楊晨希

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽 414000）

高職醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想狀況及干預(yù)對策的效果評價

楊晨希

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽 414000）

專業(yè)思想是影響高職醫(yī)學(xué)生成長的重要因素，部分高職醫(yī)學(xué)生入校階段、在校專業(yè)理論學(xué)習(xí)階段及離校實習(xí)階段，專業(yè)思想不穩(wěn)定產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)不一樣。針對性地采取會議及課堂灌輸、環(huán)境熏陶、榜樣強化、教學(xué)促進、實踐提升等措施，促使醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想由不穩(wěn)定到穩(wěn)定，使其學(xué)習(xí)成績逐年提高。

高職；專業(yè)思想；醫(yī)學(xué)生

專業(yè)思想是指對學(xué)習(xí)和從事該專業(yè)的觀點與態(tài)度。高職醫(yī)學(xué)生要成為一名合格的臨床醫(yī)生，需經(jīng)歷入校學(xué)習(xí)、醫(yī)院實習(xí)、臨床歷練3個階段，其成長過程受多種因素的影響，其中專業(yè)思想對高職醫(yī)學(xué)生成長的影響無疑是重要的?，F(xiàn)將我院高職醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想變動及干預(yù)對策的效果總結(jié)分析如下。

1 調(diào)查對象

2013—2015年本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制應(yīng)屆畢業(yè)生。

2 調(diào)查指標(biāo)

（1）專業(yè)思想：按熱愛、一般、不熱愛分項統(tǒng)計。（2）專業(yè)成績：按學(xué)年計算專業(yè)總平均成績，85分以上為優(yōu)秀；70～84分為良好；60～69分為及格；60分以下為不及格，分項統(tǒng)計。

3 調(diào)查方法、內(nèi)容與分析

采用整群隨機抽樣的方法，抽到的班級共調(diào)查4次，分別為入校時、第一學(xué)年年底、第二學(xué)年年底及第三學(xué)年年底。專業(yè)思想調(diào)查采用現(xiàn)場無記名填寫問卷及座談的方式進行，調(diào)查問卷包括兩個問題：你喜歡學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)嗎？可選擇答案為喜歡、不喜歡及一般；你為什么報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)？可選擇答案為家庭要求、個人喜歡、分數(shù)錄取限制及容易就業(yè)。同時，調(diào)查學(xué)生每學(xué)年各科考試的總平均成績。將調(diào)查結(jié)果輸入計算機，采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 調(diào)查結(jié)果

4.1 專業(yè)思想狀況

共調(diào)查2013—2015年3屆畢業(yè)生730人，調(diào)查率58%（730/1 249）。調(diào)查顯示，熱愛臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生占被調(diào)查學(xué)生的比例在入校時、第一學(xué)年、第二學(xué)年及第三學(xué)年分別為47%、51%、55%及75%，逐年提高；對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一般的學(xué)生占被調(diào)查學(xué)生的比例在入校時、第一學(xué)年、第二學(xué)年及第三學(xué)年分別為42%、42%、43%及25%；不熱愛臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生占被調(diào)查學(xué)生的比例在入校時、第一學(xué)年、第二學(xué)年及第三學(xué)年分別為11%、7%、2%及0%，逐年下降。具體情況見表1。

表1 臨床醫(yī)學(xué)系2013—2015屆三年制高職部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想情況

4.2 專業(yè)成績情況

共調(diào)查2013—2015年3屆畢業(yè)生730人，結(jié)果顯示，學(xué)生的專業(yè)成績優(yōu)秀率第一學(xué)年為35%，第二學(xué)年為37%，第三學(xué)年為40%，逐年提高。具體情況見表2。

表2 臨床醫(yī)學(xué)系2013—2015屆三年制高職部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)成績情況（%）

4.2 專業(yè)成績情況

共調(diào)查2013—2015年3屆畢業(yè)生730人，結(jié)果顯示，學(xué)生的專業(yè)成績優(yōu)秀率第一學(xué)年為35%，第二學(xué)年為37%，第三學(xué)年為40%，逐年提高。具體情況見表2。

