須五平

（貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州 貴陽 550001）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是臨床上常見的心血管疾病。該病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導致血管腔狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病[1]。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能誘發(fā)心律失常，從而可加重其病情，增加其死亡的風險[2]。心律失常是指由竇房結(jié)激動傳導異常所導致的心臟節(jié)律異常。臨床研究表明，對冠心病心律失?；颊叩牟∏檫M行準確的診斷，對及早對其進行治療及改善其預(yù)后具有重要的意義[3]。目前，臨床上主要采用心電圖檢查診斷冠心病心律失常。在本研究中，筆者主要比較用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷冠心病心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2016年12月期間貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的80例冠心病心律失常患者。這80例患者的病情均經(jīng)綜合檢查被確診患有冠心病心律失常，且均自愿參與本研究。在這80例患者中，有男性患者49例，女性患者31例；其年齡為43～72歲，平均年齡為（55.8±2.9）歲；其中，心律失常類型為室性期前收縮二聯(lián)和三聯(lián)律的患者有56例，為室性期前收縮成對的患者有52例，為房性期前收縮二聯(lián)和三聯(lián)律的患者有48例，為房性期前收縮成對的患者有45例，為房性期前收縮早發(fā)的患者有38例，為房室傳導阻滯的患者有37例（1例患者可存在2種或2種以上類型的心律失常）。

1.2 方法

用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷。對其進行常規(guī)心電圖檢查的方法是：用MAC-1200型12導聯(lián)心電圖檢查儀對患者進行檢查，指導其取平臥位，讓其放松全身的肌肉，保持呼吸平穩(wěn)。用濃度為75%的酒精擦試患者安放電極部位的皮膚，并在其局部皮膚上涂抹導電液體，然后在其胸口的相應(yīng)位置貼上電極，對其進行心電圖檢查。對這80例患者進行24 h心電圖檢查的方法是：用DMS動態(tài)心電圖分析儀對其進行檢查。在患者胸前的相應(yīng)部位涂抹導電液體，將電極貼在其胸口處，用膠布對電極進行固定。將閃光卡插入記錄盒中，啟動記錄器，讓患者佩戴動態(tài)心電圖分析儀24 h。

1.3 觀察指標

觀察并比較用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的靈敏性、特異性和準確率。觀察并比較用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷不同類型心律失常的準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 用常規(guī)心電圖檢查與24h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的結(jié)果

用24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的準確率和特異性均高于用常規(guī)心電圖檢查對其病情進行診斷的準確率和特異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的靈敏性相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 用常規(guī)心電圖檢查與24h心電圖檢查診斷不同類型心律失常的準確率

用24 h心電圖檢查診斷室性期前收縮二聯(lián)和三聯(lián)律、室性期前收縮成對、房性期前收縮二聯(lián)和三聯(lián)律和房性期前收縮成對的準確率均高于用常規(guī)心電圖檢查診斷這幾類心律失常的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷房性期前收縮早發(fā)及房室傳導阻滯的準確率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的結(jié)果

表2 用常規(guī)心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷不同類型心律失常的準確率

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能誘發(fā)心律失常。冠心病患者一旦發(fā)生心律失常，就會進一步加重其心肌缺血的狀態(tài)，從而可導致其病情惡化[4-5]。目前，臨床上主要采用心電圖檢查診斷心律失常[6-7]。但采用常規(guī)的心電圖檢查難以準確地反映心律失?；颊逽T段的變化情況，因此易造成漏診。近年來，臨床上用24 h心電圖檢查診斷心律失常取得了良好的效果。用24 h心電圖檢查對冠心病心律失?；颊叩牟∏檫M行診斷，能連續(xù)記錄其心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖ST段的變化情況，從而可提高診斷的準確率[8]。

本研究的結(jié)果證實，與用常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病心律失常相比，用24 h心電圖檢查診斷該病的準確率和特異性更高。

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[2]史松,王艷紅,易金玲.動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1866-1867.

[3]韓曉慧.運動平板心電圖及24 h動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價值比較[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(23):92-94.

[4]Peng Y,Sun Z.Characterization of QT and RR interval series du ring acute myocardial ischemia by means of recurrence quanti fication analysis[J].Med Biol Eng Comput,2011,49(1):25-31.

[5]李偉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(19):191-192.

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