龔建紅
(云南省紅河州彌勒市第一醫(yī)院檢驗科,云南彌勒 652399)
全自動血細胞分析儀在實際中體現(xiàn)了檢驗準確率高、用時較少、利于操作等長處,得到檢驗人員的較多使用;可是因為通過該儀器難以對細胞形態(tài)做出辨別,所以,在形態(tài)學檢驗中僅是將其看成篩選的工具;對存在疑點或者出現(xiàn)異常的各類標本必須運用顯微鏡做全面復檢,以防止由于發(fā)生誤診、以及漏檢的情況[1],而產(chǎn)生醫(yī)療紛爭。所以,二者配合使用得到了關注。本文對本科室在2016年2月—2017年8月在進行住院治療的597例患者選擇了將該儀器配合血涂片細胞形態(tài)學鏡檢,以求了解二者配合在血常規(guī)檢驗中體現(xiàn)的實際價值,結(jié)果如下。
以隨機的形式選出本科室在2016年2月—2017年8月進行住院治療的597例患者,全部患者都通過血細胞分析儀測定之后采集血常規(guī)標本;然后,按血細胞形態(tài)學復檢的要求采集樣本。其中,男性共325例,年齡均處于24~63歲之間,平均年齡是(41.3±6.1)歲;女性共272例,均處于25~62歲之間,平均年齡是(39.2±7.5)歲。
選擇SYSMEXXS-8001新型全自動高級血細胞分析儀、并輔以原裝專門配備的試劑;選擇Olympus CX 21全新光學顯微鏡;此外,還有EDTA-K2(即乙二胺四乙酸二鉀)真空抗凝管、以及瑞氏染液(自行調(diào)制)。
通過真空采血的方式采集2 mL肘靜脈血,置于BD企業(yè)制造的EDTAK2真空潔凈抗凝管里面,慢慢顛倒將其混勻,于室內(nèi)常溫下2 h內(nèi)完成整個檢測,且推制厚度符合要求的血片2張。采取瑞氏法進行染色。讓閱歷較廣的資深技師依據(jù)《臨床檢驗操作規(guī)程》來實施鏡檢,并對細胞的實際數(shù)量、以及形狀、類別與大小等,做細致的觀察。含有:(1)WBC分類的統(tǒng)計:每人相應的各張血涂片均是分類為200個WBC,且對形狀細致觀察;(2)對PLT、以及WBC數(shù)量粗略統(tǒng)計;(3)觀察PIT、以及的RBC的實際大小與形狀;(4)是否存在巨量的PIT與PLT匯集;(5)是否存在血液寄生蟲、以及有核類的RBC。全部標本的測試和復驗都是在5 d內(nèi)做好,盡量防止結(jié)果出現(xiàn)變異。
選擇SPSS 13.0專門統(tǒng)計包對臨床檢驗中獲得的全資料根據(jù)涂片鏡檢的要求來處理,計數(shù)資料采取%來表示,以卡方檢驗。P 值小于0.05表明組間對比存在著顯著差異,具有統(tǒng)計學意義。
SYSMEXXS-8001新型全自動高級血細胞分析儀進行測試的597例標本中共有206例DC出現(xiàn)了異常的情況,占到總數(shù)的 35.51%。與涂片鏡檢分類結(jié)果相對比,兩組MO(單核細胞)與E0(嗜酸性粒細胞)、以及NE(中性粒細胞)與BA(嗜堿性粒細胞)、還有LY(淋巴細胞)依次是:0.601、0.817、0.951、0.863、0.903,由此可見,選擇SYSMEXXS-8001新型全自動高級血細胞分析儀之后,能對BA與LY、以及NE 和EO產(chǎn)生理想的分類結(jié)果,在該檢驗上具有較強的可行性;而對MO的分類結(jié)果相對較差。
血細胞分析儀在使用上存在的限制、加之血細胞外部狀態(tài)的多變與復雜,使得儀器難免的顯示假陰性、以及假陽性[2],所以,該儀器最好用于對形態(tài)處于正常的細胞進行測試,而對存在病理上改變的這類細胞則需實施顯微鏡測試[3]。由上述看出,全自動血細胞分析儀在實際統(tǒng)計血小板與白細胞、以及紅細胞、還有特征強烈的白細胞分類方面更為適合;而顯微鏡檢測試則對不成熟細胞所做的分類更為適合。
相關研究認為,在血常規(guī)檢驗上選擇全自動血液細胞分析儀能體現(xiàn)明顯的臨床意義,可是難以將顯微鏡鏡檢完全替代,該儀器盡管可提供血細胞實際數(shù)量與其他有關數(shù)據(jù),且可報警以及提醒有異常情況的結(jié)果[4],但難以做到直接提供血細胞目前關于形態(tài)改變的精準信息,尚需通過顯微鏡鏡檢來給予確認。
本研究結(jié)果顯示,選擇新型全自動高級血細胞分析儀之后,能對BA與LY、以及NE 和EO產(chǎn)生理想的分類結(jié)果,在該檢驗上具有較強的可行性;而對MO的分類結(jié)果相對較差。這和覃平良等研究結(jié)果[5]基本相符,說明檢驗結(jié)果還是存在較大的差異性。
綜上所述,對血常規(guī)檢驗來講,最好是以血細胞分析儀來配合血涂片細胞形態(tài)學,這樣,能確保檢驗高效、快速的完成,屬于目前臨床檢驗的最理想選擇。
[1] 邢俊,顏俊青,宋星宇.血細胞自動化分析后血涂片復審的現(xiàn)狀、對策與設想 [J]. 海南醫(yī)學,2015,22(7):214-215.
[2] 朱新建,鐘小強,劉翠玉,等.血細胞分析儀報警提示與鏡檢血片結(jié)果相關性分析[J]. 中華全科醫(yī)學,2014,17(3):266-267.
[3] 劉云識.全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,7(11):209-210.
[4] 趙佃波.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗的臨床價值分析[J].臨床檢驗雜志(電子版),2015,2(11):324-325.
[5] 覃平良.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,13(10):177-178.