王軍凱，吳 穎，房 曉，高 軼，王林輝

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院，上海 200003）

淺談利用微信平臺開展泌尿外科實習(xí)教學(xué)效果的研究

王軍凱，吳 穎，房 曉，高 軼，王林輝*

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院，上海 200003）

目的 探討利用微信平臺進(jìn)行泌尿外科實習(xí)教學(xué)的效果。方法 將2015年1月至12月進(jìn)入我院泌尿外科實習(xí)的48名醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組利用微信平臺進(jìn)行實習(xí)教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行實習(xí)教學(xué)。最后對兩組學(xué)生進(jìn)行理論、技能和綜合素質(zhì)考核，并對實驗組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，評價利用微信平臺開展實習(xí)教學(xué)的效果。結(jié)果實驗組理論、技能和綜合素質(zhì)考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），95.8%及以上的實驗組學(xué)生認(rèn)為利用微信平臺進(jìn)行泌尿外科實習(xí)教學(xué)可以明確實習(xí)目標(biāo)和要求，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)和解決問題能力，融洽師生關(guān)系，值得推廣。結(jié)論 利用微信平臺開展泌尿外科實習(xí)教學(xué)，有利于鞏固實習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識、提高臨床技能及綜合素質(zhì)、提升實習(xí)質(zhì)量，具有推廣價值。關(guān)鍵詞：微信；泌尿外科；實習(xí)教學(xué)

臨床實習(xí)是每位醫(yī)學(xué)生走上工作崗位前的必經(jīng)階段，是理論聯(lián)系實踐、建立臨床思維、培養(yǎng)職業(yè)道德的重要階段[1]。隨著信息化時代的到來，以微信為代表的移動學(xué)習(xí)的發(fā)展為實習(xí)教學(xué)改革提供了一個有效的手段[2-3]。我們將微信平臺引入我院泌尿外科實習(xí)生的實習(xí)教學(xué)中，效果滿意，實習(xí)質(zhì)量提高，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2015年1月至12月在我院泌尿外科實習(xí)的48名五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生為研究對象，均為男性，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組24人。實驗組利用微信平臺進(jìn)行實習(xí)教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行實習(xí)教學(xué)。兩組學(xué)生實習(xí)時間相同，年齡、入學(xué)成績等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 入科第一天，實驗組學(xué)生在泌尿外科教學(xué)助理的組織下建立泌尿外科實習(xí)微信學(xué)習(xí)群，實驗組帶教教師也加入微信群中，教學(xué)助理制訂《泌尿外科入科教育細(xì)則》，并將文檔發(fā)送至群公告中?！睹谀蛲饪迫肟平逃?xì)則》的內(nèi)容包括：（1）科室簡介，包括科室歷史和文化，如近五年泌尿外科的榮譽(yù)、主要臨床特色及主要研究方向等；泌尿外科帶教醫(yī)師的構(gòu)成和特點以及每位高級職稱專家的特色。（2）科室輪轉(zhuǎn)的具體內(nèi)容，簡要說明自入科至出科各環(huán)節(jié)的內(nèi)容和要求，如需要掌握和了解的知識點、要求實習(xí)的病種及例數(shù)、有哪些基本技能要求；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排；教學(xué)查房安排。（3）規(guī)范學(xué)生輪轉(zhuǎn)職責(zé)，如每人負(fù)責(zé)的床位數(shù)，交接班、查房的注意事項以及病歷書寫、醫(yī)療記錄等的要求。（4）帶教安排及帶教教師職責(zé)要求。（5）出科要求及考核形式，說明出科時應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，如必須完成一定量的臨床工作等，通過綜合素質(zhì)考核。（6）泌尿外科常見疾病的醫(yī)囑、急診及重癥搶救的原則和流程等。（7）注意事項，如醫(yī)生儀表、臨床文明用語、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。對照組學(xué)生按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，由教學(xué)助理口頭介紹科室情況并進(jìn)行考勤、儀表、醫(yī)德、醫(yī)療常規(guī)、輪轉(zhuǎn)要求等內(nèi)容的宣教。

在實驗組學(xué)生入科第二天，帶教教師在微信群中提供一個臨床病例，以癥狀為切入點，將病例細(xì)節(jié)逐漸展開，每日更新病例病情的發(fā)展，連續(xù)3天，涵蓋的知識領(lǐng)域不局限于醫(yī)學(xué)，還包括心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等。隨著病情的發(fā)展，學(xué)生就發(fā)病機(jī)制、病例特點、診斷、鑒別診斷以及治療措施、手術(shù)方案、預(yù)后評估等進(jìn)行討論。為讓病例更加真實，教師可以提供相關(guān)圖片、手術(shù)視頻等，并將泌尿外科常用診治方法的操作技術(shù)視頻以及造影、CT等影像學(xué)檢查圖片與資料也共享到群里。學(xué)生之間可以相互討論，而教師也可以隨時隨地回復(fù)學(xué)生相關(guān)問題，學(xué)生之間也可以探討解答或分享學(xué)習(xí)心得。出科考試結(jié)束后，教師點評學(xué)生理論、臨床技能和綜合素質(zhì)上的不足。

