劉長云

（江蘇省響水縣黃圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 響水 224614）

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科的常見病。此病主要是由患兒的氣血不暢、腸道氣機(jī)阻滯引起的[1]。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多發(fā)生于春季和冬季，具有起病急、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[2]。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、反復(fù)腹痛、便秘、腹瀉等。在本文中，筆者對江蘇省響水縣黃圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的46例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒進(jìn)行分組對比研究，旨在探討用溫陽散結(jié)湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

其臨床表現(xiàn)符合小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查被確診患有小兒腸系膜淋巴結(jié)炎。2）年齡為2～13歲。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

患有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官的功能障礙。2）患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。3）患有嚴(yán)重的急性腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或惡性淋巴瘤。4）患有急慢性闌尾炎或腹型過敏性紫癜。

1.3 病例的臨床資料

根據(jù)治療方式的不同將江蘇省響水縣黃圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2014年1月至2016年12月期間接診的46例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒分為比較組和研究組，每組各23例患兒。研究組患兒中有男12例，女11例；其年齡在3～12歲之間，平均年齡為（8.15±1.03）歲；其體重在8.5～33 kg之間,平均體重為（19.54±3.09）kg；其病程在1.5～6.2個(gè)月之間，平均病程為（3.61±1.28）個(gè)月。比較組患兒中有男13例，女10例；其年齡在2～12歲之間，平均年齡為（7.84±1.22）歲；其體重在8～32 kg之間,平均體重為（19.26±3.41）kg；其病程在1.5～6個(gè)月之間，平均病程為（3.45±1.39）個(gè)月。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為比較組患兒采用頭孢克肟顆粒進(jìn)行治療。頭孢克肟顆粒（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)致君坪山制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020512）的用法是：口服，每天2次，每次1.5～6.0 mg/kg。根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其增減用藥量。用藥7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。為研究組患兒采用溫陽散結(jié)湯進(jìn)行治療。溫陽散結(jié)湯的藥物組成和用法是：橘核6 g、九香蟲15 g、敗醬草12 g、貓爪草12 g、五靈脂12 g、香附9 g。患兒若存在腹脹的癥狀，可在此方中加入厚樸9 g、萊菔子9 g?；純喝舸嬖诟篂a的癥狀，可在此方中加入廣藿香9 g?；純喝舸嬖诒忝氐陌Y狀，可在此方中加入檳榔9 g、桃仁9 g。水煎服，年齡在7歲以上的患兒每天服1劑，年齡為4～7歲的患兒每天服1/2劑，年齡在4歲以下的患兒每天服1/3劑。用藥7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

1）患兒排便恢復(fù)正常的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、腹部疼痛癥狀消失的時(shí)間、納差癥狀改善的時(shí)間和腸系膜淋巴結(jié)恢復(fù)正常的時(shí)間。2）患兒的臨床療效。參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將患兒的臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效[3]。治愈：治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常。進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，其腸系膜淋巴結(jié)無異常。顯效：治療后，患兒的臨床癥狀基本消失或明顯減輕，體溫恢復(fù)正常。進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，其腫大的腸系膜淋巴結(jié)明顯縮小。有效：治療后，患兒的臨床癥狀有所減輕，體溫趨于正常。進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，其腫大的腸系膜淋巴結(jié)有所縮小。無效：治療后，患兒的臨床癥狀無變化。進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，其腸系膜淋巴結(jié)未縮小[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0分析處理本文中的數(shù)據(jù)?；純号疟慊謴?fù)正常的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、腹部疼痛癥狀消失的時(shí)間、納差癥狀改善的時(shí)間和腸系膜淋巴結(jié)恢復(fù)正常的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較

治療后，研究組患兒排便恢復(fù)正常的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、腹部疼痛癥狀消失的時(shí)間、納差癥狀改善的時(shí)間和腸系膜淋巴結(jié)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于比較組患兒（P＜0.05）。詳下表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較（d，±s）

組別 排便恢復(fù)正常的時(shí)間 體溫恢復(fù)正常的時(shí)間 腹部疼痛癥狀消失的時(shí)間 納差癥狀改善的時(shí)間 腸系膜淋巴結(jié)恢復(fù)正常的時(shí)間研究組（43例） 1.48±0.41 0.78±0.59 3.65±0.72 2.35±0.53 5.94±2.82比較組（43例） 4.69±0.75 1.82±0.73 7.24±0.63 5.77±0.82 9.22±2.55 t值 13.93 3.31 9.61 11.81 2.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

研究組患兒中臨床療效為治愈的患兒有13例（占56.52%），為顯效的患兒有5例（占21.74%），為有效的患兒有3例（占13.04%），為無效的患兒有2例（占6.98%）。研究組患兒治療的總有效率為91.30%（21/23）。比較組患兒中臨床療效為治愈的患兒有7例（占30.43%），為顯效的患兒有4例（占17.39%），為有效的患兒有4例（占17.39%），為無效的患兒有8例（占34.78%）。比較組患兒治療的總有效率為65.22%（15/23）。研究組患兒治療的總有效率高于比較組(P＜0.05)。詳見表1。

兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科的常見病。此病主要是由患兒的氣血不暢、腸道氣機(jī)阻滯、致病菌感染其腸道引起的。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為倦怠不適、腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等。頭孢克肟屬于頭孢菌素類抗生素，常被用于治療鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌等致病菌引起的感染性疾病[4]。溫陽散結(jié)湯中的橘核、九香蟲具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、消腫止痛的功效，貓爪草可化痰散結(jié)、消腫解毒、抗菌、抗腫瘤，敗醬草可清熱解毒、破瘀止血，五靈脂可活血散瘀、抑制多種真菌、細(xì)菌的活性，香附可理氣解郁、緩解氣滯引發(fā)的疼痛，諸藥合用可共奏調(diào)攝沖任、化痰軟堅(jiān)、疏肝活血之功[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用溫陽散結(jié)湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎可有效地改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]李彥昕,吳偉霞.名老中醫(yī)羅笑容運(yùn)用“四逆散”加減治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎經(jīng)驗(yàn)[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2017,28(6):1478-1479.

[2]杜鵑，韓立杰，魏冬冬，等.高頻彩超在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中的臨床價(jià)值研究[J].中國婦幼保健，2014，29(12)：1950-1952.

[3]郝云，趙一敏.從小柴胡湯效用探究少陽樞機(jī)原理臨床意義[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32(11)：4870-4872.

[4]劉楊，鞏陽，林一帆，等.溫陽散結(jié)湯預(yù)防結(jié)腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，24(7)：509-511.

[5]洪志容，宋鋒，王錦，等.溫陽散結(jié)湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎40例[J].光明中醫(yī)，2015，30(7)：1447-1448.