王丹

（自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)的實踐與探討

王丹

（自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

目的 探討高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)的方法與效果。方法 對2014級高職護(hù)理專業(yè)雙語方向班（41人）內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程使用雙語教學(xué)法，課后進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 學(xué)生課程及格率為97.6%，METS-3級考試通過率為85.0%。學(xué)生基本能夠適應(yīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)并掌握和領(lǐng)悟所學(xué)內(nèi)容，總體英語水平有所提高，掌握的醫(yī)學(xué)詞匯量增多，并有助于鞏固中文理論知識。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中實施雙語教學(xué)取得了一定效果，今后需結(jié)合學(xué)生接受能力和期望，合理設(shè)計雙語教學(xué)方式，加強教師雙語教學(xué)能力培訓(xùn)。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)；雙語教學(xué)；問卷調(diào)查

21世紀(jì)，我國的高等護(hù)理教育面臨著教育國際化的機遇和挑戰(zhàn)，國內(nèi)外醫(yī)院對護(hù)理工作者的素質(zhì)要求逐漸提高。外資醫(yī)院在我國醫(yī)療行業(yè)占據(jù)了一部分市場，對護(hù)理人員的專業(yè)水平和英語能力要求較高。此外，歐美發(fā)達(dá)國家護(hù)理人員也嚴(yán)重緊缺[1]。提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語水平，有助于提高其就業(yè)競爭力，促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生到國外深造、交流，或從事涉外護(hù)理工作。雙語教學(xué)是培養(yǎng)國際化人才的重要模式之一，已成為教育改革的主要內(nèi)容[2，3]。教育部提出在高等職業(yè)教育中推行雙語教學(xué)的號召[4]。2004年，教育部高教司主辦了高等教育雙語教學(xué)工作研討會，提出雙語教學(xué)“不但要搞上去，還要搞好”[5]。為響應(yīng)該號召，近年來，我國醫(yī)護(hù)院校紛紛開展雙語教學(xué)工作[6]，培養(yǎng)學(xué)生技能，拓展學(xué)生就業(yè)渠道，為學(xué)生能夠“走出去”奠定了基礎(chǔ)[7]。在雙語課程教學(xué)中，對國外原版教材的引進(jìn)以及學(xué)習(xí)國外護(hù)理教學(xué)的先進(jìn)理念與知識，并與我們的實際情況相結(jié)合[8]，探索適合我國學(xué)情的雙語教學(xué)方法，還需要思考與探索。四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院護(hù)理系內(nèi)科護(hù)理教研室對2014級高職護(hù)理專業(yè)雙語方向班（41人）內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程使用了雙語教學(xué)方法，并通過自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生的基本情況及雙語教學(xué)的實施情況和效果。

1 對象與方法

1.1 對象

四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院2014級全日制高職護(hù)理1班，男生3名，女生38名。雙語教學(xué)的最終目的是學(xué)生受益，生源質(zhì)量的提高尤為重要[9]。該班為雙語方向班，在大學(xué)一年級加入英語口語、泛讀等公共英語課程，學(xué)習(xí)了解剖、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語詞匯，并于大學(xué)二年級開始學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的中文理論課程。學(xué)生基本情況見表1。

表1 學(xué)生基本情況（n=41）

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)開展于大學(xué)二年級，共32學(xué)時，根據(jù)學(xué)情和教學(xué)內(nèi)容選擇性開展雙語教學(xué)授課，即選擇內(nèi)科護(hù)理學(xué)常見疾病進(jìn)行雙語教學(xué)，其他內(nèi)容仍采用中文授課。

1.2.2 教學(xué)方法 雙語教學(xué)是指用漢語和英語兩種語言作為教學(xué)媒介進(jìn)行的教學(xué)活動[10]。授課時間安排在每周三晚自習(xí)，不占用正常課程教學(xué)時間。在教學(xué)手段方面，充分運用多媒體教學(xué)[11]。教學(xué)中，將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施和健康教育等內(nèi)容制作成全英文幻燈片，授課過程以英文講授和交流為主，中文講解為輔，課堂中的英文使用比例不低于70%，學(xué)生回答問題也以英文為主。教學(xué)過程中，教師注重英語氛圍的營造、專業(yè)詞匯的講解，循序漸進(jìn)，逐步增加學(xué)生詞匯量；采用以學(xué)生為主導(dǎo)的小組合作形式，鼓勵學(xué)生多說、多想、多問，借助英語電影、小說等融入英語文化，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2.3 教材選擇 選擇由人民衛(wèi)生出版社出版，護(hù)理學(xué)專業(yè)高等學(xué)校創(chuàng)新教材，雙語教材《成人護(hù)理學(xué)》。該教材在大量國內(nèi)外對比研究的基礎(chǔ)上構(gòu)建而成，由一批活躍在教學(xué)、臨床第一線，有國外考察經(jīng)歷的高學(xué)歷中青年護(hù)理人員執(zhí)筆完成，全書以雙語展開，中英文對照。我們根據(jù)學(xué)生情況和教學(xué)內(nèi)容，選擇了適合學(xué)情的章節(jié)和內(nèi)容，滿足學(xué)生需求?，F(xiàn)階段國內(nèi)尚無成熟的護(hù)理專業(yè)英文教材，因此必須借鑒國外知名醫(yī)學(xué)院校的教材[12]。教學(xué)中參考國外原版教材，國際護(hù)士證ISPN官方推薦教材（美國版護(hù)理教程）SAUNDERS第六版、MOSBY第二十版、LIPPINCOTT’S第十一版中內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分相關(guān)內(nèi)容，以保證教學(xué)內(nèi)容與國際先進(jìn)知識和理念接軌，擴充前沿知識與跨文化護(hù)理知識，為學(xué)生參加國外注冊護(hù)士考試及出國深造奠定基礎(chǔ)[13]。課前一周把講義發(fā)給學(xué)生，要求課前預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料。

