王軍凱，吳 穎，房 曉，高 軼，王林輝

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200003）

淺談利用微信平臺(tái)開(kāi)展泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)效果的研究

王軍凱，吳 穎，房 曉，高 軼，王林輝*

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200003）

目的 探討利用微信平臺(tái)進(jìn)行泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)的效果。方法 將2015年1月至12月進(jìn)入我院泌尿外科實(shí)習(xí)的48名醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組利用微信平臺(tái)進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)。最后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、技能和綜合素質(zhì)考核，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)利用微信平臺(tái)開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組理論、技能和綜合素質(zhì)考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），95.8%及以上的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為利用微信平臺(tái)進(jìn)行泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)可以明確實(shí)習(xí)目標(biāo)和要求，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題能力，融洽師生關(guān)系，值得推廣。結(jié)論 利用微信平臺(tái)開(kāi)展泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)，有利于鞏固實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)、提高臨床技能及綜合素質(zhì)、提升實(shí)習(xí)質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：微信；泌尿外科；實(shí)習(xí)教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)是每位醫(yī)學(xué)生走上工作崗位前的必經(jīng)階段，是理論聯(lián)系實(shí)踐、建立臨床思維、培養(yǎng)職業(yè)道德的重要階段[1]。隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，以微信為代表的移動(dòng)學(xué)習(xí)的發(fā)展為實(shí)習(xí)教學(xué)改革提供了一個(gè)有效的手段[2-3]。我們將微信平臺(tái)引入我院泌尿外科實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)教學(xué)中，效果滿意，實(shí)習(xí)質(zhì)量提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2015年1月至12月在我院泌尿外科實(shí)習(xí)的48名五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象，均為男性，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組24人。實(shí)驗(yàn)組利用微信平臺(tái)進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)。兩組學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間相同，年齡、入學(xué)成績(jī)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 入科第一天，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在泌尿外科教學(xué)助理的組織下建立泌尿外科實(shí)習(xí)微信學(xué)習(xí)群，實(shí)驗(yàn)組帶教教師也加入微信群中，教學(xué)助理制訂《泌尿外科入科教育細(xì)則》，并將文檔發(fā)送至群公告中?！睹谀蛲饪迫肟平逃?xì)則》的內(nèi)容包括：（1）科室簡(jiǎn)介，包括科室歷史和文化，如近五年泌尿外科的榮譽(yù)、主要臨床特色及主要研究方向等；泌尿外科帶教醫(yī)師的構(gòu)成和特點(diǎn)以及每位高級(jí)職稱專家的特色。（2）科室輪轉(zhuǎn)的具體內(nèi)容，簡(jiǎn)要說(shuō)明自入科至出科各環(huán)節(jié)的內(nèi)容和要求，如需要掌握和了解的知識(shí)點(diǎn)、要求實(shí)習(xí)的病種及例數(shù)、有哪些基本技能要求；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排；教學(xué)查房安排。（3）規(guī)范學(xué)生輪轉(zhuǎn)職責(zé)，如每人負(fù)責(zé)的床位數(shù)，交接班、查房的注意事項(xiàng)以及病歷書寫、醫(yī)療記錄等的要求。（4）帶教安排及帶教教師職責(zé)要求。（5）出科要求及考核形式，說(shuō)明出科時(shí)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，如必須完成一定量的臨床工作等，通過(guò)綜合素質(zhì)考核。（6）泌尿外科常見(jiàn)疾病的醫(yī)囑、急診及重癥搶救的原則和流程等。（7）注意事項(xiàng)，如醫(yī)生儀表、臨床文明用語(yǔ)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。對(duì)照組學(xué)生按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，由教學(xué)助理口頭介紹科室情況并進(jìn)行考勤、儀表、醫(yī)德、醫(yī)療常規(guī)、輪轉(zhuǎn)要求等內(nèi)容的宣教。

