馬麗

（蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

蘭州市西固區(qū)兒童肺炎支原體感染流行病學(xué)分析

馬麗

（蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

目的 分析蘭州市西固區(qū)兒童肺炎支原體（MP）感染的流行病學(xué)特點，為該病預(yù)防、診斷及治療提供依據(jù)。方法 采用明膠顆粒凝集法對蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院860例呼吸道感染患兒進行MP抗體檢測。結(jié)果 共檢測患兒860例，檢出陽性403例（46.86%），城市患兒MP抗體陽性檢出率高于農(nóng)村患兒（P＜0.05），MP抗體陽性檢出率隨年齡增加呈升高趨勢，7～14歲組陽性檢出率高于其他年齡組（P＜0.05），女性患兒陽性檢出率高于男性患兒（P＜0.05），冬季陽性檢出率（53.56%）高于春、夏季（P＜0.05）。結(jié)論 MP感染已成為蘭州市西固區(qū)呼吸道感染患兒的主要病原體之一，臨床醫(yī)生在呼吸道感染診治中應(yīng)予以重視和關(guān)注。

肺炎支原體；流行病學(xué)；患兒

肺炎支原體（Mycoplasma Pneumoniae，MP）是引起兒童呼吸系統(tǒng)疾病的重要病原體之一。近年來，關(guān)于肺炎支原體感染的報道較多[1]，其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重危害兒童健康。本文對2013年3月至2014年2月就診于蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院的呼吸道感染患兒MP抗體的實驗室檢測結(jié)果進行分析，探討該地區(qū)兒童MP感染流行病學(xué)特點，為臨床MP感染預(yù)防診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象

以2013年3月至2014年2月蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院兒科收住的呼吸道感染患兒為研究對象，年齡0～14歲，共860例，其中，≤1歲150例，2～3歲271例，4～6歲262例、7～14歲177例。所有患兒有咳嗽和（或）發(fā)熱癥狀，部分有氣促、氣喘等臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》第七版中關(guān)于兒童呼吸道感染疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

抽取患兒靜脈血2 ml，離心后取血清進行測定。以明膠顆粒凝集法檢測血清中的MP抗體，試劑盒由日本富士瑞必歐株式Ⅱ會社提供（商品名：賽樂迪亞-麥可Ⅱ），操作按說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料進行卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 不同地區(qū)患兒血清MP抗體陽性檢出率比較

本次研究共檢測患兒860例，檢出陽性403例，陽性檢出率46.86%。其中城市患兒481例，檢出陽性260例，陽性檢出率54.05%；農(nóng)村患兒379例，檢出陽性143例，陽性檢出率37.73%。城市、農(nóng)村患兒血清MP抗體陽性檢出率比較有顯著性差異（P＜0.05，見表1）。

表1 城市、農(nóng)村患兒血清MP抗體陽性檢出率比較

2.2 不同年齡患兒血清MP抗體陽性檢出率比較

血清MP抗體陽性檢出率隨著年齡增加呈升高趨勢，7～14歲組陽性檢出率高于其他年齡組，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 不同年齡患兒血清MP抗體陽性檢出率比較

2.3 不同性別患兒血清MP抗體陽性檢出率比較

501例男性患兒中，檢出陽性216例，陽性檢出率43.11%；359例女性患兒中，檢出陽性187例，陽性檢出率52.09%。女性患兒血清MP抗體陽性檢出率高于男性患兒，差異有顯著性（P＜0.05，見表3）。

表3 不同性別患兒血清MP抗體陽性檢出率比較

2.4 不同季節(jié)患兒血清MP抗體陽性檢出率比較

MP感染一年四季均可發(fā)病，冬季陽性檢出率（53.56%）高于春、夏季，差異有顯著性（P＜0.05，見表4）。

表4 不同季節(jié)血清MP抗體陽性檢出率比較

3 討論

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的能獨立生長的最小病原微生物，主要通過呼吸道飛沫傳播引起肺炎，支原體肺炎占小兒肺炎總發(fā)病數(shù)的10%～30%，是兒科常見病、多發(fā)病[3]。兒童MP感染潛伏期長，早期癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等一般呼吸道感染癥狀，若不做血清學(xué)檢測，則極易漏診。因此，及時有效的MP實驗室檢測十分必要。目前血清學(xué)檢測是MP實驗室診斷的主要方法，其中明膠顆粒凝集法[4]敏感度高、簡便快速、價格便宜，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[5，6]。

調(diào)查結(jié)果顯示，血清MP抗體陽性檢出率隨年齡增加呈升高趨勢，7～14歲組陽性檢出率最高，達77.40%，與我國相關(guān)報道一致[7，8]。分析原因：（1）7～14歲兒童大多生活在幼兒園、小學(xué)等人員密集場所，增加了MP交叉?zhèn)鞑C會；（2）此年齡段兒童戶外活動較多，易接觸外界環(huán)境，加上免疫力差，因而造成MP抗體陽性檢出率高；（3）隨著年齡增長，免疫系統(tǒng)應(yīng)答功能逐漸完善，當(dāng)感染上MP時，病原體刺激機體產(chǎn)生大量高滴度抗體，使得MP抗體陽性檢出率大大提高。

MP感染一年四季均可發(fā)病，本研究中冬季感染率最高，可能有以下原因：蘭州市西固區(qū)是我國西北地區(qū)石油化工基地，冬季SO2、NOx、TSP的采暖期濃度值明顯增高[9]；該地區(qū)寒冷時節(jié)氣溫、濕度等氣候因素更適合支原體生長繁殖；冬季兒童室內(nèi)活動時間較多，增加了MP互相傳染的機會。本研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染患兒MP抗體陽性檢出率為46.86%，在一定程度上提示MP已成為蘭州市西固區(qū)兒童呼吸道感染的主要病原體之一，提示臨床醫(yī)生在呼吸道感染診治中應(yīng)予以重視和關(guān)注。

綜上所述，MP已成為蘭州市西固區(qū)兒童呼吸道感染的主要病原體之一，以7～14歲兒童最易發(fā)病，且秋冬季節(jié)為高發(fā)期，應(yīng)引起重視。臨床上采用明膠顆粒凝集法測定血清中MP特異性IgM抗體，在一定程度上能夠反映機體近期感染狀況。該方法簡單、快速，有助于MP感染的早期診斷，可為臨床早期治療及防止抗生素濫用提供依據(jù)。

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