1.2.4 師資培訓(xùn) 雙語教師的水平直接影響雙語教學(xué)效果。授課教師參加由學(xué)校組織的英語提高班，提高英語口語水平。每周參加由英語專業(yè)教師和護(hù)理專業(yè)課程雙語教師共同參與的“雙語磨課”，就雙語教材的選擇、教案準(zhǔn)備、課堂用語、發(fā)音及表達(dá)、試講等方面內(nèi)容展開討論。同時，通過國外進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升雙語教師的教學(xué)水平和英語人文素養(yǎng)。

1.2.5 雙語備課 教師根據(jù)選定的教材進(jìn)行備課，根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程特點，以整體護(hù)理理念編寫講義，按照概述、病情判斷、病人管理3部分進(jìn)行整合，每節(jié)設(shè)案例或相關(guān)研究進(jìn)展介紹環(huán)節(jié)，開拓學(xué)生思維。同時，參考原版國際護(hù)士考試教材，借鑒國際先進(jìn)護(hù)理理念。

1.2.6 教學(xué)實施 雙語教學(xué)有3種方式[14]：（1）英文課件，漢語授課；（2）英文課件，雙語授課；（3）英文課件，英語授課。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生情況，我們使用第二種教學(xué)方法，即英文課件，雙語授課。課前根據(jù)組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)原則將學(xué)生分成6個小組，每組6～7名學(xué)生，每次課前給出病例或參考的國外護(hù)理指南相關(guān)內(nèi)容，要求小組討論15 min并完成相應(yīng)的問題解答，教師參與其中進(jìn)行指導(dǎo)，以學(xué)生討論和展示為主，培養(yǎng)他們探究問題、運用書本知識解決實際問題能力[15]。

1.2.7 評價方法（1）課程考核：包括3部分。①內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)課堂表現(xiàn)（占30%），包括課堂問答、課堂展示、PPT制作等。要求學(xué)生自己查閱資料，使用雙語制作PPT，這樣既可以檢測學(xué)生專業(yè)知識掌握程度，又可以促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)英語的學(xué)習(xí)和提高，促進(jìn)了雙語教學(xué)水平的提高[16]。②口語考核（占30%）。學(xué)生抽簽選擇一個內(nèi)科護(hù)理學(xué)問題，以英語作答與描述。③期末測試（占40%）。以閉卷、筆試的方式進(jìn)行，題型包括主觀題和客觀題，主觀題要求學(xué)生用英語作答，客觀題為選擇題，題目均以英語形式表現(xiàn)。（2）學(xué)生評價：課程結(jié)束后發(fā)放問卷，以選擇題和開放式問題形式調(diào)查學(xué)生對課程的評價情況，內(nèi)容包括對雙語教學(xué)情況的評估及其對雙語教學(xué)方式的期望。以不記名方式填寫，共發(fā)放41份，回收有效問卷41份，有效回收率100%[17]。所有問卷數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行頻數(shù)分析，對開放式問題答案歸納主要觀點，用文字表述。

2 結(jié)果

2.1 課程成績

學(xué)生期末成績平均為70.44分。80～89分3人（7.3%），70～79分16人（39.0%），60～69分21人（51.1%），＜60分1人（2.4%），及格率為97.6%。

