羅序香

(淮安市金湖縣中醫(yī)院眼科，江蘇 淮安 211600）

白內(nèi)障是由于患者晶狀體的蛋白質(zhì)代謝發(fā)生紊亂引起的一種致盲性眼病[1]。進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等手術(shù)是臨床上治療此病的主要方法。不過(guò)，由于上述手術(shù)的操作較為復(fù)雜，對(duì)患者眼部正常組織的損傷較大，因此患者在進(jìn)行上述手術(shù)后，其眼部容易發(fā)生較為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，這對(duì)其視力的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利的影響[2]。在本次研究中，我們主要探討用普拉洛芬滴眼液對(duì)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生眼部炎癥的患者實(shí)施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2015年3月至2016年3月在淮安市金湖縣中醫(yī)院接受白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生眼部炎癥的88例患者。他們均為單眼發(fā)病，其在入院時(shí)的眼壓為（15.6±3.2）mmHg，其家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這88例患者平均分為治療甲組和治療乙組。在治療甲組患者中，有男22例，女22例；其年齡為52～72歲，平均年齡為（62.3±8.8）歲；其中有晶狀體核分級(jí)為Ⅱ級(jí)者10例，為Ⅲ級(jí)者20例，為Ⅳ級(jí)者14例。在治療乙組患者中，有男24例，女20例；其年齡為54～70歲，平均年齡為（63.6±8.7）歲；其中有晶狀體核分級(jí)為Ⅱ級(jí)者12例，為Ⅲ級(jí)者22例，為Ⅳ級(jí)者10例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

使用妥布霉素地塞米松滴眼液對(duì)治療甲組患者進(jìn)行治療。妥布霉素地塞米松滴眼液的用法為[3]：患者在開(kāi)始使用此藥時(shí)，每次滴1滴，每天滴6次。患者按照此劑量用藥3周后，可將用藥量調(diào)整為每次滴1滴，每天滴3次。共治療4周。使用普拉洛芬滴眼液對(duì)治療乙組患者進(jìn)行治療。普拉洛芬滴眼液的用法為[4]：患者在開(kāi)始使用此藥時(shí)，每次滴1滴，每天滴4次。患者按照此劑量用藥3周后，可將用藥量調(diào)整為每次滴1滴，每天滴3次。共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者在治療后1周、治療后3周、治療后6周時(shí)黃斑中心凹的厚度及其臨床癥狀和體征的評(píng)分。其中，患者臨床癥狀和體征評(píng)分的分值為0～8分?；颊吲R床癥狀和體征的評(píng)分越低，說(shuō)明其臨床癥狀和體征越輕[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間黃斑中心凹厚度的比較

在治療后1周、治療后3周和治療后6周時(shí)，治療乙組患者黃斑中心凹的厚度均大于治療甲組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間黃斑中心凹厚度的比較（μm ，±s）

表1 兩組患者不同時(shí)間黃斑中心凹厚度的比較（μm ，±s）

組別 例數(shù) 治療后1周 治療后3周 治療后6周治療甲組 44 167.3±18.2 171.9±18.9 178.5±19.1治療乙組 44 172.9±18.8 175.3±19.4 181.8±19.8

2.2 兩組患者不同時(shí)間臨床癥狀和體征評(píng)分的比較

在治療后1周、治療后3周和治療后6周時(shí)，治療甲組患者臨床癥狀和體征的評(píng)分分別為（4.35±1.32）分、（3.10±0.61）分和（2.71±0.54）分；治療乙組患者臨床癥狀和體征的評(píng)分分別為（3.06±1.13）分、（2.43±0.34）分和（2.21±0.22）分。在治療后1周、治療后3周和治療后6周時(shí)，治療乙組患者臨床癥狀和體征的評(píng)分均低于治療甲組患者，P＜0.05。

3 討論

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的致盲性眼病。此病患者主要的臨床癥狀和體征為視物模糊、眼壓升高等，病情嚴(yán)重者可合并視神經(jīng)損傷和晶狀體蛋白變性。進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等手術(shù)是臨床上治療此病的主要方法。不過(guò)，有調(diào)查資料顯示，約有92%的白內(nèi)障患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，可發(fā)生眼部炎癥反應(yīng)，這對(duì)其視力的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利的影響。以往，臨床上主要使用妥布霉素地塞米松滴眼液對(duì)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生眼部炎癥的患者實(shí)施治療。妥布霉素地塞米松滴眼液是一種糖皮質(zhì)激素類滴眼液。此藥可抑制眼部炎性因子的合成和釋放，因此具有減輕眼部炎性反應(yīng)的作用。不過(guò)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用妥布霉素地塞米松滴眼液對(duì)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生眼部炎癥的患者實(shí)施治療的效果一般，而且患者長(zhǎng)期使用此藥后還容易發(fā)生角膜損傷等不良反應(yīng)。普拉洛芬是一種非甾體類抗炎藥。此藥能夠抑制眼組織內(nèi)環(huán)氧化酶的活性，減少眼組織內(nèi)前列腺素的合成，從而可有效地控制患者眼部的炎性反應(yīng)，而且?guī)缀醪粫?huì)引起不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療后1周、治療后3周和治療后6周時(shí)，治療甲組患者黃斑中心凹的厚度分別為（167.3±18.2）μm、（171.9±18.9）μm 和（178.5±19.1）μm，其臨床癥狀和體征的評(píng)分分別為（4.35±1.32）分、（3.10±0.61）分和（2.71±0.54）分；治療乙組患者黃斑中心凹的厚度分別為（172.9±18.8）μm、（175.3±19.4）μm和（181.8±19.8）μm，其臨床癥狀和體征的評(píng)分分別為（3.06±1.13）分、（2.43±0.34）分和（2.21±0.22）分。在治療后1周、治療后3周和治療后6周時(shí)，治療乙組患者黃斑中心凹的厚度均大于治療甲組患者，其臨床癥狀和體征的評(píng)分均低于治療甲組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，用普拉洛芬滴眼液對(duì)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生眼部炎癥的患者實(shí)施治療的效果較好，可提高其黃斑中心凹的厚度，緩解其臨床癥狀和體征。

[1]薛文琛,宋慧,湯欣,等.浸潤(rùn)式A型超聲法與Lenstar光學(xué)生物測(cè)量?jī)x在不同類型白內(nèi)障眼測(cè)量的晶狀體厚度值的差異及其臨床意義[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2016,34(12):1121-1125.

[2]馮希敏,祁穎,張鳳妍,等.超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性原發(fā)性閉角型青光眼合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的療效分析[J].眼科新進(jìn)展,2016,36(8):767-769.

[3]朱弼珺,鄒新蓉,徐藝,等.上海市新涇鎮(zhèn)2型糖尿病人群白內(nèi)障患病率及其相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華眼科雜志,2017,53(7):489-494.

[4]管懷進(jìn),陸宏,戴追,等.我國(guó)九省眼病調(diào)查中江蘇省啟東市 50歲及以上人群白內(nèi)障患病率和手術(shù)狀況的調(diào)查[J].中華眼科雜志,2012,48(3):219-225.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障和人工晶狀體學(xué)組.關(guān)于白內(nèi)障圍手術(shù)期預(yù)防感染措施規(guī)范化的專家建議(2013年)[J].中華眼科雜志,2013,49(1):76-78.