劉大銘

冬三月，現(xiàn)代是指陰歷十月至十二月，從立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節(jié)氣，是一年中氣候最寒冷的季節(jié)。特別是在北方地區(qū)，氣溫多在零攝氏度以下。冬季天寒地凍，草木凋零，昆蟲蟄伏，一派蕭條零落的景象，是自然界萬物閉藏的季節(jié)。中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的觀點認(rèn)為，人體也應(yīng)該順應(yīng)自然界的變化規(guī)律，避寒就溫，斂陽護(hù)陰，以合“養(yǎng)藏之道”。

為什么要講冬補

冬令進(jìn)補，即冬季進(jìn)行的滋補。冬令進(jìn)補是我日歷史悠久的民間習(xí)俗之一。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人類生活在自然界里，人體的生理功能往往隨著季節(jié)不同而有所變化，所謂“天人相應(yīng)”。中醫(yī)云：“萬物皆生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，人亦應(yīng)之?！惫湃苏J(rèn)為，冬三月是“生機(jī)潛伏，陽氣內(nèi)藏”的季節(jié)，應(yīng)講究“養(yǎng)藏之道”。也就是說，冬天是一年四季中保養(yǎng)、積蓄的最佳時機(jī)。冬天人們食欲大增，脾胃運化轉(zhuǎn)旺，此時進(jìn)補能更好地發(fā)揮補藥的作用。事實證明，冬令進(jìn)補不僅能調(diào)養(yǎng)身體，還能增強體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。

根據(jù)天人相應(yīng)、時臟對應(yīng)的理論，意思是天氣與人體相應(yīng)，四季時令對應(yīng)著人體五臟。冬季屬腎，腎主藏精而為生命之元，故冬月為四季進(jìn)補的最佳季節(jié)，而且最重曼的是滋補。腎臟，腎強壯，人體亦強壯?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬令進(jìn)補能提高人體的免疫功能，促進(jìn)新陳代謝，使畏寒的現(xiàn)象得到改善，冬令進(jìn)補還能調(diào)節(jié)體內(nèi)的物質(zhì)代謝，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化的能量最大限度的貯存于體內(nèi)，有助于體內(nèi)陽氣的升發(fā)，為來年的身體健康打好基礎(chǔ)。

中醫(yī)有“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之說，又有“陰陽互生”“冬至一陽生”的說法。冬季進(jìn)補培補陰氣，更有利于來年陽氣的茁壯生發(fā)。這就像冬季給果樹施肥，能使來年果樹長得更加茂盛，結(jié)的果實更多一樣。因而民間有“今年冬令進(jìn)補，明年三春打虎”之說。

進(jìn)補時間的選擇

俗話說冬至以后“陰極陽生”，人體內(nèi)陽氣蓬勃生發(fā)，最易吸收外來的營養(yǎng)而發(fā)揮其滋補功效，在其前后進(jìn)補最為適宜。

具體時間選擇有三種說法：一是在立冬后至立春前，二是在冬至前后，三是三九天，大多數(shù)養(yǎng)生專家認(rèn)為，在冬至前后進(jìn)補為最佳。

冬至日是一年中白天最短、黑夜最長的一天?！兑捉?jīng)》中有“冬至一陽生”的說法。具體地說，節(jié)氣運行到冬至這一天，陰極陽生，此時人體內(nèi)陽氣蓬勃升發(fā)，最易吸收外來的營養(yǎng)而發(fā)揮其滋補功效，同時也最需要濃厚的陰氣來培補、誘導(dǎo)陽氣的生發(fā)。因而在這一天前后進(jìn)補最為適宜。

當(dāng)然，冬令進(jìn)補時間的選擇因人而異，患有慢性疾病又屬于陽虛體質(zhì)的人需長時間進(jìn)補，可從立冬開始直至立春；體質(zhì)一般而不需大補的人，可在三九天集中進(jìn)補。因此，民間早有“夏補三伏，冬補三九”的說法。

適宜進(jìn)補的人群包括大病初愈者、慢性疾病患者、婦女生育后、疾病手術(shù)后和體質(zhì)虛弱、亞健康者。

冬季進(jìn)補的原則

冬季進(jìn)補并不是簡單的多吃點肉、多用點滋補的中藥，曼掌握虛者補之、循序漸進(jìn)和因人而宜的基本原則。

1.虛者補之，辨證進(jìn)補

補是針對虛采取的措施，有虛才需要進(jìn)補。相反，實證則不可進(jìn)補。同時還要考慮到不同性質(zhì)的虛證，有針對性地進(jìn)補。

以神疲倦怠、動則氣喘、汗多、飲食無味、脈弱無力等為主要表現(xiàn)者，屬于氣虛，當(dāng)補氣，藥可選擇人參、黃芪、黨參等。

以面色蒼白、頭暈健忘、失眠少神、脈細(xì)無力等為主要表現(xiàn)者，屬于血虛，當(dāng)養(yǎng)血，藥物可選擇阿膠、當(dāng)歸、熟地等。

以形體瘦削、口干咽燥、渴欲飲水、手足心熱、潮熱盜汗等為主要表現(xiàn)者，屬于陰虛，當(dāng)滋陰，藥物可選擇麥冬、石斛、鱉甲等。

以畏寒肢冷、性欲淡漠、尿頻遺尿、腹中冷痛等為主要表現(xiàn)者，屬于陽虛，當(dāng)溫陽，藥物可選擇鹿茸、淫羊藿、補骨脂等。

2.遵循循序漸進(jìn)的原則

首先是要調(diào)理脾胃，增強消化、吸收能力，為進(jìn)補做好準(zhǔn)備，以免“虛不受補”。其次是要充分發(fā)揮藥補、食補和運動的各種進(jìn)補手段，要注意藥補、食補、動補三結(jié)合。俗話說：“藥補不如食補，食補不如動補”。所謂“動補”，是指通過適當(dāng)?shù)倪\動達(dá)到防病、治病、增強體質(zhì)的目的，中醫(yī)講“動則生陽”，動補是冬補不可缺少的一環(huán)。冬令進(jìn)補最好請有經(jīng)驗的中醫(yī)指導(dǎo)，如能把藥補、食補和動補結(jié)合起來，“三管齊下”，定能取得更好的效果。

