文翕簫，陳 健，林達(dá)云，蔡日東，余日安*

（1.深圳市寶安區(qū)福永預(yù)防保健所，廣東 深圳 518103；2.廣東藥科大學(xué)，廣東 廣州 510310）

深圳市寶安區(qū)某街道中小學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查分析

文翕簫1，陳 健2，林達(dá)云1，蔡日東1，余日安2*

（1.深圳市寶安區(qū)福永預(yù)防保健所，廣東 深圳 518103；2.廣東藥科大學(xué)，廣東 廣州 510310）

目的 了解深圳市寶安區(qū)某街道中小學(xué)生營養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步開展學(xué)校營養(yǎng)衛(wèi)生工作提供依據(jù)。方法 利用學(xué)校衛(wèi)生情況年報數(shù)據(jù)，對該地區(qū)2011—2015年學(xué)生的體檢資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2011—2015年，該地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率為7.39%（9 487/128 303），總體呈下降趨勢；肥胖檢出率為10.18%（13 064/128 303），逐年上升?？傮w上看，營養(yǎng)不良檢出率男生高于女生（P＜0.05），初中生高于小學(xué)生（P＜0.05）；肥胖檢出率男生高于女生（P＜0.05），初中生高于小學(xué)生（P＜0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)不良和肥胖的重點防治對象是初中生，尤其要注意男生的營養(yǎng)狀況。

中小學(xué)生；營養(yǎng)狀況；深圳市

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，學(xué)生的營養(yǎng)狀況得到了很大改善。但由于營養(yǎng)知識的缺乏，中小學(xué)生營養(yǎng)不均衡的問題非常突出。營養(yǎng)不良和肥胖不僅會直接影響中小學(xué)生的生長發(fā)育和學(xué)習(xí)能力，還會對其成年后的健康造成影響。為了解深圳市寶安區(qū)中小學(xué)生的營養(yǎng)狀況，制訂合理的營養(yǎng)相關(guān)疾病防治措施，對該地區(qū)2011—2015年的中小學(xué)生體檢報告數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

研究資料來源于深圳市寶安區(qū)福永街道的學(xué)校衛(wèi)生情況年報（以下簡稱年報）2011—2015年的體檢數(shù)據(jù)，該轄區(qū)內(nèi)有14所學(xué)校，5年內(nèi)共有128 303名在校學(xué)生進(jìn)行過年度體檢。

1.2 方法

利用年報所提供的數(shù)據(jù)，營養(yǎng)不良的判定采用《兒童青少年身高標(biāo)準(zhǔn)體重篩查標(biāo)準(zhǔn)（2000年）》；肥胖的判定采用《中國學(xué)齡兒童青少年BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)原始數(shù)據(jù)，使用Excel 2011進(jìn)行錄入，使用SPSS 20.0進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計和分析，各年級男女生營養(yǎng)狀況構(gòu)成的比較使用秩和檢驗，率的比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

本地有14所中小學(xué)校，包括8所公辦學(xué)校和6所民辦學(xué)校。對這些學(xué)校學(xué)生2011—2015年的體檢結(jié)果進(jìn)行了分析：共計128 303名學(xué)生參加了體檢，其中小學(xué)生104 227人（81.24%），中學(xué)生24 076人（18.76%）；男生75 393人（58.76%），女生52 910人（41.24%）。具體為：2011年小學(xué)生17 408人（其中男生10 361人，女生7 047人），中學(xué)生3 535人（其中男生2 054人，女生1 481人）；2012年小學(xué)生19 147人（其中男生11 384人，女生7 763人），中學(xué)生4 316人（其中男生2 493人，女生1 823人）；2013年小學(xué)生20 375人（其中男生12 089人，女生8 286人），中學(xué)生4 598人（其中男生2 669人，女生1 929人）；2014年小學(xué)生22 197人（其中男生12 906人，女生9 291人），中學(xué)生5 591人（其中男生3 185人，女生2 406人）；2015年小學(xué)生25 100人（其中男生14 740人，女生10 360人），中學(xué)生6 036人（其中男生3 512人，女生2 524人）。

2.2 2011—2015年不同性別、不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的營養(yǎng)狀況（見表1～2）

表1 不同性別學(xué)生營養(yǎng)不良和肥胖檢出情況比較[n（%）]

