丁 煥 王培琴

（河南省滎陽市人民醫(yī)院心電圖室 河南 滎陽 450100）

24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的效果評析

丁 煥 王培琴

（河南省滎陽市人民醫(yī)院心電圖室 河南 滎陽 450100）

目的：探討用24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果。方法：選取我院于2013年3月～2015年8月期間接收的78例冠心病性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?。在這78例患者停藥3d后，先對其進行常規(guī)心電圖檢查和24h動態(tài)心電圖檢查，然后對其進行有創(chuàng)性心臟電生理檢查，并將其進行有創(chuàng)性心臟電生理檢查的結果作為最終的診斷結果。所有檢查結束后，對比用24h動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、頻發(fā)室性早搏、室性早搏二三聯(lián)律、房室傳導阻滯、短陣室上速等冠心病性心律失常的準確率。結果：經(jīng)有創(chuàng)性心臟電生理檢查證實，用24h動態(tài)心電圖檢查診斷房性早搏成對的準確率為96.43%,診斷房性早搏二三聯(lián)律的準確率為96.43%，診斷室性早搏成對的準確率為96.67%，診斷頻發(fā)室性早搏的準確率為98.00%，診斷室性早搏二三聯(lián)律的準確率為100.00%，診斷房室傳導阻滯的準確率為92.31%，診斷短陣室上速的準確率為97.06%。用常規(guī)心電圖檢查診斷房性早搏成對的準確率為25.00%,診斷房性早搏二三聯(lián)律的準確率為32.35%，診斷室性早搏成對的準確率為40.00%，診斷頻發(fā)室性早搏的準確率為100.00%，診斷室性早搏二三聯(lián)律的準確率為56.41%，診斷房室傳導阻滯的準確率為84.62%，診斷短陣室上速的準確率為8.82%。與用常規(guī)心電圖檢查相比，用24h動態(tài)心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速的準確率均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用兩種檢查方法診斷頻發(fā)室性早搏和房室傳導阻滯的準確率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：與用常規(guī)心電圖檢查相比，用24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果更好。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

常規(guī)心電圖檢查；冠心病性心律失常；24h動態(tài)心電圖檢查；臨床效果

冠心病是臨床上常見的一種心血管系統(tǒng)疾病。此病患者常合并有心律失常。冠心病性心律失?；颊叨酁槔夏耆薣1]。近年來，隨著我國居民老齡化進程的加快和飲食習慣的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。有學者指出[2]，盡早發(fā)現(xiàn)、診斷冠心病性心律失常，可有效地改善患者的預后。相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的準確率較高[3]。為了進一步探討用24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)我院接收的78例冠心病性心律失常患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年3月～2015年8月期間接收的78例冠心病性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο蟆＿@78例患者中有男40例，女38例，其年齡在48～73歲之間，平均年齡為(59.99±5.85)歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 納入標準 1)這些患者的病情均符合中華醫(yī)學會制定的冠心病性心律失常的臨床診斷標準。2）在進行研究的前3d內(nèi)，均未服用影響心率的藥物。

1.3 排除標準 1）合并有嚴重的肝、腎、肺功能障礙的患者。2）合并有嚴重的精神病、語言障礙或意識障礙的患者。3）不愿意配合研究的患者。4）臨床資料不全的患者。

1.4 檢查方法 在這78例患者停藥3d后，先對其進行常規(guī)心電圖檢查和24h動態(tài)心電圖檢查，然后對其進行有創(chuàng)性心臟電生理檢查，并將其進行有創(chuàng)性心臟電生理檢查的結果作為最終的診斷結果。進行常規(guī)心電圖檢查的方法是：采用12導聯(lián)心電圖儀對患者進行檢查，將心電圖儀的走紙速度設定為25mm/s，將增益設定為10mm/mv，以確保心電圖基線的平穩(wěn)和圖像的清晰。進行24h動態(tài)心電圖檢查的方法是：采用12導聯(lián)動態(tài)心電監(jiān)護儀對患者進行連續(xù)24h的心電監(jiān)測，并將心電監(jiān)護儀的走紙速度設定為25mm/s，將增益設定為10mm/mv，以確保心電圖基線的平穩(wěn)和圖像的清晰。

