胡葉敏

（中國(guó)水利水電第四工程局西寧中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 西寧 810007）

用米非司酮聯(lián)合宮血寧對(duì)接受藥物流產(chǎn)后的孕婦進(jìn)行預(yù)防性治療的效果分析

胡葉敏

（中國(guó)水利水電第四工程局西寧中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 西寧 810007）

目的：探討用米非司酮聯(lián)合宮血寧對(duì)接受藥物流產(chǎn)后的孕婦進(jìn)行預(yù)防性治療的臨床效果。方法：選取2012年5月至2015年6月期間在中國(guó)水利水電第四工程局西寧中心醫(yī)院進(jìn)行藥物流產(chǎn)的298例孕婦作為研究對(duì)象。對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)預(yù)防性治療方案的不同將這298例孕婦分為觀察組和對(duì)照組。在完成藥物流產(chǎn)后，為觀察組159例孕婦聯(lián)用米非司酮片和宮血寧膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療，為對(duì)照組139例孕婦應(yīng)用益母草片進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)比兩組孕婦的不全流產(chǎn)率和流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間。結(jié)果：1）觀察組孕婦的不全流產(chǎn)率低于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）觀察組孕婦流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間短于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用米非司酮聯(lián)合宮血寧對(duì)接受藥物流產(chǎn)后的孕婦進(jìn)行預(yù)防性治療的臨床效果顯著，可有效地降低其不全流產(chǎn)率，縮短其流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間。

米非司酮片；宮血寧膠囊；藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)是臨床上常用的一種非創(chuàng)傷性人工流產(chǎn)方法。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受藥物流產(chǎn)的孕婦常會(huì)發(fā)生不全流產(chǎn)和流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。發(fā)生不全流產(chǎn)和流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的孕婦多需要進(jìn)行清宮術(shù)。有研究指出，用米非司酮聯(lián)合宮血寧對(duì)接受藥物流產(chǎn)后的孕婦進(jìn)行預(yù)防性治療可有效地降低其不全流產(chǎn)率，縮短其流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間。為了進(jìn)一步探討用米非司酮片聯(lián)合宮血寧膠囊對(duì)藥物流產(chǎn)孕婦進(jìn)行預(yù)防性治療的臨床效果，筆者對(duì)在中國(guó)水利水電第四工程局西寧中心醫(yī)院接受藥物流產(chǎn)后的298例孕婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象為2012年5月至2015年6月期間在中國(guó)水利水電第四工程局西寧中心醫(yī)院進(jìn)行藥物流產(chǎn)的298例孕婦。這298例孕婦均經(jīng)B超檢查被確診為宮內(nèi)妊娠，無(wú)用藥禁忌，其進(jìn)行婦科內(nèi)診、陰道分泌物檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查和肝功能檢查的結(jié)果均為正常。根據(jù)預(yù)防性治療方案的不同將這298例孕婦分為觀察組（159例）和對(duì)照組（139例）。對(duì)照組139例孕婦的年齡為19～45歲，平均年齡（29.9±7.62）歲；其孕周為5～14周，平均孕周（7.5±2.05）；其孕次為1～4次，平均孕次（2.02±1.32）次；其流產(chǎn)次數(shù)為0～5次，平均流產(chǎn)次數(shù)（1±1.01）次。觀察組159例孕婦的年齡為18～46歲，平均年齡（30.81±7.54）歲；其孕周為6～17周，平均孕周（7.52±2.03）；其孕次為1～4次，平均孕次（2.08±1.31）次；其流產(chǎn)次數(shù)為0～5次，平均流產(chǎn)次數(shù)（1±1.01）次。兩組研究對(duì)象的年齡、孕周、孕次、流產(chǎn)次數(shù)相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 進(jìn)行藥物流產(chǎn)的方法

這兩組孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)的方法完全相同。進(jìn)行藥物流產(chǎn)的方法是：對(duì)孕婦進(jìn)行B超檢查，根據(jù)B超檢查的結(jié)果為其選擇進(jìn)行小月份藥物流產(chǎn)或大月份藥物流產(chǎn)。進(jìn)行小月份藥物流產(chǎn)的方法是：首次服用50 mg的米非司酮片，之后每次服用25 mg的米非司酮片，1次/d，共服用6次。在用藥的第3 d，服用米非司酮片1 h后口服或陰道放置0.6 mg的米索前列醇片。進(jìn)行大月份藥物流產(chǎn)的方法是：口服米非司酮片，50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4 d。在用藥的第3 d，服用米非司酮片1 h后口服或陰道放置0.6 mg的米索前列醇片，必要時(shí)可在3～4 h后重復(fù)使用1次米索前列醇片。在確定胚囊排出后，為孕婦注射10 U的縮宮素注射液。

