李艷紅，李珍珍，李紅哲，孫大雨，胡 玲

（1.鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450005；2.河南義煤集團(tuán)總醫(yī)院，河南 義馬 472300；3.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014）

基于工作任務(wù)的緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)方案設(shè)計(jì)

李艷紅1，李珍珍2，李紅哲3，孫大雨1，胡 玲1

（1.鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450005；2.河南義煤集團(tuán)總醫(yī)院，河南 義馬 472300；3.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014）

目的 開發(fā)適合中德合作緊急救護(hù)專業(yè)緊急救護(hù)課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。方法 學(xué)習(xí)德國(guó)職業(yè)教育和急救體系，查閱急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢臨床急救護(hù)理專家急診護(hù)理工作任務(wù)和要求。結(jié)果 初步形成緊急救護(hù)課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目模塊，包括急救醫(yī)療服務(wù)體系組成、急危重癥病人病情評(píng)估、常用急救護(hù)理技術(shù)、常用急救儀器設(shè)備使用、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)（常見急癥救護(hù)）5個(gè)模塊，共33個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。結(jié)論 緊急救護(hù)課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)要以工作任務(wù)為導(dǎo)向、臨床案例為載體，實(shí)現(xiàn)專業(yè)與崗位對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接，重視任課教師之間的溝通和協(xié)作。

緊急救護(hù)；中德合作；實(shí)訓(xùn)方案；工作任務(wù)

德國(guó)職業(yè)教育在全球處于領(lǐng)先地位，其“以能力為本位”的職業(yè)教育理念，學(xué)以致用的“雙元制”辦學(xué)模式，以行動(dòng)為導(dǎo)向的教學(xué)模式等為我國(guó)現(xiàn)代職業(yè)教育提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。為推動(dòng)我省職業(yè)教育教學(xué)改革，給中職生提供更大的就業(yè)空間和更廣闊的發(fā)展前景，2013年，河南省教育廳成立了“河南省中國(guó)—德國(guó)合作職業(yè)教育教學(xué)模式緊急救護(hù)專業(yè)項(xiàng)目”，我校是該項(xiàng)目的實(shí)施學(xué)校之一。本研究以開發(fā)緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為突破口，基于工作任務(wù)制訂實(shí)訓(xùn)方案，初步形成系統(tǒng)有效的緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)方案制訂前的準(zhǔn)備

1.1 了解德國(guó)職業(yè)教育內(nèi)涵和急救體系

我校中德班教學(xué)團(tuán)隊(duì)赴德國(guó)學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)緊急救護(hù)專業(yè)理論知識(shí)、訓(xùn)練急救技能、走訪緊急救護(hù)院前組織機(jī)構(gòu)、了解德國(guó)院前急救醫(yī)療服務(wù)體系、學(xué)習(xí)體驗(yàn)德國(guó)職業(yè)教育“面向職業(yè)工作任務(wù)的教學(xué)方法”、了解德國(guó)職業(yè)教育發(fā)展史等。

1.2 了解急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀和存在問題[1，2]

查閱急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)相關(guān)著作、期刊等文獻(xiàn)資料，了解急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核與評(píng)價(jià)機(jī)制及教學(xué)注意事項(xiàng)。如采用院校合作模式進(jìn)行急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)，以提高學(xué)生急救護(hù)理能力等。

1.3 研究德方教學(xué)大綱和我國(guó)學(xué)情

研讀德方提供的緊急救護(hù)專業(yè)教學(xué)大綱，對(duì)其緊急救護(hù)課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)安排等進(jìn)行深入研究，明確學(xué)生在常見急癥救護(hù)中需要掌握的急救技能、具備的職業(yè)能力和素質(zhì)。并充分考慮我國(guó)學(xué)情，對(duì)中職生年齡、心理特點(diǎn)、認(rèn)知特點(diǎn)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行調(diào)研。

1.4 咨詢專家，臨床調(diào)研

教學(xué)團(tuán)隊(duì)到鄭州市多家醫(yī)院急診科調(diào)研、學(xué)習(xí)，咨詢臨床專家，熟悉急診科工作流程、常用儀器的應(yīng)用、常見急癥的搶救處理、急診護(hù)理工作任務(wù)和要求。基于院前急救護(hù)理工作任務(wù)，制訂實(shí)訓(xùn)方案，以心臟驟停急救為例（男性，50歲，游泳時(shí)不慎溺水，被從水中救起后不省人事，檢查無(wú)呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失）進(jìn)行實(shí)訓(xùn)方案設(shè)計(jì)（見表1）。基于工作任務(wù)的緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)過(guò)程見圖1。

2 緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)方案

2.1 緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)