1.5 觀察指標 所有檢查結束后，觀察用24h動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、頻發(fā)室性早搏、室性早搏二三聯(lián)律、房室傳導阻滯、短陣室上速等冠心病性心律失常的準確率。

1.6 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，進行診斷的準確率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這78例患者進行有創(chuàng)性心臟電生理檢查的結果進行有創(chuàng)性心臟電生理檢查的結果顯示，這78例患者中有28例患者發(fā)生房性早搏成對，有34例患者發(fā)生房性早搏二三聯(lián)律，有30例患者發(fā)生室性早搏成對，有50例患者發(fā)生頻發(fā)室性早搏，有39例患者發(fā)生室性早搏二三聯(lián)律，有13例患者發(fā)生房室傳導阻滯，有34例患者發(fā)生短陣室上速。

2.2 用24h動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的準確率 經(jīng)有創(chuàng)性心臟電生理檢查證實，用24h動態(tài)心電圖檢查診斷房性早搏成對的準確率為96.43%（27/28）,診斷房性早搏二三聯(lián)律的準確率為96.43%（33/34），診斷室性早搏成對的準確率為96.67%（29/30），診斷頻發(fā)室性早搏的準確率為98.00%（49/50），診斷室性早搏二三聯(lián)律的準確率為100.00%（39/39），診斷房室傳導阻滯的準確率為92.31%（12/13），診斷短陣室上速的準確率為97.06%（33/34）。用常規(guī)心電圖檢查診斷房性早搏成對的準確率為25.00%（7/28）,診斷房性早搏二三聯(lián)律的準確率為32.35%（11/34），診斷室性早搏成對的準確率為40.00%（12/30），診斷頻發(fā)室性早搏的準確率為100.00%（50/50），診斷室性早搏二三聯(lián)律的準確率為56.41%（22/39），診斷房室傳導阻滯的準確率為84.62%（11/13），診斷短陣室上速的準確率為8.82%（3/34）。與用常規(guī)心電圖檢查相比，用24h動態(tài)心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速的準確率均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩種檢查方法診斷頻發(fā)室性早搏和房室傳導阻滯的準確率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管系統(tǒng)疾病。此病患者常合并有心律失常。有學者指出，盡早發(fā)現(xiàn)、診斷冠心病性心律失常，可有效地改善患者的預后。進行心電圖檢查是臨床上診斷冠心病性心律失常的常用方法。心電圖檢查可分為常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查。本次研究中采用的12導聯(lián)動態(tài)心電監(jiān)護儀可在24h內(nèi)連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號[4]。使用此心電監(jiān)護儀對冠心病性心律失?；颊哌M行檢查不僅可以確定其有無心律失常，還可以了解其心律失常癥狀發(fā)作的頻率和持續(xù)的時間，進而可準確地判斷其心律失常的嚴重程度[5]。本次研究的結果顯示，與用常規(guī)心電圖檢查相比，用24h動態(tài)心電圖檢查診斷房性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速的準確率均更高。用兩種檢查方法診斷頻發(fā)室性早搏和房室傳導阻滯的準確率相比差異不大。這一結果與余小平[6]的研究結果相似。

綜上所述，與用常規(guī)心電圖檢查相比，用24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果更好。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1]于華，梁偉，張官鵬.冠心病患者采用動態(tài)心電圖診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2015，19（08）：1292-1294.

[2]陳巖，王亞偉，劉建.動態(tài)心電圖診斷老年心律失常的價值研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（01）：26-27.

[3]魏彤.12導聯(lián)動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2015，35（18）：5310-5311.

[4]王倩，唐閩，張競濤，等.超長時程動態(tài)心電圖對心律失常的診斷價值[J].中華心律失常學雜志，2015，19（05）：385-387.

[5]龔芳.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖用于診斷冠心病心肌缺血及心律失常的效果比較[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（04）：411-412.

[6]余小平.60例冠心病心律失?；颊邞脛討B(tài)心電圖監(jiān)測結果探討[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2015，29（01）：26-27.

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2095-7629-（2017）1-0077-02