1.2.2 評價方法 在出科前兩天對實習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一的出科考核，理論考試內(nèi)容為教學(xué)大綱規(guī)定的知識點，如泌尿外科常見病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證及治療原則；技能考核包括病例考核（床邊病史采集、體格檢查、病例分析）及導(dǎo)尿術(shù)的操作和泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查（平片和造影）的閱片；綜合素質(zhì)考核包括出勤、溝通技巧、責(zé)任心、積極性、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。3項考核總分均為100分。實習(xí)結(jié)束后對實驗組發(fā)放無記名的調(diào)查問卷，了解實習(xí)生對利用微信平臺開展實習(xí)教學(xué)的效果評價。發(fā)放問卷24份，收回有效問卷24份，有效問卷回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生出科考核成績比較（見表1）

表1 兩組實習(xí)生出科考核成績比較（±s，分）

表1 兩組實習(xí)生出科考核成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組綜合素質(zhì)考核tP理論考試91.2±3.2 85.2±3.8 5.91 <0.05技能考核94.0±2.5 85.1±4.0 9.24 <0.05 95.8±2.3 90.5±4.1 5.52 <0.05

由表1可見，實驗組理論、臨床技能和綜合素質(zhì)考核成績均明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，95.8%及以上的實驗組學(xué)生認(rèn)為利用微信平臺開展實習(xí)教學(xué)能明確實習(xí)目標(biāo)和要求，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力，融洽師生關(guān)系，值得推廣。

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)活動的時間、地點都具有一定的局限性，利用微信的互動式教學(xué)越來越多地滲透到醫(yī)學(xué)教育的各領(lǐng)域，并體現(xiàn)出優(yōu)越性[1-5]。

本研究中，實驗組利用微信平臺發(fā)送《泌尿外科入科教育細(xì)則》，學(xué)生能及時閱讀，對實習(xí)任務(wù)及實習(xí)生職責(zé)有了清晰的認(rèn)識，減少了學(xué)習(xí)的盲目性，確定了學(xué)習(xí)方向和重點；教師利用微信平臺能夠及時推送學(xué)習(xí)信息，例如教學(xué)視頻、音頻、文字鏈接等；學(xué)生把手機(jī)從娛樂工具轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)工具，激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性，盡管實習(xí)時間有限，卻能利用零碎時間進(jìn)行互動式學(xué)習(xí)，拓展了學(xué)習(xí)的時間和空間；由于微信具有信息共享功能，一名學(xué)生在問問題時，其他學(xué)生也可以看到，這樣有同樣疑問的學(xué)生就可以順便解決疑問，大大提高了教學(xué)效率；由于微信的相關(guān)信息記錄可以查詢，使教學(xué)前后的相關(guān)信息能夠保存在學(xué)生手機(jī)中，方便回顧學(xué)習(xí)；病例教學(xué)通過微信層層深入展開，學(xué)生之間可以充分討論尋求解決問題的辦法，也可以提出新的問題，更利于病例教學(xué)的順利開展，在提高學(xué)生解決問題能力的同時培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維；通過互動式討論，學(xué)生在不知不覺中加深了對知識的認(rèn)識和理解；通過微信，學(xué)生能消除緊張情緒，積極請教教師問題，樂于與教師討論，從而融洽了師生關(guān)系，使學(xué)生更積極地投入到實習(xí)中，較快較好地完成實習(xí)目標(biāo)，出科以后也可以和教師探討相關(guān)問題；出科考核后的評價指導(dǎo)有助于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不足并改正，學(xué)生也可以提出意見和建議，供教師改進(jìn)教學(xué)?？傊R床實習(xí)質(zhì)量是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要保障，利用微信平臺開展泌尿外科實習(xí)教學(xué)，有利于鞏固實習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識，提高其臨床技能及綜合素質(zhì)，提升實習(xí)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

[1]張國友，李全，趙志青，等.新媒體環(huán)境下教學(xué)微信平臺的構(gòu)建及其在骨科實習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（11）：106-108.

[2]紀(jì)家濤，蔡斌，韓慶奇，等.微信結(jié)合案例教學(xué)法在泌尿外科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（2）：104-105.

[3]陳壇辀，薛海波.微信支持下的混合式教學(xué)模式構(gòu)建及在消化內(nèi)科見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（5）：20-21.

[4]朱利偉，劉金寶，郭勝飛，等.基于微信公眾平臺外科學(xué)臨床理論與實踐技能教學(xué)的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（2）：136-138.

[5]饒玉梅.微信在婦科臨床教學(xué)中應(yīng)用初探[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（4）：15-17.

（*通訊作者：王林輝）

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1671-1246（2017）02-0060-02