（1）職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)：具有急救護(hù)理人員必備的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，具有強(qiáng)烈的同情心和高度的責(zé)任心，自覺尊重服務(wù)對(duì)象的人格，能給予服務(wù)對(duì)象以人文關(guān)懷；具有良好的法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，自覺遵守有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法實(shí)施急救護(hù)理；具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度和團(tuán)隊(duì)合作的職業(yè)意識(shí)。（2）專業(yè)知識(shí)和技能目標(biāo)：能及時(shí)、正確對(duì)急危重癥病人進(jìn)行病情評(píng)估；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化；掌握常用急救護(hù)理技術(shù)，能獨(dú)立、正確、規(guī)范地完成急救護(hù)理技術(shù)操作；能熟練使用常用急救儀器和設(shè)備；熟悉常見急癥的急救原則、搶救流程和方案；能應(yīng)急處理和配合醫(yī)師搶救急危重癥病人；能與病人及其家屬進(jìn)行溝通；能進(jìn)行醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)的專業(yè)交流。

2.2 緊急救護(hù)課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容（見表2）

可采用示教、情景教學(xué)、案例討論、實(shí)踐訓(xùn)練、見習(xí)等教學(xué)方法，寒暑假安排學(xué)生到急診科見習(xí)兩周。

3 討論

3.1 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)要以工作任務(wù)為導(dǎo)向

依據(jù)“職業(yè)—崗位—典型工作任務(wù)—教學(xué)目標(biāo)”的思路開發(fā)設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目[3，4]，與臨床一線專家進(jìn)行深入訪談，明確典型工作情景下學(xué)生必備的職業(yè)能力，并進(jìn)行具體工作任務(wù)分析和歸納，最終得出典型工作任務(wù)。同時(shí)，在充分研讀教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力需求，形成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目模塊，制訂有序的實(shí)訓(xùn)操作方案和流程。

表1 基于典型工作任務(wù)的實(shí)訓(xùn)方案設(shè)計(jì)（以心臟驟停急救為例）

圖1 基于工作任務(wù)的緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)過(guò)程

表2 緊急救護(hù)課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

緊急救護(hù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到所練習(xí)的技能和專業(yè)崗位密切相關(guān)，不是在單純地完成一項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，而是在完成工作任務(wù)，是未來(lái)崗位工作中會(huì)遇到的情景和任務(wù)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要與工作任務(wù)相結(jié)合，增強(qiáng)實(shí)踐性。學(xué)生可以從急救護(hù)士的角度進(jìn)行疾病病情評(píng)估、分析、判斷及急救操作，實(shí)現(xiàn)專業(yè)與崗位對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接、學(xué)習(xí)情景與工作情景對(duì)接，體現(xiàn)教、學(xué)、做一體化的職業(yè)教育特點(diǎn)。

3.2 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要以臨床案例為載體[5]

實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)要以工作任務(wù)為導(dǎo)向，而工作任務(wù)的實(shí)施離不開具體的病人和案例。因此，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)要以案例為載體，讓學(xué)生感受到實(shí)訓(xùn)課不是在單純、機(jī)械地學(xué)習(xí)某一項(xiàng)操作，而是在學(xué)習(xí)如何對(duì)某一位病人進(jìn)行急救，將實(shí)訓(xùn)技能操作和病人有機(jī)聯(lián)系起來(lái)。

案例要源于臨床急救實(shí)踐，教師在編制案例時(shí)，要充分利用臨床資源，收集、整理臨床病例資料，并與臨床急救護(hù)理專家溝通和交流，聽取其意見和建議，保證案例內(nèi)容的準(zhǔn)確、嚴(yán)密、完整和客觀。

3.3 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)要重視任課教師之間的溝通和協(xié)作

緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的模塊化設(shè)計(jì)打破了學(xué)科界限，尤其是綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)（常見急癥救護(hù)）涵蓋了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作、內(nèi)外科緊急救護(hù)實(shí)訓(xùn)操作等。這就要求任課教師之間經(jīng)常溝通、密切配合和協(xié)作。為此，我校中德班成立了項(xiàng)目組，項(xiàng)目組成員每周進(jìn)行一次教研活動(dòng)，并建立微信群，以實(shí)現(xiàn)信息暢通，使教師間能及時(shí)溝通在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問題，并尋求解決方法。

[1]鄧輝，鄧菲菲，黃小娥.校院合作模式下急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（10）：903-905.

[2]劉紅秀.案例教學(xué)法在急危重癥整體護(hù)理查房中的應(yīng)用體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（6）：123-124.

[3]劉樹淼.基于工作過(guò)程的教學(xué)方法在護(hù)理程序教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（17）：72-73.

[4]張虹.基于典型工作任務(wù)的高職商務(wù)英語(yǔ)案例庫(kù)開發(fā)[J].職業(yè)技術(shù)教育，2015，36（5）：22-25.

[5]洪少華，王菲玲，李陽(yáng).護(hù)理案例教學(xué)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2015，12（8）：634-638.

G424.4

B

1671-1246（2017）03-0092-02

2014年度河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目“中德合作緊急救護(hù)專業(yè)急救實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開發(fā)與應(yīng)用”（WJLX2014171）；2014年度鄭州市職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目“基于中德合作緊急救護(hù)專業(yè)教學(xué)案例的開發(fā)與應(yīng)用”（K2016031）