5 對策與干預(yù)結(jié)果

5.1 入校時的專業(yè)思想狀況、對策及干預(yù)結(jié)果

專業(yè)是指高等學(xué)校根據(jù)社會專業(yè)分工的需要和學(xué)科體系的內(nèi)在邏輯而劃分的學(xué)科門類[1]。專業(yè)思想是指對專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的了解、認識及對學(xué)習(xí)和從事該專業(yè)的觀點與態(tài)度。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)面向農(nóng)村，面向社區(qū)，德、智、體、美全面發(fā)展的，能適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、保健教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的實用型大專層次的衛(wèi)生技術(shù)人才。高職醫(yī)學(xué)生在入校學(xué)習(xí)的過程中，是否了解專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、是否熱愛并具有愿意獻身該專業(yè)的專業(yè)思想是影響其是否成才及成才快慢的重要非智力因素。高職醫(yī)學(xué)生只有對專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)有了正確認識，熱愛并具有愿意獻身該專業(yè)的專業(yè)思想，才能自覺地、積極主動地投入到學(xué)習(xí)中來。

入校時我們抽樣調(diào)查2013—2015年3屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生730人，調(diào)查率58%。其中熱愛該專業(yè)的學(xué)生占被調(diào)查學(xué)生的44%～48%，平均為47%；對該專業(yè)一般的學(xué)生占被調(diào)查學(xué)生的40%～44%，平均為42%；不熱愛該專業(yè)的學(xué)生占被調(diào)查學(xué)生的8%～16%，平均為11%。進一步了解及分析，學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因首先與家庭教育及長期的環(huán)境熏陶有關(guān)，父母或親戚從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作，學(xué)生受其影響，希望像父輩一樣，用自己的力量去幫助患者，減輕他們的痛苦，給他們健康的身體；其次與個人興趣愛好有關(guān)，熱愛醫(yī)學(xué)，抱著救死扶傷的崇高理想，將醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)作自己的事業(yè)追求。而對該專業(yè)一般的原因首先是填志愿時對醫(yī)學(xué)沒有充分了解，受錄取分數(shù)限制，盲目填寫志愿；其次是認為醫(yī)學(xué)工作的就業(yè)機會相對較多，收入較其他行業(yè)穩(wěn)定。不熱愛該專業(yè)的原因是本人不喜歡學(xué)習(xí)與生物有關(guān)的醫(yī)學(xué)，生物成績差，父母幫自己填的志愿。根據(jù)以上狀況，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，我們把抓好入學(xué)教育、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、激發(fā)學(xué)習(xí)動機、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的專業(yè)思想教育納入入學(xué)教育工作中，主要抓住新生入校“三課”：第一課是專業(yè)介紹，由系部主任介紹臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程開設(shè)、教學(xué)安排、學(xué)習(xí)要求、就業(yè)去向，現(xiàn)場解答學(xué)生的疑問，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求，激發(fā)學(xué)生主動積極學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的動機，引導(dǎo)學(xué)生建立專業(yè)思想。第二課是組織學(xué)生參觀標(biāo)本室的標(biāo)本及實驗室的設(shè)備儀器，擴大學(xué)生知識面，使其熟悉教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣?？鬃诱f：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！迸d趣是最好的老師，讓興趣變成愛好，讓愛好變成習(xí)慣，讓習(xí)慣升格為專業(yè)思想素質(zhì)。通過培養(yǎng)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)的興趣與愛好，打下建立專業(yè)思想的基礎(chǔ)。第三課是組織學(xué)生觀看校史錄像及參觀校史館，講述臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展歷程與成就、往屆畢業(yè)生優(yōu)秀事跡，增強學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的榮譽感與成就感，以榜樣力量鼓舞、激勵學(xué)生獻身臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，幫助其建立專業(yè)思想。通過入?！叭n”，大部分學(xué)生對自己將要學(xué)習(xí)的專業(yè)有了一個較全面的了解，促進和幫助學(xué)生盡早開始職業(yè)規(guī)劃，培養(yǎng)自己的專業(yè)精神、職業(yè)道德、職業(yè)意識，為成為一名好學(xué)生和好醫(yī)生做準(zhǔn)備。

