李小京，楊曉莉，李東明，鄭金娥，饒澤昌

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院，江西 撫州 344000）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程考核方式的改革研究

李小京，楊曉莉，李東明，鄭金娥，饒澤昌

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院，江西 撫州 344000）

目的 探討醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程考核方式的綜合改革以及效果。方法 將南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)206名本科生分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用傳統(tǒng)的考核方式；實(shí)驗(yàn)組采用新的考核方式，將模擬遺傳咨詢考核和論文小綜述的成績納入考核體系。比較兩組學(xué)生的成績，并以問卷調(diào)查的形式評估實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論和實(shí)驗(yàn)成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對新的課程考核方式持肯定態(tài)度。結(jié)論 新的課程考核方式能夠有效提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，為臨床實(shí)習(xí)打下理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；考核方式；改革

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，課程的主要目的是為臨床上遺傳病的診斷、治療、預(yù)防和咨詢打下理論基礎(chǔ)[1]。然而現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程考核方式過于注重書本的理論知識，無法真正檢測學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，在實(shí)際的教學(xué)過程中，普遍忽略了將遺傳學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，造成學(xué)生片面發(fā)展，這種教育模式與素質(zhì)教育的目標(biāo)不符[2]。與此同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)進(jìn)入了信息大爆炸的時(shí)代，培養(yǎng)具有良好的科研素養(yǎng)、能夠迅速掌握醫(yī)學(xué)前沿動態(tài)的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校的共同目標(biāo)。針對這些問題，我校在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)工作中進(jìn)行了多年的探索，對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程考核方式進(jìn)行了改革與實(shí)踐。在新的考核模式中，增加模擬遺傳咨詢考核和論文小綜述考核，將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程的理論與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，并初步培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我校2012級206名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生作為研究對象，其中3班和4班102名學(xué)生為對照組，采用傳統(tǒng)的考核評價(jià)模式；5班和6班104名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用改革后的考核評價(jià)模式。兩組學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 考核方式

1.2.1 對照組的考核方式 對照組采用傳統(tǒng)的考核方式，成績由兩部分組成：（1）理論考試：期末進(jìn)行，占總成績的70%；（2）實(shí)驗(yàn)技能考核：在平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作中進(jìn)行，占總成績的30%。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組的考核方式 實(shí)驗(yàn)組采用新的考核方式，在考核理論知識與實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)突出學(xué)生的綜合素養(yǎng)?？己擞?個(gè)部分組成，任何部分成績不合格則視為該門課程考核不合格。（1）理論考試：期末進(jìn)行，占總成績的60%。（2）實(shí)驗(yàn)技能考核：在平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作中進(jìn)行，占總成績的10%。（3）模擬遺傳咨詢考核：在遺傳咨詢授課完成后進(jìn)行，根據(jù)各組學(xué)生對情景病例的設(shè)計(jì)、咨詢過程中的表現(xiàn)等情況進(jìn)行評分，占總成績的20%。（4）論文小綜述考核：論文小綜述在課程中期完成，成績根據(jù)學(xué)生書寫論文的格式、邏輯性等要求進(jìn)行評判，占總成績的10%。

1.3 教學(xué)效果評估

教學(xué)效果評估包括課程的總評成績和問卷調(diào)查反饋的學(xué)生學(xué)習(xí)效果。理論考試試卷與論文小綜述的評閱采用流水作業(yè)的方式，由教研室?guī)酌處煿餐瓿?。問卷調(diào)查在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中以不記名的方式進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 課程考核成績比較

兩組學(xué)生課程總評成績?nèi)亢细?，他們的理論和?shí)驗(yàn)考試成績見表1。由于對照組采用傳統(tǒng)的考核模式，沒有模擬遺傳咨詢考核和論文小綜述的考核，而實(shí)驗(yàn)組有模擬遺傳咨詢與論文小綜述考核，故此部分考核成績本文未顯示。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論成績和實(shí)驗(yàn)成績均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組理論和實(shí)驗(yàn)考試成績比較（s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組理論和實(shí)驗(yàn)考試成績比較（s，分）

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2.2 問卷調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對改革后的課程考核方式的評價(jià)（%）

問卷調(diào)查以不記名的形式在實(shí)驗(yàn)組中進(jìn)行，當(dāng)堂填寫后收回。發(fā)放發(fā)卷104份，收回有效問卷100份，有效問卷回收率96．15%。結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)同新的課程考核方式，認(rèn)為此法可提高自身的綜合能力。

