邱滿玲，詹云玲

（1.潮州衛(wèi)生學(xué)校，廣東 潮州 521000；2.汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515000）

在護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課中培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念

邱滿玲1，詹云玲2

（1.潮州衛(wèi)生學(xué)校，廣東 潮州 521000；2.汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515000）

在護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課中讓護(hù)生熟練掌握護(hù)理技能，培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理安全防護(hù)意識(shí)，提高護(hù)生采用針對(duì)性護(hù)理措施的能力、護(hù)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，這有利于培養(yǎng)護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念、良好的職業(yè)素質(zhì)、較高的臨床護(hù)理服務(wù)能力，幫助護(hù)生畢業(yè)后盡快適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理模式的需要。

護(hù)理技能；綜合實(shí)訓(xùn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2011年初，國家衛(wèi)生部在全國三級(jí)醫(yī)院全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，掀起了新一輪的“護(hù)理革命”。所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。這就要求護(hù)士在思想和行為上應(yīng)把病人放在第一位，圍繞病人的需求開展護(hù)理活動(dòng)，滿足其基本生活需要，保證安全，保持軀體舒適，協(xié)助平衡心理，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的護(hù)理服務(wù)。這對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的中職學(xué)校來說也是一種挑戰(zhàn)。為了響應(yīng)國家政策，使教學(xué)能對(duì)接臨床需要，學(xué)校應(yīng)充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，改變教學(xué)模式，在教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，增強(qiáng)護(hù)生以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，為病人提供安全、高效、放心、及時(shí)、公平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀，造就護(hù)生良好的職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)生的臨床護(hù)理服務(wù)能力，幫助護(hù)生畢業(yè)后盡快適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理模式的需要[1]。護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)是一門培養(yǎng)護(hù)生臨床綜合應(yīng)用能力的課程，它將基礎(chǔ)課程及專業(yè)課程的相關(guān)知識(shí)融入案例中，使護(hù)生在案例學(xué)習(xí)中培養(yǎng)臨床綜合實(shí)踐能力，包括臨床工作思維、獨(dú)立評(píng)判能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、人文關(guān)懷理念和應(yīng)急能力等。所以，護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課是培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念的較好課程，現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取我校2015級(jí)5個(gè)護(hù)理班共292名護(hù)生作為本次調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查問卷292份，收回有效問卷285份，有效問卷回收率97.6%。

1.2 調(diào)查方法

采用中職生實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷，了解護(hù)生在綜合實(shí)訓(xùn)課中強(qiáng)化護(hù)理操作技能，培養(yǎng)護(hù)理安全防護(hù)意識(shí)，提高采用針對(duì)性護(hù)理措施的能力、護(hù)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力的情況。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

3.1 強(qiáng)化護(hù)生熟練掌握護(hù)理操作技能是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)

護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課的授課對(duì)象是二年級(jí)中職護(hù)生，他們自尊心強(qiáng)，活潑好動(dòng)，感知能力及好奇心強(qiáng)，學(xué)習(xí)適應(yīng)能力較好[2]，動(dòng)手能力較強(qiáng)，具備一定的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和醫(yī)學(xué)邏輯思維能力，掌握了基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，但思維上存在惰性，善于機(jī)械記憶而不善于邏輯思維，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自信心。針對(duì)這一特點(diǎn)，在綜合實(shí)訓(xùn)課中將臨床實(shí)例融入教學(xué)活動(dòng)中，讓護(hù)生進(jìn)行真實(shí)的操作，提高護(hù)生對(duì)知識(shí)和操作技能的理解能力及應(yīng)用能力。我們應(yīng)讓護(hù)生意識(shí)到他們究竟要做什么、怎么做，可以讓護(hù)生親身體會(huì)和感受技能操作，使護(hù)生對(duì)病人的處境感同身受，從而理解并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，這樣才能使護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。綜合實(shí)訓(xùn)課中的某些操作技能，如床上洗發(fā)、口腔護(hù)理、注射法、鼻飼法、生命體征測量等，都可以讓護(hù)生熟練操作后互相進(jìn)行實(shí)踐操作。這樣既可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，也可以增加護(hù)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)；同時(shí)還能讓護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地地為病人考慮。

3.2 培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理安全意識(shí)、保證病人安全舒適是貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提條件

護(hù)理技能操作除了要做到輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，滿足病人基本的生理需要之外，還要保證病人的安全，使他們軀體舒適。中職護(hù)生缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，急救意識(shí)差，溝通能力欠缺，法律意識(shí)淡薄，安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足，在錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床工作環(huán)境中難免出現(xiàn)錯(cuò)誤。為了減少臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)乃至以后臨床工作中的醫(yī)療差錯(cuò)和事故，我們應(yīng)在綜合實(shí)訓(xùn)課的案例中納入護(hù)理安全防護(hù)的知識(shí)點(diǎn)，先讓護(hù)生培養(yǎng)護(hù)理安全防護(hù)意識(shí)，再讓護(hù)生在實(shí)際技能操作中針對(duì)案例為病人實(shí)施安全防護(hù)措施，這樣才能使護(hù)生在臨床實(shí)踐中減少意外事故的發(fā)生。例如，針對(duì)因顱內(nèi)壓增高而煩躁的病人，我們應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生及時(shí)為病人上床檔，必要時(shí)使用約束帶，避免墜床和損傷；針對(duì)休克的病人，我們應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生讓病人臥床休息，禁止下床，避免跌倒；針對(duì)老年病人，我們應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生為病人創(chuàng)造安全的病室環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)多發(fā)時(shí)段的護(hù)理力量，防止跌倒[3]。