5.2 在校理論學(xué)習(xí)階段的專業(yè)思想狀況、對策及干預(yù)結(jié)果

在校兩年的學(xué)習(xí)時間是學(xué)生專業(yè)思想由不全面到全面、由不成熟到成熟的急劇變化階段，這一階段學(xué)生存在著學(xué)習(xí)負擔(dān)過重與學(xué)習(xí)方法單一、重視理論學(xué)習(xí)與輕視實踐操作、臨床醫(yī)師崗位要求高與提升自身能力意識淡薄等方面的矛盾。圍繞這些矛盾，我們抓住專業(yè)態(tài)度、專業(yè)認知、專業(yè)行為及專業(yè)理想4個方面，針對性地開展專業(yè)思想教育與培養(yǎng)。

專業(yè)態(tài)度方面注重學(xué)生學(xué)習(xí)動機、目的及心理適應(yīng)能力的培養(yǎng)，明確學(xué)習(xí)目的，促進學(xué)生端正專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度。只有學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度端正，在學(xué)習(xí)過程中對待學(xué)習(xí)才能積極、主動和自覺。學(xué)校不定期請歷屆優(yōu)秀畢業(yè)生、五一勞動獎?wù)芦@取者回校舉辦講座，通過宣傳欄宣傳他們救死扶傷的優(yōu)秀事跡；校園建有李時珍、白求恩、林巧稚等醫(yī)學(xué)名人雕像，并在教室的墻壁上張貼醫(yī)學(xué)誓詞，通過榜樣引路、環(huán)境育人來促使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度。

專業(yè)認知方面注重讓學(xué)生按專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容及就業(yè)崗位的要求學(xué)習(xí)，圍繞醫(yī)學(xué)知識的邏輯性、疾病發(fā)展的多變性、診斷與治療的辯證性、技能操作的嚴格性來培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣與能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生對專業(yè)知識由識記、理解到應(yīng)用，循序漸進、逐層加深。深刻理解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，堅持理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)態(tài)度與方法，把自己培養(yǎng)成受基層歡迎的德才兼?zhèn)涞膶嵱眯歪t(yī)學(xué)專門人才，幫助學(xué)生處理好學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題。

專業(yè)行為方面首先是按醫(yī)院要求布置模擬病房、手術(shù)室及實訓(xùn)操作場所，營造臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助學(xué)生樹立臨床意識，培養(yǎng)學(xué)生的臨床習(xí)慣及臨床思維。其次是促進學(xué)生轉(zhuǎn)變角色。醫(yī)生角色是儀表端莊、態(tài)度和藹、刻苦鉆研、敢于擔(dān)當(dāng)、樂于奉獻、醫(yī)患溝通流暢、關(guān)愛患者、能夠解除患者痛苦、創(chuàng)造生命奇跡、實施革命人道主義的“白衣天使”[2]。在實訓(xùn)場所和解剖實驗室教學(xué)的過程中，要求學(xué)生按臨床要求著裝，穿戴規(guī)范、儀表端莊；在實訓(xùn)操作中細致認真、一絲不茍，時時處處體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷；促進醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生認識到醫(yī)生是救死扶傷的崇高職業(yè)。在學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、尊重患者、愛護患者，全心全意為患者服務(wù)的崇高醫(yī)德。

專業(yè)理想方面注重學(xué)生個人理想與專業(yè)崗位及社會實際要求的結(jié)合，幫助學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀、就業(yè)觀[1]，堅定面向社區(qū)、面向農(nóng)村、服務(wù)基層的信念。

第一學(xué)年和第二學(xué)年結(jié)束時，我們分別進行了專業(yè)思想情況抽樣調(diào)查。結(jié)果顯示，熱愛該專業(yè)的學(xué)生占被調(diào)查學(xué)生的比例分別為51%及55%，逐年上升；不熱愛該專業(yè)的學(xué)生占被調(diào)查學(xué)生的比例分別為7%及2%，逐年下降。經(jīng)過入學(xué)教育和在校兩年的學(xué)習(xí)，55%的學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)有了較全面的了解，熱愛該專業(yè)，并將醫(yī)學(xué)當(dāng)作自己的事業(yè)追求，學(xué)習(xí)成績的優(yōu)秀率也逐年上升，優(yōu)秀率第一及第二學(xué)年分別是35%及37%。