1.3 進(jìn)行預(yù)防性治療的方法

在完成藥物流產(chǎn)后，為觀察組159例孕婦聯(lián)用米非司酮片和宮血寧膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。米非司酮片的用法：口服，25 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d。宮血寧膠囊的用法：口服，2粒/次，3次/d，連續(xù)用藥7 d。為對(duì)照組139例孕婦應(yīng)用益母草片進(jìn)行預(yù)防性治療。益母草片的用法：口服，4片/次，3次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的不全流產(chǎn)率和流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行分析處理。流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不全流產(chǎn)率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦的不全流產(chǎn)率

在進(jìn)行藥物流產(chǎn)后，對(duì)照組孕婦中有20例孕婦發(fā)生不全流產(chǎn)，其不全流產(chǎn)率為14.39%；

觀察組孕婦中有11例孕婦發(fā)生不全流產(chǎn)，其不全流產(chǎn)率為6.92%。觀察組孕婦的不全流產(chǎn)率低于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組孕婦流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間

對(duì)照組孕婦流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間平均為（19.2±4.5）d，觀察組孕婦流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間平均為（11.2±3.2）d。觀察組孕婦流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間短于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠是目前最為安全、有效的終止妊娠方法之一。此法尤其適用于存在人工流產(chǎn)高危因素的孕婦，例如近6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、患有生殖器畸形、盆腔腫瘤、子宮后屈以及有子宮創(chuàng)傷史（子宮穿孔、瘢痕、粘連）、多次宮腔手術(shù)史的孕婦[1]。米非司酮屬于抗孕激素類藥物。米索前列醇屬于前列腺素E1類藥物[2-3]。近年來(lái)，聯(lián)用這兩種藥物對(duì)孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4-5]。但相關(guān)的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用米非司酮和米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)的孕婦常會(huì)發(fā)生不全流產(chǎn)和流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。導(dǎo)致進(jìn)行藥物流產(chǎn)的孕婦發(fā)生不全流產(chǎn)和流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的原因較多，主要包括絨毛及蛻膜組織殘留、子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙、宮腔感染和凝血功能障礙等[6]。相關(guān)的研究報(bào)道指出，進(jìn)行藥物流產(chǎn)的孕婦流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致其發(fā)生子宮內(nèi)膜炎[7]。李瑞珍[8]在臨床研究中證實(shí)，應(yīng)用米非司酮對(duì)接受藥物流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行預(yù)防性治療可有效地清除其子宮內(nèi)殘留的絨毛及滋養(yǎng)細(xì)胞。王海云等[9]發(fā)現(xiàn)，米非司酮可有效地提高蛻膜組織中網(wǎng)狀纖維的溶解率，從而可促進(jìn)蛻膜細(xì)胞的脫落[10]。宮血寧膠囊是一種植物制劑，其主要有效成分為重樓皂甙。此藥具有促進(jìn)子宮的節(jié)律性收縮、提高血小板的活性、促進(jìn)血小板的生成、修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和消除炎癥反應(yīng)等作用，且不會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)[11-13]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，應(yīng)用宮血寧膠囊對(duì)接受藥物流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行預(yù)防性治療可有效地減少其流產(chǎn)后出血量[14]。本次研究的結(jié)果顯示：1）在進(jìn)行藥物流產(chǎn)后，對(duì)照組孕婦中有20例孕婦發(fā)生不全流產(chǎn)，其不全流產(chǎn)率為14.39%；觀察組孕婦中有11例孕婦發(fā)生不全流產(chǎn)，其不全流產(chǎn)率為6.92%。觀察組孕婦的不全流產(chǎn)率低于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）對(duì)照組孕婦流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間平均為（19.2±4.5）d，觀察組孕婦流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間平均為（11.2±3.2）d。觀察組孕婦流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間短于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，用米非司酮聯(lián)合宮血寧對(duì)接受藥物流產(chǎn)后的孕婦進(jìn)行預(yù)防性治療的臨床效果顯著，可有效地降低其不全流產(chǎn)率，縮短其流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間。

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Analysis effect of mifepristone combined with Gongxuening Capsule 159 case for the prevention treatment for medical abortion

Hu Yemin.
The Fourth Engineering Bureau of China Water Conservancy and hydropower Xining central hospital，Department of obstetrics and Gynecology (810007) .

sObjective To investigate the effects of Mifepristone combined with Gongxuening Capsule for the prevention treatment for medical abortion. Methods Select 298 pregnant women

by our hospital from May 2012 to June 2016 for research cases, respectively study the clinical material of these pregnant women.Base on different treatment, divided these cases into experimental group and control group. After medical abortion, treat 159 cases in experimental group with Mifepristone and Gongxuening Capsule for prevention, treat 139 cases in control group with Yimucao pills. Compare incomplete abortion rate and time of vaginal bleeding. Results1.Incomplete abortion rate of experimental group is lower than that in control group(P＜0.05).2. Time of vaginal bleeding of experimental group is shorter than that in control group(P＜0.05) Conclusion The effects of Mifepristone combined with Gongxuening Capsule for the prevention treatment for medical abortion is significantly,the therapy can reduce the incomplete abortion rate, shorten the time of vaginal bleeding.

Mifepristone, Gongxuening Capsule, Medical abortion

R711

B

2095-7629-（2017）17-0062-03