表2 不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生營養(yǎng)不良和肥胖檢出情況比較[n（%）]

5年間男生營養(yǎng)不良檢出率從9.45%下降到5.63%，總體呈下降趨勢，總檢出率為7.84%；女生營養(yǎng)不良檢出率逐年下降，從8.72%下降到4.63%，總檢出率為6.75%。比較發(fā)現(xiàn)，2013—2015年男生營養(yǎng)不良檢出率均高于女生（P＜0.05），2011年和2012年男女生營養(yǎng)不良檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。男生肥胖檢出率呈上升趨勢，由9.34%上升到14.09%，總檢出率為11.71%；女生肥胖檢出率總體呈上升趨勢，由6.82%上升到9.55%，總檢出率為8.00%。5年間男生肥胖檢出率均高于女生（P＜0.05）。

5年間小學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率逐年下降，由8.82%下降到4.42%，總檢出率為6.81%；初中生營養(yǎng)不良檢出率在8.53%～11.07%間波動，總檢出率為9.91%。5年間營養(yǎng)不良檢出率初中生均高于小學(xué)生（P＜0.05）。小學(xué)生肥胖檢出率逐年上升，從7.97%上升到12.02%，總檢出率為10.04%；初中生肥胖檢出率總體呈上升趨勢，從10.01%上升到13.04%，總檢出率為10.81%。2011年、2012年和2015年初中生肥胖檢出率均高于小學(xué)生（P＜0.05）；2013年中小學(xué)生肥胖檢出率相同；2014年中小學(xué)生肥胖檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.752，P=0.097）。

2.3 2011—2015年不同性別、不同年級的不同營養(yǎng)狀況學(xué)生分布（見表3）

表3 2011—2015年不同性別、不同年級的不同營養(yǎng)狀況學(xué)生分布[n（%）]

2011—2015年來，男生和女生營養(yǎng)狀況基本正常者分別占80.44%和85.25%，男生營養(yǎng)不良和肥胖的比例分別為7.84%和11.71%，女生分別為6.75%和8.00%，不同營養(yǎng)狀況的男生與女生總體分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-11.350，P=0.000）。除六年級不同營養(yǎng)狀況的男女生比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）外，其他年級不同營養(yǎng)狀況的男生和女生分布比較，均有顯著性差異（Z=-8.590，P=0.000；Z=-10.540，P=0.000；Z=-13.152，P=0.000；Z=-14.589，P=0.000；Z=-5.509，P=0.000；Z=-10.947，P=0.000；Z=-11.540，P=0.000；Z=-3.707，P=0.000）。

2.4 中小學(xué)生營養(yǎng)不良、肥胖檢出率隨年級變化

男生營養(yǎng)不良檢出率在小學(xué)一年級到初一一直保持上升趨勢，從初二開始檢出率迅速下降；女生營養(yǎng)不良檢出率從小學(xué)一年級到小學(xué)四年級為上升趨勢，并且在小學(xué)四年級達(dá)到峰值，之后隨年級上升檢出率總體呈下降趨勢。在五年級之前，男生營養(yǎng)不良檢出率均低于女生；從五年級開始，男生營養(yǎng)不良檢出率均高于女生。見圖1。

總體上來看，男生肥胖檢出率呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢，小學(xué)一年級開始到小學(xué)四年級，男生的肥胖檢出率都隨年級上升迅速增加，在四年級到達(dá)峰值，從四年級到初一肥胖檢出率逐漸下降，初一到初三處于相對穩(wěn)定水平；女生肥胖檢出率總體呈上升趨勢，小學(xué)階段只有在四年級有略微下降，其余年級均是上升，初中階段在初二上升到最高值，到初三有下降趨勢。各年級男女生的肥胖檢出率除了初二時女生高于男生外，其余年級均為男生高于女生。見圖2。

圖1 深圳市寶安區(qū)福永街道不同性別中小學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率年級變化趨勢

