郝 晶，齊久穎，李淑杏，孫玉倩，汪鳳蘭，陳長香

（1.華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063009；2.華北理工大學，河北 唐山 063009）

以專業(yè)綜合試點改革為依托的系列考試模式在護理綜合能力培養(yǎng)中的實施

郝 晶1，齊久穎2，李淑杏1，孫玉倩1，汪鳳蘭1，陳長香1

（1.華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063009；2.華北理工大學，河北 唐山 063009）

醫(yī)學院校擔負著為社會培養(yǎng)高素質應用型創(chuàng)新型人才的歷史重任。而考試改革是醫(yī)學院校教學改革的主要環(huán)節(jié)，是提高護生綜合能力的核心方法。本研究建立以專業(yè)綜合試點改革為依托的系列考試模式，并與傳統(tǒng)考試模式相比較，觀察本科護生在操作能力、知識模塊構建能力、臨床問題解決能力、自主學習能力、創(chuàng)新能力、溝通協(xié)調能力方面的變化，分析以專業(yè)綜合試點改革為依托的系列考試模式實踐效果。

專業(yè)綜合試點改革；考試模式；護理綜合能力

護理綜合能力不僅包括綜合運用知識能力、綜合解決臨床問題能力、觀察評估患者病情能力、臨床操作能力、健康宣傳教育能力，還包括批判性創(chuàng)新性思維能力、醫(yī)患溝通能力、團隊協(xié)調合作能力、組織管理能力等[1，2]。護生護理綜合能力培養(yǎng)是高校護理教育的重中之重，是未來醫(yī)院護理工作質量的決定性因素[3]。我院自建院以來，特別重視護生培養(yǎng)質量，狠抓專業(yè)建設，于“十二五”期間成功獲批護理專業(yè)綜合改革試點項目。多年來，為更好地適應衛(wèi)生改革和專業(yè)發(fā)展需求，提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量，我院在人才培養(yǎng)方案、課程建設、“雙師型”教學團隊、實踐教學體系和人才質量評價等方面進行了綜合改革探索與實踐。本文對不同培養(yǎng)方案下的兩屆護生護理綜合能力進行比較，分析以專業(yè)綜合試點改革為依托的系列考試模式在提高護生護理綜合能力方面的效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我校護理學院2013級本科護生74人為實驗組，于專業(yè)課程考核環(huán)節(jié)實施系列考試改革；2012級本科護生80人為對照組，執(zhí)行五年制培養(yǎng)方案，不進行系列考試改革。兩組師資隊伍與管理隊伍一致。

1.2 方法

以護理專業(yè)綜合改革試點項目為依托，結合學院辦學定位、學科特色，形成符合具有創(chuàng)新能力的應用型人才培養(yǎng)目標的系列考試模式。完善考試管理體制機制，確定考試模式改革效果評價體系。在2013級本科護生專業(yè)課程教學中，依據(jù)課程特點實行多站式考核（基礎護理學、健康評估）、OSCE模式綜合實踐能力考核（將內(nèi)科護理學、外科護理學、急救護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學整合為成人護理考核和婦兒護理考核）、開題報告式考核（護理研究）、情景模擬和角色扮演式考核（社區(qū)護理學、護理人文修養(yǎng)）等系列考試改革。2012級本科護生仍采用傳統(tǒng)的平時成績+期末筆試考核模式。

1.3 評估方法

對2012級于第八學期末、2013級于第六學期末實施兩項評價：（1）學生考核效果評價：采用教師評價學生方式。在新的系列考試模式中，每門課程的每項考核均指向學生的某項能力，內(nèi)容涉及學生知識模塊構建能力、臨床邏輯思維培養(yǎng)、實際操作技術掌握、人際溝通能力提高等。每學期結束后，取每位學生各個科目能力測評平均分，即得出該名學生這學期的能力等級。（2）學生自我學習與成長滿意度調查：采用學生自評方式。采用自行設計的調查問卷，內(nèi)容涉及學生對本學期學習結果的整體滿意度、學習興趣提高、自主學習能力提高、臨床邏輯思維培養(yǎng)、理論聯(lián)系實際能力、創(chuàng)新能力提高、專業(yè)操作技能提高、人際溝通能力提高等，每項分為優(yōu)、良、可、差4個等級，分別賦值4～1分，得分越高表明學生自我學習與成長滿意度越高?？傇u結果90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，低于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行描述性分析、χ2檢驗和配對t檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 護生護理綜合能力評估