5.3 臨床實習(xí)階段的專業(yè)思想狀況、對策及干預(yù)結(jié)果

臨床實習(xí)階段是由在校理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實踐學(xué)習(xí)的重要階段，在這個階段，學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境由課堂變?yōu)椴》浚虒W(xué)內(nèi)容由書本變?yōu)榛颊?，學(xué)習(xí)方法由課堂聽教師講授變?yōu)樵诮處熤笇?dǎo)下診治患者、書寫病歷。通過這一階段的學(xué)習(xí)，實現(xiàn)了疾病防治理論與實踐的結(jié)合，促使臨床理論通過實踐轉(zhuǎn)化為獨立工作的能力與本領(lǐng)，這一階段學(xué)生的專業(yè)思想表現(xiàn)為學(xué)生動手能力差與醫(yī)生崗位要求高、個人就業(yè)期望值高與學(xué)生缺乏競爭力等方面的矛盾，這一階段的專業(yè)思想教育我們主要是抓好4個方面：一是抓好赴實習(xí)醫(yī)院前的實習(xí)教育，學(xué)習(xí)學(xué)院實習(xí)規(guī)定，明確實習(xí)任務(wù)與實習(xí)醫(yī)生職責(zé)，強化高職醫(yī)學(xué)生的臨床意識。二是抓好赴實習(xí)科室前的培訓(xùn)，重點是學(xué)習(xí)醫(yī)院的管理制度，熟悉科室的工作環(huán)境、工作流程，強化高職醫(yī)學(xué)生臨床常用的操作技能。三是實習(xí)期間的督察與反饋。進入實習(xí)崗位后，部分學(xué)生與帶教教師及患者溝通不暢，影響了臨床實習(xí)。通過督察與反饋，幫助高職醫(yī)學(xué)生與帶教教師及患者溝通，促使醫(yī)學(xué)生向臨床準(zhǔn)醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變。四是抓好離校前的就業(yè)培訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生先就業(yè)、再擇業(yè)，面向基層、服務(wù)社區(qū)、服務(wù)農(nóng)村。

第三學(xué)年學(xué)生專業(yè)思想狀況的調(diào)查顯示，熱愛臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生比例由第一學(xué)年的51%上升到75%，不熱愛臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生比例由第一學(xué)年的7%下降到0%。專業(yè)成績優(yōu)秀率由第一學(xué)年的35%上升到40%。

6 結(jié)語

臨床醫(yī)學(xué)生從入校到畢業(yè)，專業(yè)思想經(jīng)歷從部分不穩(wěn)定到大部分較穩(wěn)定再到大部分穩(wěn)定的過程，在使醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想穩(wěn)定的過程中，我們堅持“一個目的”“兩個結(jié)合”“三個重視”及“五種措施”?！耙粋€目的”是堅持把每一位醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成合格或優(yōu)秀的畢業(yè)生，從入校做起，從教學(xué)的每個環(huán)節(jié)做起，不斷提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的自覺性、主動性、積極性、獨立性和創(chuàng)造性。二是堅持“兩個結(jié)合”，即堅持課堂內(nèi)外結(jié)合與學(xué)院內(nèi)外結(jié)合，調(diào)動家庭、社會及學(xué)院的一切資源，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生穩(wěn)定的專業(yè)思想。三是“三個重視”，即重視新生入校培訓(xùn)、在校學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)3個階段專業(yè)思想不穩(wěn)定的不同表現(xiàn)，針對性地采取相應(yīng)的教育與疏導(dǎo)方法。四是“五種措施”，即培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生穩(wěn)定的專業(yè)思想，采取課堂灌輸、環(huán)境熏陶、榜樣強化、教學(xué)促進、實踐提升5種措施。高職專業(yè)教育從根本上說是一種以專業(yè)技能知識學(xué)習(xí)為主的綜合素質(zhì)教育，通過專業(yè)思想教育與培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生在提升專業(yè)知識水平與技能的同時全面提升個人綜合素質(zhì)。

[1]謝安邦，唐安國，唐玉光.高等教育學(xué)[M].北京：高等教育出版社，1999.

[2]孫寶志，劉國良.臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論[M].北京：高等教育出版社，1999.

G526.5

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1671-1246（2017）02-0123-03