圖2 深圳市寶安區(qū)福永街道不同性別中小學(xué)生肥胖檢出率年級變化趨勢

3 討論

本研究結(jié)果顯示，該地區(qū)2010—2015年間中小學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率為7.39%（9 487/128 303），肥胖檢出率為10.18%（13 064/128 303）。取同期數(shù)據(jù)與其他地區(qū)相比，2012年的數(shù)據(jù)均低于珠海市的調(diào)查結(jié)果[1]；與武漢城區(qū)收集數(shù)據(jù)相比，營養(yǎng)不良和肥胖檢出率均要高[2]。5年間，營養(yǎng)不良檢出率呈下降趨勢，而肥胖檢出率則逐年增長，該趨勢與國內(nèi)其他地區(qū)研究結(jié)果一致[3-5]；與深圳市光明新區(qū)2010年的調(diào)查結(jié)果相比，也符合該發(fā)展趨勢[6]。

青少年營養(yǎng)不良會直接影響其生長發(fā)育和學(xué)習(xí)能力。在本地區(qū)，營養(yǎng)不良檢出率出現(xiàn)初中生高于小學(xué)生（P＜0.05），男生高于女生（P＜0.05）的情況，這一結(jié)果與我國中小學(xué)生營養(yǎng)不良狀況相一致[7]。青春期是一個特殊的生長發(fā)育時期，在這個階段體格發(fā)育迅速，營養(yǎng)需求量大，并且體重增長率低于身高增長率，往往會導(dǎo)致營養(yǎng)不良的出現(xiàn)。隨著年齡的增長，可能會養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣，且初中生有住校的情況存在，學(xué)校膳食在某種程度上不如家庭營養(yǎng)合理，容易導(dǎo)致初中生營養(yǎng)補充不足，相比有家長照顧的小學(xué)生，更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。女生營養(yǎng)不良檢出率低于男生，這可能與女生喜靜、男生好動，男生在日常活動中消耗較多能量有關(guān)。

肥胖會直接影響青少年的身體健康，而且是導(dǎo)致疾病的重要危險因素，因此對中小學(xué)生肥胖的監(jiān)測具有重要意義。本次調(diào)查該地區(qū)中小學(xué)生的肥胖檢出率低于國內(nèi)其他地區(qū)[8-10]，但肥胖檢出率逐年增長的形勢依然嚴(yán)峻，與上海靜安區(qū)和常熟市的發(fā)展趨勢相一致[11-12]?？傮w來看，該地區(qū)肥胖檢出率初中生高于小學(xué)生（P＜0.05），男生高于女生（P＜0.05）。青春期是生長發(fā)育的重要階段，隨著大量營養(yǎng)的攝入、學(xué)校課業(yè)負(fù)擔(dān)的加重和智能手機及平板電腦的普及，直接導(dǎo)致初中生戶外活動減少，靜坐時間增加，日常能量消耗降低，這都可能是導(dǎo)致初中生肥胖的原因。有調(diào)查顯示，城區(qū)男生更喜歡吃零食，使用計算機，從而忽視了戶外活動，是男生肥胖檢出率高的原因[13]。這提示我們肥胖的重點防治對象是初中生，尤其是男生。

比較不同年級營養(yǎng)不良檢出率和肥胖檢出率后發(fā)現(xiàn)，初中階段營養(yǎng)不良和肥胖的檢出率與小學(xué)階段的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，小學(xué)階段的營養(yǎng)狀況會直接影響初中階段的營養(yǎng)狀況，這提示我們在健康營養(yǎng)知識宣教方面需要從小做起，加強對小學(xué)生的營養(yǎng)宣教，提升小學(xué)生的營養(yǎng)和健康水平，從而進(jìn)一步提高中小學(xué)生整體的營養(yǎng)水平。

4 結(jié)語

綜上所述，雖然該地區(qū)營養(yǎng)不良檢出率逐年下降，但肥胖檢出率卻逐年增長，中小學(xué)生營養(yǎng)狀況不容樂觀。因此，應(yīng)該繼續(xù)加強學(xué)生營養(yǎng)相關(guān)疾病的防治工作，從3個方面改善中小學(xué)生的營養(yǎng)狀況：（1）政府部門應(yīng)積極向?qū)W校、學(xué)生和家長普及營養(yǎng)科學(xué)知識，加強其對平衡膳食的認(rèn)識。（2）學(xué)校應(yīng)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，多開展課外活動，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)模式。（3）家長應(yīng)該幫助中小學(xué)生建立良好的飲食習(xí)慣，保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)，同時在課余時間限制中小學(xué)生對電子產(chǎn)品的使用。

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（*通訊作者：余日安）

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