2013級護生在自主學習能力、操作能力、知識模塊構建能力、臨床問題解決能力、創(chuàng)新能力、溝通協(xié)調能力方面均優(yōu)于2012級護生，且差異具有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 以專業(yè)綜合試點改革為依托的系列考試模式效果評價[n（%）]

2.2 護生自我成長滿意度調查結果

對護生進行自我成長滿意度調查，當場發(fā)放問卷并指導作答，以避免費卷和無效卷，有效回收率100.00%。比較兩個年級護生對自我成長的滿意度，2013級護生滿意度高于2012級護生，差異具有顯著性（見表2）。

表2 兩個年級護生自我成長滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)學院校擔負著為社會培養(yǎng)高素質應用型創(chuàng)新型人才的歷史重任。目前醫(yī)學院?？荚嚫母锸墙虒W改革的主要環(huán)節(jié)，是提高護生護理綜合能力的核心方法[4]。本研究以專業(yè)綜合試點改革為依托的系列考試模式包括多站式考核、OSCE模式綜合實踐能力考核、開題報告式考核以及情景模擬和角色扮演式考核，是本科護生專業(yè)課程的主要考核方式，重點考核護生操作能力、知識模塊構建能力、臨床解決問題能力、自主學習能力、創(chuàng)新能力以及溝通協(xié)調能力等[5～8]。

以情景模擬和角色扮演式考核為例，教師課上給出病例，學生課下進行小組討論，在充分理解疾病基礎上角色分配、表演，準備病例分析資料，列出護理問題，制訂護理計劃，實施具體護理操作，選擇有效的健康教育內(nèi)容等?？己私Y束后，教師根據(jù)小組表現(xiàn)，對護生溝通協(xié)調能力、知識運用能力、綜合解決臨床問題能力、護理操作技能水平等給予評分。

本研究發(fā)現(xiàn)，2013級護生護理綜合能力和自我成長滿意度均在系列考試模式的推動下有所提高。雖然個別護生認為該模式增加了課后學習壓力，但也承認這種以考試改革帶動能力培養(yǎng)的模式提高了學習效率。護生認為相對于以往的平時小測加期末試卷考試的傳統(tǒng)考試模式，新考試模式使醫(yī)學課程變得更加有趣，學生學習動力十足。在學生對自我學習和成長滿意度的調查中，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新能力、操作能力、溝通協(xié)調能力是護生自我學習與成長的主要影響因素。在新考試模式引領下，護生有強烈的求知欲，課上跟隨教師思路學習，主動參與課后知識拓展，營造了自主學習、創(chuàng)新學習氛圍。課后護生需要加強對知識的總結與梳理，形成知識模塊，用臨床思維引領知識運用，解決臨床實際問題。該考試模式大大提升了學生成就感和滿意度，有利于培養(yǎng)適應社會需求的應用型創(chuàng)新型護理人才。

[1]黃后玲，李明今.本科護生護理綜合能力培養(yǎng)的研究進展[J].教育教學論壇，2016（24）：42-43.

[2]史楠，劉柏霞.應用型本科課程考試模式改革研究[J].教育與職業(yè)，2015（12）：115-117.

[3]楊丹宇.應用型人才培養(yǎng)視域下高校文科考試模式改革[J].湛江師范學院學報，2014，35（2）：36-38.

[4]薛松梅，李樹雯.以能力和素質為導向的考試改革探索與實踐[J].教育探索，2009（1）：20-30.

[5]馮蓉，夏立平，周麗華.情景缺陷教學法在護理綜合實訓課程中的應用[J].護理研究，2015，29（7）：2360-2362.

[6]李玉紅.客觀結構化臨床考試在我國護理教育中的研究現(xiàn)狀分析[J].護士進修雜志，2009，24（13）：1209-1210.

[7]侯敏，寇桂香，郭雅靜.從護士執(zhí)業(yè)資格考試改革思考外科護理教學[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（14）：91-92.

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G424.74

B

1671-1246（2017）03-0069-02

注：本文系河北省高等教育教學改革研究與實踐項目（2016GJJG101）；華北理工大學教育教學改革研究與實踐項目（Y1539-01）