2.2 學(xué)生評價

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，45.2%的學(xué)生愿意所有課程全部采用英語教學(xué)，理由是：（1）更好地營造學(xué)習(xí)英語的氛圍，對提高英語成績有幫助，進(jìn)步更快；（2）積累詞匯量，接觸更多醫(yī)護(hù)英語，鞏固專業(yè)知識，提高聽說和口語水平，為以后工作打下基礎(chǔ)；（3）更能激發(fā)潛力，促進(jìn)自身學(xué)習(xí)英語的積極性。54.8%的學(xué)生不愿意課程采用英語教學(xué)，理由是：（1）專業(yè)詞匯太多，難度太大；（2）英語水平有限，部分課程不實用，會耽誤專業(yè)課程的學(xué)習(xí)；（3）對以后就業(yè)沒有太大幫助，大二進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)后，雙語教學(xué)會增加壓力；（4）不切實際；（5）大多數(shù)學(xué)生會留在國內(nèi)就業(yè)，學(xué)習(xí)基本醫(yī)護(hù)英語知識足夠；（6）詞匯量不夠，口語練習(xí)太少，發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)，難以轉(zhuǎn)變?yōu)橛⒄Z思維模式。針對雙語教學(xué)的意見有：（1）希望學(xué)校能聘請外教授課，開設(shè)口語課，增強雙語班的特色，多開展師生交流活動；（2）課堂不要僅限于教室，英語教學(xué)內(nèi)容不要僅限于書本知識；（3）開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程，學(xué)習(xí)專業(yè)英語；（4）教師若能采取如看電影教學(xué)法、游戲教學(xué)法等多種生動形象直觀的教學(xué)方法，可提供更多的口語表達(dá)機會。學(xué)生想通過雙語教學(xué)學(xué)到：（1）醫(yī)學(xué)類知識、國外護(hù)理知識，鍛煉口語；（2）提升自身英語水平以及與他人溝通能力（見表2）。

表2 學(xué)生認(rèn)為影響雙語教學(xué)效果的因素（n=41）

3 討論

大部分學(xué)生可以理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)熱情、積極，主動性較強。學(xué)生總體的英語水平有所提高，大部分學(xué)生對雙語學(xué)習(xí)的信心有所增加，課堂上能跟隨教師的講授進(jìn)行雙語學(xué)習(xí)。大部分學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯量增多了，并且有助于鞏固中文理論知識。大多數(shù)學(xué)生能達(dá)到METS（英語醫(yī)護(hù)水平考試）3級水平，METS-3級考試的通過率為85.0%。但仍存在一些問題，如：醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和理解難度較大，學(xué)生用雙語進(jìn)行專業(yè)課學(xué)習(xí)不論是對英語學(xué)習(xí)還是專業(yè)知識的理解都存在困難。課堂時間有限，主要靠學(xué)生課后努力，部分學(xué)生自覺性不夠，僅僅依賴課堂教學(xué)，課下不復(fù)習(xí)，表現(xiàn)為單詞記不住，課外閱讀量少。很多學(xué)生反映雙語學(xué)習(xí)和中文學(xué)習(xí)不能兼顧，課程安排太緊，沒有復(fù)習(xí)的時間，學(xué)業(yè)過于繁重。針對以上問題采用以下解決方法：為學(xué)生實習(xí)及就業(yè)提供更多機會，進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；營造良好的雙語環(huán)境，通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語、閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)外文書刊雜志、在網(wǎng)上查閱外文文獻(xiàn)等方式擴充醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯量[18]，如利用早自習(xí)時間讓學(xué)生讀英語，說英語，看英語，也可采用“自我秀”的形式，向全班展示自己，爭取讓每個學(xué)生張口說英語；定期舉行雙語活動（游戲、英語沙龍、英語演講等），調(diào)動學(xué)生對英語的興趣；師生間盡量用英語日常問候，如見面語、課堂用語和日常對話，讓學(xué)生能隨處聽到英語，用到英語等；用多元化的教學(xué)方法提高課堂教學(xué)效果，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；教師除了不斷加強學(xué)習(xí)、更新知識結(jié)構(gòu)、提高知識素養(yǎng)外，還必須根據(jù)時代的發(fā)展和需要在教學(xué)實踐中不斷研究、分析、總結(jié)、探索和創(chuàng)新教學(xué)方法[19]，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，創(chuàng)造多種機會和途徑。

4 結(jié)語

開展雙語教學(xué)以來，教師普遍認(rèn)為通過雙語教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情，營造了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，有利于促進(jìn)教師專業(yè)水平及綜合素質(zhì)的提升[16]。雙語教學(xué)不是簡單地提高學(xué)生日常說英語的能力，而是要從聽說讀寫上培養(yǎng)學(xué)生的外語綜合能力——用外語思考、用外語解決實際問題的能力[20]。大部分學(xué)生接受雙語教學(xué)方法，認(rèn)為可以增加專業(yè)詞匯量，增強專業(yè)英語實際應(yīng)用能力，與崗位接軌。內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙語學(xué)習(xí)，不僅可以為學(xué)生提供專業(yè)英語學(xué)習(xí)機會，還可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，強化學(xué)習(xí)的自主性，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時學(xué)習(xí)專業(yè)英語，提高專業(yè)英語應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)，增強就業(yè)競爭力。

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