曾蕓　焦康玲　夏雪芹

摘要：目的 觀察細(xì)致化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺急性發(fā)作心理狀況的影響。方法 選取2015年1月～2016年10月100例慢性阻塞性肺急性發(fā)作患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用細(xì)致化護(hù)理模式。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表評(píng)分（Self-Rating Anxiety Scale，SAS評(píng)分）及抑郁自評(píng)量表評(píng)分（Self-rating depression scale，SDS評(píng)分）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀況。結(jié)果 觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)致化護(hù)理在慢性阻塞性肺急性發(fā)作患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的心理狀況，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性，從而改善患者的預(yù)后情況，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：細(xì)致化護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；急性發(fā)作；心理狀況

隨著空氣質(zhì)量的下降，呼吸系統(tǒng)疾病呈逐年上升的趨勢(shì)。慢性阻塞性肺疾病是一種常見的疾病，約有一半的患者伴隨出現(xiàn)抑郁癥，影響了患者的工作與生活，且心理問題引起的應(yīng)激反應(yīng)加重了患者的臨床癥狀，造成了惡性循環(huán)[1]。在急性發(fā)作時(shí)期，各種臨床癥狀對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重影響，使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒[2]。因此，文章主要針對(duì)細(xì)致化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺急性發(fā)作心理狀況的影響展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年10月100例慢性阻塞性肺急性發(fā)作患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組50例患者中有男28例、女22例；年齡為51～73歲，平均為（52.5±2.1）歲。對(duì)照組50例患者中有男24例、女26例；年齡為53～74歲，平均為（52.3±2.2）歲。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD診療指南的判斷標(biāo)準(zhǔn)，吸入支氣管舒張藥FEV1/FVC低于70%；②處于急性發(fā)作期；③患者及家屬對(duì)本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力障礙；②年齡>75歲；③伴隨嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、氣胸、惡性腫瘤；④無法配合臨床治療和護(hù)理的患者。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用細(xì)致化護(hù)理模式，具體措施為：①認(rèn)知干預(yù)：責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)患者的家庭背景、文化程度等因素，采取相應(yīng)的宣教方式，為患者講解該病的發(fā)生機(jī)制、治療方法和注意事項(xiàng)，緩解患者的心理壓力。②環(huán)境干預(yù)：為患者創(chuàng)造和諧的住院環(huán)境，營造家庭氛圍，例如保持病房干凈、整潔，通風(fēng)3 次/d，30 min/次，溫度控制在26℃左右。此外還可以布置一些綠色盆栽，或者放一些輕音樂。③心理干預(yù)：首先為患者講解放松的情緒對(duì)臨床治療的積極影響，緩解患者的緊張精神。在與患者交流時(shí)要傾聽患者的問題，并保持耐心，用溫和的語氣進(jìn)行勸導(dǎo)，并告知患者在病情發(fā)作時(shí)要保持冷靜的情緒。急性發(fā)作時(shí)期患者的臨床癥狀加重，患者的身心受到折磨，因而出現(xiàn)許多負(fù)面情緒，此時(shí)責(zé)任護(hù)士可以通過語言、肢體接觸來鼓勵(lì)患者，消除患者的消極情緒。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理指導(dǎo)，并用治愈的案例鼓勵(lì)患者，建立治愈的信心。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表評(píng)分（Self-Rating Anxiety Scale，SAS評(píng)分）及抑郁自評(píng)量表評(píng)分（Self-rating depression scale，SDS評(píng)分）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，具有較高的致死率，并且由于肺部功能衰弱，影響了患者的工作，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。相關(guān)研究指出，COPD患者由于病痛折磨加上無法工作，可能產(chǎn)生一定的心理問題，對(duì)臨床治療造成了一定的影響[4]?；颊呤芸人浴⒑粑щy、胸悶等癥狀的折磨，容易產(chǎn)生抑郁癥，而心理問題又加重了上述臨床癥狀，使得患者飽受折磨。因此，臨床醫(yī)學(xué)開始關(guān)注如何緩解COPD患者焦慮、抑郁情緒[5]。

傳統(tǒng)護(hù)理措施重點(diǎn)在于為患者提供生理層面上的支持，對(duì)于心理干預(yù)的重視度較低。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，“以人為本”的原則成為現(xiàn)代護(hù)理實(shí)施的核心內(nèi)容[6]。本次研究觀察中，觀察組患者采用細(xì)致化護(hù)理，其是一種新型的護(hù)理模式，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，能夠提高患者的臨床療效，同時(shí)注重護(hù)理的細(xì)節(jié)工作，讓患者體驗(yàn)到更加舒適的護(hù)理服務(wù)，通過環(huán)境護(hù)理，為患者營造一個(gè)和諧的住院氛圍，讓患者保持放松的心態(tài)；通過認(rèn)知干預(yù)，提高患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，從而樹立治愈的信息，幫助患者緩解抑郁、焦慮的情緒；結(jié)合患者的實(shí)際情況、病情發(fā)展、臨床用藥以及心理狀態(tài)等方面，提出有效的干預(yù)措施，并以此明確護(hù)理目標(biāo)，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而保障患者的臨床療效，并為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，不但能夠提高護(hù)理服務(wù)效果，同時(shí)有助于患者早日康復(fù)。

本次研究觀察中，觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明細(xì)致化護(hù)理在慢性阻塞性肺急性發(fā)作患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的心理狀況，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性，從而改善患者的預(yù)后情況，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高云秀，崔景晶，杜瑞，等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2014，23（27）：160-161.

[2]武淑萍，談燕聰.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作期霧化吸入方式的選擇及護(hù)理[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，9（23）：1944-1946.

[3]黃曉瓊，向紅霞，馬春秀，等.應(yīng)用即時(shí)通訊技術(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者外延式個(gè)體化護(hù)理模式的建立與實(shí)施[J].山西醫(yī)藥雜志，2016， 45（12）：1385-1387.

[4]張梅娟，顏蘭娣.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作型合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，10（12）：37-38.

[5]余月娟，陳月華，紀(jì)靜嫻，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)氧噴治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，16（8）：21-22.

[6]趙鑫.護(hù)理干預(yù)在98例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，34（10）：2767-2768.編輯/倪冰冰