在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生入科第二天，帶教教師在微信群中提供一個(gè)臨床病例，以癥狀為切入點(diǎn)，將病例細(xì)節(jié)逐漸展開(kāi)，每日更新病例病情的發(fā)展，連續(xù)3天，涵蓋的知識(shí)領(lǐng)域不局限于醫(yī)學(xué)，還包括心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等。隨著病情的發(fā)展，學(xué)生就發(fā)病機(jī)制、病例特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷以及治療措施、手術(shù)方案、預(yù)后評(píng)估等進(jìn)行討論。為讓病例更加真實(shí)，教師可以提供相關(guān)圖片、手術(shù)視頻等，并將泌尿外科常用診治方法的操作技術(shù)視頻以及造影、CT等影像學(xué)檢查圖片與資料也共享到群里。學(xué)生之間可以相互討論，而教師也可以隨時(shí)隨地回復(fù)學(xué)生相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生之間也可以探討解答或分享學(xué)習(xí)心得。出科考試結(jié)束后，教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生理論、臨床技能和綜合素質(zhì)上的不足。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 在出科前兩天對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一的出科考核，理論考試內(nèi)容為教學(xué)大綱規(guī)定的知識(shí)點(diǎn)，如泌尿外科常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證及治療原則；技能考核包括病例考核（床邊病史采集、體格檢查、病例分析）及導(dǎo)尿術(shù)的操作和泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查（平片和造影）的閱片；綜合素質(zhì)考核包括出勤、溝通技巧、責(zé)任心、積極性、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。3項(xiàng)考核總分均為100分。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組發(fā)放無(wú)記名的調(diào)查問(wèn)卷，了解實(shí)習(xí)生對(duì)利用微信平臺(tái)開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)的效果評(píng)價(jià)。發(fā)放問(wèn)卷24份，收回有效問(wèn)卷24份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生出科考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組實(shí)習(xí)生出科考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)生出科考核成績(jī)比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組綜合素質(zhì)考核tP理論考試91.2±3.2 85.2±3.8 5.91 <0.05技能考核94.0±2.5 85.1±4.0 9.24 <0.05 95.8±2.3 90.5±4.1 5.52 <0.05

由表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組理論、臨床技能和綜合素質(zhì)考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，95.8%及以上的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為利用微信平臺(tái)開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)能明確實(shí)習(xí)目標(biāo)和要求，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，融洽師生關(guān)系，值得推廣。

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)都具有一定的局限性，利用微信的互動(dòng)式教學(xué)越來(lái)越多地滲透到醫(yī)學(xué)教育的各領(lǐng)域，并體現(xiàn)出優(yōu)越性[1-5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組利用微信平臺(tái)發(fā)送《泌尿外科入科教育細(xì)則》，學(xué)生能及時(shí)閱讀，對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)及實(shí)習(xí)生職責(zé)有了清晰的認(rèn)識(shí)，減少了學(xué)習(xí)的盲目性，確定了學(xué)習(xí)方向和重點(diǎn)；教師利用微信平臺(tái)能夠及時(shí)推送學(xué)習(xí)信息，例如教學(xué)視頻、音頻、文字鏈接等；學(xué)生把手機(jī)從娛樂(lè)工具轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)工具，激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性，盡管實(shí)習(xí)時(shí)間有限，卻能利用零碎時(shí)間進(jìn)行互動(dòng)式學(xué)習(xí)，拓展了學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間；由于微信具有信息共享功能，一名學(xué)生在問(wèn)問(wèn)題時(shí)，其他學(xué)生也可以看到，這樣有同樣疑問(wèn)的學(xué)生就可以順便解決疑問(wèn)，大大提高了教學(xué)效率；由于微信的相關(guān)信息記錄可以查詢，使教學(xué)前后的相關(guān)信息能夠保存在學(xué)生手機(jī)中，方便回顧學(xué)習(xí)；病例教學(xué)通過(guò)微信層層深入展開(kāi)，學(xué)生之間可以充分討論尋求解決問(wèn)題的辦法，也可以提出新的問(wèn)題，更利于病例教學(xué)的順利開(kāi)展，在提高學(xué)生解決問(wèn)題能力的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維；通過(guò)互動(dòng)式討論，學(xué)生在不知不覺(jué)中加深了對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解；通過(guò)微信，學(xué)生能消除緊張情緒，積極請(qǐng)教教師問(wèn)題，樂(lè)于與教師討論，從而融洽了師生關(guān)系，使學(xué)生更積極地投入到實(shí)習(xí)中，較快較好地完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，出科以后也可以和教師探討相關(guān)問(wèn)題；出科考核后的評(píng)價(jià)指導(dǎo)有助于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不足并改正，學(xué)生也可以提出意見(jiàn)和建議，供教師改進(jìn)教學(xué)?？傊R床實(shí)習(xí)質(zhì)量是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要保障，利用微信平臺(tái)開(kāi)展泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)，有利于鞏固實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高其臨床技能及綜合素質(zhì)，提升實(shí)習(xí)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

[1]張國(guó)友，李全，趙志青，等.新媒體環(huán)境下教學(xué)微信平臺(tái)的構(gòu)建及其在骨科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（11）：106-108.

[2]紀(jì)家濤，蔡斌，韓慶奇，等.微信結(jié)合案例教學(xué)法在泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（2）：104-105.

[3]陳壇辀，薛海波.微信支持下的混合式教學(xué)模式構(gòu)建及在消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（5）：20-21.

[4]朱利偉，劉金寶，郭勝飛，等.基于微信公眾平臺(tái)外科學(xué)臨床理論與實(shí)踐技能教學(xué)的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（2）：136-138.

[5]饒玉梅.微信在婦科臨床教學(xué)中應(yīng)用初探[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（4）：15-17.

（*通訊作者：王林輝）

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1671-1246（2017）02-0060-02