米松、強力霉素可增強奧硝唑的抗菌作用，同時具有消炎作用，能提升機體對病菌的抵御能力，可抑制機體免疫反應與降低患者不良反應的發(fā)生率。此外，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病還具有硬化時間較短、生物性能與物理性能好、易操作、易吸收的特點。該合劑能有效封閉牙髓體，避免患者牙髓體受到細菌的感染，有助于其重建牙周組織。本文的研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，奧硝唑合劑組患者的治療效果更高，GI值、CAL值、PD值均較低。綜上所述，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病可以改善其牙周狀況，取得比較理想的效果。

[1]渠薇,李剛,馬緒臣.錐形束CT在牙體牙髓病診治中的研究進展[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版),2014,8(2):161-166.

[2]葛堂娜,張淑存,熊世江.顯微計算機斷層掃描術在牙體牙髓病研究與治療中的應用概況[J].口腔材料器械雜志,2015,24(1):39-42.

[3]高娟,張輝.根管治療牙髓病與根尖周病的臨床療效分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(10):1257-1259.

[4]楊月紅.Vitapex糊劑及ZOE糊劑在根管治療乳牙牙髓病及根尖周病的療效對比分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(5):336-338.

[5]周志強,張紅梅,林居紅,等.新型牙髓病治療材料硅酸鹽水泥的生物相容性評[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2016,36(4):496-500.