3.因人進(jìn)補

兒童與進(jìn)補小兒屬于純陽之體，臟腑嬌嫩。小兒臟腑嬌嫩，形體未充，臟腑機(jī)體和生理功能均未成熟完善，加上小兒是人的一生中生長發(fā)育最快、代謝最旺盛的時期，對熱量和各種營養(yǎng)的需求最多，需加強營養(yǎng)物質(zhì)的補充，多食用富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和微量元素的食物。然而由于小兒脾胃功能尚未健全，消化吸收和排泄功能較差，不知節(jié)制食欲，容易患消化不良。因此，冬令進(jìn)補以主張健脾胃、助消化，平補為主，選用一些健脾胃、助消化的中藥，如茯苓大棗粥、山楂糕、健脾餅等。

中年與進(jìn)補人到中年，體質(zhì)由盛至衰，生理功能逐漸下降，同時由于工作多、家務(wù)重，過度疲勞，或長期患有某些慢性疾病，或飲食不得當(dāng)、起居無常、睡眠不足等，易造成早衰，頭發(fā)早白、牙齒脫落、視力減退、步履遲緩、記憶力下降、失眠倦怠、性功能降低，四肢及腰背疼痛等變化。因此，冬令進(jìn)補要根據(jù)中年體質(zhì)特點，以補益氣血為主，使中青年體質(zhì)保持健壯，提高對外界環(huán)境的適應(yīng)力，防止疾病的發(fā)生。

老年進(jìn)補人至老年期，人體開始衰老，心、肝、脾、肺、腎等各個臟器功能開始有所下降或顯著改變，牙齒逐漸脫落，頭發(fā)漸白，思維能力減退，行動不靈敏，身體自身免疫力也開始下降，導(dǎo)致對外來病原抵抗力變差。心虛表現(xiàn)為心悸怔忡、神疲健忘、睡少夢多、易喜易怒等；脾虛表現(xiàn)為四肢疲倦、脘悶腹脹、食欲不佳、大便稀薄或秘結(jié)、面色萎黃等；肺虛常表現(xiàn)為氣短息促、聲低氣怯、易感外邪等；腎虛常表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿多、發(fā)脫齒搖、鬢發(fā)斑白、健忘恍惚、足痿無力或足跟痛、性欲減退、耳聾耳鳴等；肝陰虛常表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⑻摕┮着?、肌肉松動甚則麻木、肢體顫抖、兩脅隱痛、夜間易驚脈弦等。因此，老年人不可盲目進(jìn)補，應(yīng)根據(jù)各臟腑虛證，選用相應(yīng)藥物有目的的進(jìn)補。

婦女進(jìn)補婦女在生長、發(fā)育和成熟、衰老的過程中，都不同于男子，亦就是說，婦女有月經(jīng)、妊娠、生育、哺乳等特點，其每個環(huán)節(jié)都離不開身體經(jīng)血的沖養(yǎng)，如果精血不足，必然會導(dǎo)致經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的異常，造成種種病變。故中醫(yī)有“婦女以血為本”的理論，強調(diào)了陰血對女性生理的重要性。因此婦女冬令進(jìn)補當(dāng)以補益精血為主。

冬令進(jìn)補注意事項

1.進(jìn)補的處力‘量身定做，對癥進(jìn)補。

2.藥補不如食補，一日三餐飲食均衡。

3.切勿盲目輕信廣告，保健食品不能代替藥品，同時要注意進(jìn)補藥物的禁忌癥和副作用等事項。

4.注意進(jìn)補的方法和用量，根據(jù)補藥的特性采用不同的服藥方法；服用量不宜過大，如人參、鹿茸。

5.在患感冒、發(fā)熱、咳嗽、急性腸炎等癥，須暫停服用，避免閉門留寇。

6.在服用人參、西洋參或其他含有人參成分的中成藥物時，忌食蘿卜、濃茶等，以免降低藥效。

7.服用補藥期間也不宜吃生冷油膩的食物，以免妨礙補藥的吸收。此外，補藥宜在早晚空腹或午飯前1小時服用，以使補藥物盡其用。

8.要注意機(jī)體消化吸收功能。中醫(yī)認(rèn)為：“脾胃為后天之本。”營養(yǎng)的吸收，食物的消化，都有賴于脾胃的功能。中醫(yī)所說的“有胃則生，無胃則死”，這個“胃”就是指人的消化吸收功能。對于久病體弱的虛證病人來說，尤其要考慮到他的消化吸收功能強弱。如果進(jìn)補不當(dāng)，病者難以吸收，只能加重其消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，不但不能增強其體質(zhì)，反而有礙健康。

9.注意防范虛不受補。虛不受補是指在人體質(zhì)虛弱或陰陽氣血俱虛時，用補藥滋補，應(yīng)脾胃不健而反致氣機(jī)壅滯，加重脾胃之虛，藥力難行，體虛更甚。