王 平

（紅安縣人民醫(yī)院 湖北 黃岡 438400）

對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

王 平

（紅安縣人民醫(yī)院 湖北 黃岡 438400）

目的：探討對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取近期我院收治的81例心肌梗死患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均處于心肌梗死恢復(fù)期。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后觀察兩組患者接受護(hù)理的效果、左室舒張末期容量指數(shù)及左室收縮末期容量指數(shù)。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者接受護(hù)理的總有效率、左室舒張末期容量指數(shù)及左室收縮末期容量指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其心功能。

老年；心肌梗死；恢復(fù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

心肌梗死主要是指冠狀動(dòng)脈持續(xù)得不到血液的濡養(yǎng)，使其支配的心肌產(chǎn)生無法逆轉(zhuǎn)的壞死[1]。老年人發(fā)生心肌梗死的原因主要是其冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，斑塊阻塞血管或脫落的斑塊隨血液流動(dòng)到血管細(xì)小的部位，導(dǎo)致血流被阻斷，使部分心肌得不到血液的供應(yīng)，產(chǎn)生心肌壞死的情況。老年人的血管質(zhì)量相對(duì)較差，彈性過低，比較脆弱，加之其常常伴有高血壓等引起斑塊脫落的因素。因此，老年人發(fā)生心肌梗死的幾率較高[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，能促進(jìn)其身體的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，延長其生存的時(shí)間。為此，我院對(duì)近期收治的部分心肌梗死患者者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年3月至2015年3月期間我院收治的81例心肌梗死患者。所有患者的病情均符合心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，有60例患者首次發(fā)病，有21例患者為二次發(fā)病。這些患者均伴有惡心、嘔吐、心率失常、心源性休克等癥狀。在這些患者中，有左心室前壁梗死患者23例，有左心室后壁梗死患者25例，有左心室側(cè)壁梗死患者22例，有室間隔梗死患者10例。經(jīng)治療后，這些患者均處于心肌梗死恢復(fù)期。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組中共有40例患者，其中有男性患者25例（62.50%），女性患者15例（37.50%）；其年齡為62～89歲，平均年齡為（74.5±3.1）歲。優(yōu)質(zhì)組中共有41例患者，其中有男性患者22例（53.66%），女性患者19例（46.34%）；其年齡為63～90歲，平均年齡為（75.5±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有的患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：教患者使用便盆進(jìn)行排泄的方法。監(jiān)測(cè)患者的心率、肺活量、血壓等生命指標(biāo)。定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)及凝血酶原活性的檢查。如果患者的上述指標(biāo)發(fā)生異常，立即告知其主治醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通。告知患者臨床上治療心肌梗死的成效，消除其顧慮，讓其知道進(jìn)行及時(shí)、有效的治療后，其病情不會(huì)危及生命。護(hù)理人員告知患者心肌梗死發(fā)生的原因、癥狀等，使其能夠判斷自身的病情，以免其對(duì)身體不適等刺激過度敏感，不利于其身體的康復(fù)。告知患者的家屬為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，使其保持樂觀、平和的心態(tài)，避免對(duì)其施加壓力。2）對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。告知患者遵醫(yī)囑服藥的必要性，列舉不遵醫(yī)行為可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，提高其對(duì)治療的依從性。告知患者藥物的用法、作用及可能引發(fā)的不良反應(yīng)。禁止患者食用飽和脂肪酸、膽固醇含量過高的食物。讓患者多食用富含纖維素的新鮮水果和蔬菜。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力。在患者的身體條件允許的情況下，讓其做一些家務(wù)勞動(dòng)，參加一些活動(dòng)量適宜的娛樂活動(dòng)。禁止患者進(jìn)行重體力勞動(dòng)。讓患者戒煙。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者接受護(hù)理的效果及護(hù)理前后其左室舒張末期容量指數(shù)、左室收縮末期容量指數(shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的臨床癥狀消失，生活可自理。有效：患者的臨床癥狀基本消失，生活基本自理。無效：患者的臨床癥狀仍然存在，需要他人照顧?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理。護(hù)理前后患者左室舒張末期容量指數(shù)、左室收縮末期容量指數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者接受護(hù)理的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心功能變化情況 護(hù)理前，兩組患者的左室舒張末期容量指數(shù)及左室收縮末期容量指數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者的左室舒張末期容量指數(shù)及左室收縮末期容量指數(shù)均低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的左室舒張末期容量指數(shù)及左室收縮末期容量指數(shù)

2.2 兩組患者接受護(hù)理的效果 經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者接受護(hù)理的總有效率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理的效果[n(%)]

3 討論

心肌梗死的主要發(fā)病人群是老年人。心肌梗死發(fā)作時(shí)的狀態(tài)會(huì)給患者留下心理陰影，使其害怕病情復(fù)發(fā)，也擔(dān)心會(huì)給家人造成負(fù)擔(dān)。加之患者對(duì)心肌梗死的認(rèn)識(shí)不夠充分，其在發(fā)病后易產(chǎn)生焦慮、恐慌、悲觀等不良的情緒。這些不良情緒會(huì)對(duì)患者身體的康復(fù)造成極大的影響[3]。因此，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要。此外，老年人的記憶力較差，部分患者還有諱疾忌醫(yī)的心理，因此，其對(duì)治療的依從性較差，有必要對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。

筆者在本次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期的患者進(jìn)行包括心理護(hù)理和健康指導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地緩解患者的不良情緒，減小其心理負(fù)擔(dān)，使其能夠配合治護(hù)工作，從而促進(jìn)其身體的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，延長其生存的時(shí)間[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組患者，其接受護(hù)理的總有效率、左室舒張末期容量指數(shù)及左室收縮末期容量指數(shù)均優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[5,6]。

總之，對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其心功能。

[1]張蓉,吳晶.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(9):807-809.

[2]王艷利.淺談老年心肌梗死患者的恢復(fù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床研究,2016,24(3):123-124.

[3]楊麗娟.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(8):1154-1156.

[4]李倩.護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死患者恢復(fù)期的臨床應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2715-2717.

[5]王玉美.護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死患者恢復(fù)期中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(5):635-637.

[6]曾碧媚,吳少群,張轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1256,1260.

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