3.3 指導(dǎo)護(hù)生采用針對(duì)性護(hù)理措施是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵

中職護(hù)生沒有真正參與過臨床工作，不會(huì)根據(jù)病人的實(shí)際情況采取正確的護(hù)理措施。我們可以指導(dǎo)護(hù)生分析案例，深入思考，引導(dǎo)護(hù)生準(zhǔn)確找出首優(yōu)問題，再根據(jù)病情的輕重緩急采用針對(duì)性的護(hù)理措施解決問題，這是培養(yǎng)護(hù)生臨床護(hù)理工作思維的一個(gè)有效途徑。例如，在肺癌導(dǎo)致大咯血的案例中，“潛在并發(fā)癥：窒息”是首優(yōu)問題。我們應(yīng)先指導(dǎo)護(hù)生分析案例中的關(guān)鍵點(diǎn)，找出預(yù)防窒息的針對(duì)性護(hù)理措施；然后用于具體操作中，幫助病人采取側(cè)臥位，置彎盤于枕邊，協(xié)助拍背，清理口腔和呼吸道的血液。這樣可以讓護(hù)生對(duì)該案例和操作要點(diǎn)記憶深刻、深入理解，真正實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)，學(xué)中做”。另外，我們可以指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行拓展訓(xùn)練，針對(duì)拓展案例查找資料，深入剖析，發(fā)散思維，尋找護(hù)理問題和針對(duì)性護(hù)理措施，進(jìn)行自主思考和自主學(xué)習(xí)，從而將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

3.4 提高護(hù)生的溝通能力、滿足病人的社會(huì)心理需求是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心

根據(jù)衛(wèi)生部首次公布國家級(jí)醫(yī)院運(yùn)行管理調(diào)查結(jié)果的數(shù)據(jù)看，引起醫(yī)療糾紛的原因位居第一位的是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好和醫(yī)患溝通不足，由它引起的醫(yī)療糾紛占所有醫(yī)療糾紛的84%。另有資料表明，約有70%的醫(yī)療糾紛與護(hù)患溝通不夠有關(guān)[4]。這說明有效的護(hù)患溝通是預(yù)防醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的根本措施。中職護(hù)生的年齡普遍在15～18歲，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)護(hù)理職業(yè)缺乏全面、客觀的理解，會(huì)在與病人溝通時(shí)忽略病人的感受、情緒反應(yīng)等。這就要求我們在實(shí)訓(xùn)案例中增添人文素養(yǎng)知識(shí)，讓護(hù)生根據(jù)案例情景進(jìn)行角色扮演，認(rèn)識(shí)到與病人溝通的重要性，學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧，采取積極、主動(dòng)的方式與病人建立良好的關(guān)系，提高病人治療的依從性，給予病人全面、周到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)生穩(wěn)定、端正的職業(yè)態(tài)度。

3.5 提高護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本保證

良好的團(tuán)隊(duì)合作能力是現(xiàn)代醫(yī)療專業(yè)教育的五大核心能力之一。良好的團(tuán)隊(duì)合作可以營造和諧的工作氛圍，使護(hù)生在臨床崗位上更好地發(fā)揮自身作用，取長補(bǔ)短，互幫互助，節(jié)約了資源、節(jié)省了時(shí)間、提高了工作效率，從而更好地服務(wù)病人。我們可以在實(shí)訓(xùn)課堂上模擬團(tuán)隊(duì)合作情景，將每班護(hù)生分成若干小組，形成學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。這樣讓護(hù)生在情景扮演和操作實(shí)訓(xùn)中共同設(shè)立團(tuán)隊(duì)愿景，建立成員間的理解信任，互相探討，互相配合，一起攻克學(xué)習(xí)難題，提高學(xué)習(xí)效率，既提高了溝通和合作能力，又有助于以后工作中提高臨床護(hù)理執(zhí)行力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。

綜上所述，在護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課中培養(yǎng)護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念能提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，符合臨床護(hù)理工作“三貼近”原則，即貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)[6]。這就要求我們在護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課中強(qiáng)化護(hù)生熟練掌握護(hù)理操作技能，培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理安全防護(hù)意識(shí)，提高護(hù)生采用針對(duì)性護(hù)理措施的能力、護(hù)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。這樣才能使我們培養(yǎng)出來的護(hù)生具備一定的臨床工作能力，符合醫(yī)院的要求，為以后的就業(yè)和繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

表1 中職護(hù)生綜合實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)情況問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

[1]朱梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013（4）：135.

[2]李節(jié)，毛靖，胡翠環(huán)，等.中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生學(xué)習(xí)特征的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2012，26（4）：1070-1071.

[3]劉國華.心內(nèi)科老年病人護(hù)理安全問題分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008（4）：105-106.

[4]侯麗，王玲，石明麗，等.加強(qiáng)護(hù)患溝通 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù) 預(yù)防醫(yī)療糾紛[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010（1）：73-74，85.

[5]鄒小芳，胡結(jié)養(yǎng)，楊麗華，等.組建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理執(zhí)行力的效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011（4）：59-61.

[6]安蒙，李紅玉，高博.層次化護(hù)理團(tuán)隊(duì)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（10B）：45-46，69.

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1671-1246（2017）02-0076-02