武劍云

（個(gè)舊市人民醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000）

正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)治療外傷性牙脫位的療效探析

武劍云

（個(gè)舊市人民醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000）

目的：探討用正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)治療外傷性牙脫位的臨床療效。方法：擇取個(gè)舊市人民醫(yī)院收治的62例外傷性牙脫位患者作為研究對(duì)象。將其分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)觀察組患者實(shí)施正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施金屬絲結(jié)扎固定術(shù)，并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.63，P＜0.05）。結(jié)論：用正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)治療外傷性牙脫位能夠取得顯著的臨床療效。

正畸托槽；結(jié)扎固定術(shù)；外傷性牙脫位

外傷性牙脫位是臨床上較為常見(jiàn)的一種急性損傷性疾病。目前，臨床上在治療該病時(shí)通常遵循“保留原牙”的基本原則，即將脫位的牙齒經(jīng)過(guò)一系列處理后原位再植入牙槽窩或?qū)ζ溥M(jìn)行復(fù)位固定。進(jìn)行復(fù)位固定術(shù)是治療外傷性牙脫位的首選方法[1]。在本文中，筆者就“用正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)治療外傷性牙脫位的臨床療效”這一課題展開(kāi)論述分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2011年12月至2016年12月期間個(gè)舊市人民醫(yī)院收治的62例外傷性牙脫位患者作為本研究的對(duì)象。根據(jù)臨床治療方案的不同將其分成觀察組與對(duì)照組。觀察組35例患者中有男性19例，女性16例；其年齡在26～43歲之間，平均年齡為（34.58±1.07）歲；其中有嵌入性牙脫位患者3例，完全性牙脫位患者9例，牙移位或牙半脫位患者10例，單純性牙松動(dòng)患者13例。對(duì)照組27例患者中有男性17例，女性10例；其年齡在25～44歲之間，平均年齡為（34.61±1.13）歲；其中有嵌入性牙脫位患者4例，完全性牙脫位患者6例，牙移位或牙半脫位患者6例，單純性牙松動(dòng)患者11例。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 治療方案

為觀察組患者采用正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法如下：1）清理患者的傷口，并對(duì)其傷口進(jìn)行相應(yīng)的止血縫合處理。2）對(duì)脫位牙兩側(cè)的3～4顆牙進(jìn)行酸蝕牙面處理，然后對(duì)脫位牙部位進(jìn)行局部麻醉。3）將正畸托槽粘接至經(jīng)過(guò)酸蝕處理的牙面上，將脫位的牙齒復(fù)位。4）將不銹鋼絲按牙弓形態(tài)彎制成階段唇弓，并將弓絲兩端回彎以貼近牙面。5）用“8”字結(jié)扎法對(duì)正畸托槽進(jìn)行結(jié)扎固定，然后檢查咬合情況，并根據(jù)咬合情況對(duì)正畸托槽的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。為對(duì)照組患者采用金屬絲結(jié)扎固定術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法如下：1）為患者清理傷口，對(duì)傷口進(jìn)行止血縫合處理。2）對(duì)脫位牙進(jìn)行復(fù)位，并用不銹鋼結(jié)扎絲對(duì)脫位牙兩側(cè)的3～4顆牙進(jìn)行環(huán)繞結(jié)扎。為了使脫位牙更加穩(wěn)固，可用不銹鋼結(jié)扎絲對(duì)其進(jìn)行垂直結(jié)扎加固。3）檢查咬合情況，并根據(jù)咬合情況對(duì)不銹鋼結(jié)扎絲進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者的患牙脫位現(xiàn)象完全消失，咀嚼功能基本恢復(fù)正常，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果為牙根尖無(wú)病變的情況，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的患牙脫位現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，咀嚼功能有所恢復(fù)，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果為牙根尖無(wú)病變的 情況，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的患牙脫位現(xiàn)象、咀嚼功能無(wú)明顯改善，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果為牙根尖區(qū)域存在陰影，可判定其臨床療效為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占48.57%），為有效的患者有15例（占42.86%），為無(wú)效的患者有3例（占8.57%）。觀察組患者治療的總有效率為91.43%（32/35）。對(duì)照組患者中臨床療效為顯效的患者有8例（占29.63%），為有效的患者有11例（占40.74%），為無(wú)效的患者有8例（占29.63%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為70.37%（19/27）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.63，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

外傷性牙脫位是牙科的常見(jiàn)病。以往臨床上常采用金屬絲結(jié)扎固定術(shù)治療外傷性牙脫位，但效果一般。接受金屬絲結(jié)扎固定術(shù)的外傷性牙脫位患者因患牙固定效果差，常會(huì)出現(xiàn)傷口污染、牙齦乳頭損傷等術(shù)后并發(fā)癥，其傷口與牙周組織的愈合可受到嚴(yán)重的影響[3]。有研究指出，為外傷性牙脫位患者采用正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，正畸托槽能夠良好地貼合于患者的牙面，這不僅能夠改變其患牙的冠根比，還有利于牽引、固定其脫位的患牙[4]。在正畸托槽弓絲的固定下，患者脫位的患牙能夠與兩側(cè)的正常牙整合成一個(gè)整體結(jié)構(gòu)，當(dāng)其進(jìn)行咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)，原本的集中咬合力就會(huì)被合理地分散。這不僅保護(hù)了受損的牙周組織，還能起到有效減少患牙松動(dòng)的作用[5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為91.43%（32/35），對(duì)照組患者治療的總有效率為70.37%（19/27）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.63，P ＜0.05）。

綜上所述，用正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)治療外傷性牙脫位能夠取得顯著的臨床療效。此治療方案值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄭光，趙德強(qiáng).正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)治療外傷性牙齒脫位52例臨床療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（1）：47-48.

[2] 張利.分析正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)治療外傷性牙齒脫位[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（1）：85-86.

[3] 劉兵.不同牙周固定術(shù)治療外傷性牙松動(dòng)脫位的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（1）：48-49.

[4] 謝紅.正畸技術(shù)在固定青少年外傷牙23例中的臨床應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（5）：405-406.

[5] 孫文波.正畸托槽結(jié)扎固定術(shù)治療外傷性牙齒脫位22例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（7）：107，111.

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2095-7629-（2017）17-0101-02