3 討論

3.1 新的考核方式有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

新增加的考核之一——模擬遺傳咨詢考核，采用情景教學(xué)法，指導(dǎo)學(xué)生模擬臨床上的遺傳咨詢。把實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分為若干小組，安排各小組學(xué)生上網(wǎng)查找或去圖書館查閱相關(guān)遺傳病的資料。學(xué)生不僅要獲取該遺傳病臨床癥狀、遺傳方式的相關(guān)資料，設(shè)計(jì)該遺傳病的家族病史，還要對該遺傳病的診斷手段、治療方法、遺傳學(xué)機(jī)理、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)和預(yù)防以及疾病研究進(jìn)展等方面進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和思考?？己饲?，學(xué)生需要反復(fù)排練，安排咨詢醫(yī)師和咨詢者的扮演者，模擬咨詢過程，并在課堂上表演。在表演結(jié)束之后，每組派一名代表以PPT的形式匯報(bào)，向全班講解該遺傳病的相關(guān)知識，并回答班上其他學(xué)生與教師提出的相關(guān)問題。這種考核方式注重將理論知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐，整個(gè)考核過程中，每一位學(xué)生都參與角色扮演與病例設(shè)計(jì)，大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲。設(shè)計(jì)遺傳咨詢的全過程需要學(xué)生對遺傳病有準(zhǔn)確的認(rèn)識，可以促使學(xué)生更加積極主動地學(xué)習(xí)理論知識，構(gòu)建了學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的整體知識體系，使學(xué)生的期末理論成績與實(shí)驗(yàn)成績也相應(yīng)提高。

新增加的考核方法之二——論文小綜述的書寫，可促進(jìn)課內(nèi)課外知識的融合，學(xué)生在掌握課堂知識的基礎(chǔ)上，課后需要在網(wǎng)上和圖書館查找相關(guān)資料。此項(xiàng)考核一方面啟發(fā)了學(xué)生的科研思路，使學(xué)生掌握了正確書寫學(xué)術(shù)論文的格式和技巧；另一方面還可以培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料的能力和一定的科研素養(yǎng)。

3.2 新的考核方式促進(jìn)了教師自身素質(zhì)的提高

多元化的考核機(jī)制對教學(xué)起到了督導(dǎo)作用，在教學(xué)中，教師需要積極準(zhǔn)備，訓(xùn)練學(xué)生相關(guān)的考試技能，促使學(xué)生儲備知識。新的課程考核方式對學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力要求較高，因此在平時(shí)的教學(xué)過程中，教師需要向?qū)W生介紹論文寫作的格式與方法以及文獻(xiàn)檢索知識，并就小論文的選題進(jìn)行指導(dǎo)。教師還要合理安排論文考核時(shí)間，最好安排在講授完染色體病、單基因病、多基因病的理論知識后進(jìn)行，此時(shí)學(xué)生對整個(gè)遺傳病體系有一定的知識基礎(chǔ)，有利于學(xué)生論文的選題與完成。模擬遺傳咨詢考核是對學(xué)生整個(gè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識體系的考核，考核前教師需要做大量的前期準(zhǔn)備工作，除了要精心選擇和設(shè)計(jì)一些典型的遺傳咨詢病例外，還要思考學(xué)生在模擬遺傳咨詢過程中可能出現(xiàn)的問題和相關(guān)解決方案。模擬遺傳咨詢表演結(jié)束后，教師要認(rèn)真總結(jié)與評價(jià)每個(gè)病例，使學(xué)生能夠充分理解和掌握相關(guān)病例的知識。

綜上所述，課程考核方式的改變要求教師打破常規(guī)、創(chuàng)新教學(xué)，在施教過程中不斷更新教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法和手段，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)也促進(jìn)自身素質(zhì)的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃金鳳，郭瀛軍，張毅，等．PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂中的應(yīng)用[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（6）：422－424．

[2]熊符，商璇，李莉艷，等．醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)與臨床應(yīng)用相結(jié)合的教學(xué)探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2009，11（2）：134－136．

G526.5

B

1671-1246（2017）04-0089-03

2014年撫州市社會科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（14SK045）；2014年南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院院級課題（CDFY-JY1403）