唐耀軍+唐哲

[摘 要]衛(wèi)生人才是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的保障，在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，衛(wèi)生人才素質(zhì)有了就大幅度提高，但仍然還存在著一些問(wèn)題和不足：高精尖醫(yī)療人才匱乏，專業(yè)學(xué)科特色不突出，醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，高端醫(yī)療人才流失嚴(yán)重，專業(yè)人才不愿到基層醫(yī)療單位工作，醫(yī)療人員后續(xù)力量不足。人才工作要積極探索新機(jī)制，不斷加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)，進(jìn)一步穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍，為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生人才；隊(duì)伍建設(shè)；現(xiàn)狀；對(duì)策

近年來(lái)，石嘴山市衛(wèi)生工作圍繞市委、市政府提出的“病有良醫(yī)”工作目標(biāo)，積極落實(shí)《石嘴山市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》，通過(guò)提高人才待遇，支持和獎(jiǎng)勵(lì)科研成果、科研項(xiàng)目，實(shí)施績(jī)效考核，兌現(xiàn)績(jī)效工資，積極營(yíng)造有利于人才脫穎而出、學(xué)科加速發(fā)展、醫(yī)院創(chuàng)新進(jìn)步的良好環(huán)境。

一、衛(wèi)生人才工作現(xiàn)狀

截至2014年底，全市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)565家，其中，綜合醫(yī)院29家（包括民營(yíng)醫(yī)院16家），中醫(yī)醫(yī)院2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）34家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家，村衛(wèi)生室204家，門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室263家，婦幼保健機(jī)構(gòu)3家，衛(wèi)生監(jiān)督所3家，疾病預(yù)防控制中心3家，急救中心1家，采供血機(jī)構(gòu)1家。實(shí)有床位4515張，平均每千人擁有床位5.84張；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員5687人，每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員7.36人；有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.93人，每千人擁有醫(yī)師2.71人；注冊(cè)護(hù)士2274人，每千人擁有護(hù)士2.94人。

1.完善機(jī)制，優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境

一是完善人才評(píng)價(jià)方式。堅(jiān)持做好專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)聘，注重工作業(yè)績(jī)，將品德、知識(shí)、能力、服務(wù)滿意度等納入評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，強(qiáng)化實(shí)踐能力考核，在高級(jí)職稱評(píng)審中引入實(shí)踐能力測(cè)試和統(tǒng)一論文答辯。在職稱聘任時(shí)，嚴(yán)格按照職稱聘任考核辦法測(cè)評(píng)打分，擇優(yōu)聘任。近兩年，爭(zhēng)取市人社部門(mén)增設(shè)51個(gè)高級(jí)職稱特崗聘任，以緩解職稱評(píng)聘矛盾。二是開(kāi)展人才評(píng)選表彰。在推薦選拔自治區(qū)“313”人才、市級(jí)“351”人才和政府特殊津貼等基礎(chǔ)上，實(shí)施衛(wèi)生“三名”（名醫(yī)、名科、名院）工程和“塞上名醫(yī)”評(píng)選，評(píng)出20個(gè)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)?？?、20名學(xué)科帶頭人、40名專業(yè)技術(shù)骨干和60名青年后備人才。推薦3人參加自治區(qū)首批“塞上名醫(yī)”評(píng)選。三是完善人才激勵(lì)機(jī)制。通過(guò)發(fā)放職稱津貼，對(duì)特殊崗位設(shè)立津貼，重獎(jiǎng)科技創(chuàng)新，鼓勵(lì)和引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員主動(dòng)參與技術(shù)革新。3年來(lái)，全市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)有500余人次參與到技術(shù)革新中，申報(bào)了市級(jí)“五小”成果97項(xiàng)，28項(xiàng)獲市級(jí)不同獎(jiǎng)項(xiàng)。四是暢通人才上升通道。在干部培養(yǎng)、選拔、任用上，打破編制內(nèi)外身份限制，對(duì)所有編制內(nèi)外聘用專業(yè)技術(shù)人員一視同仁，將編制外專業(yè)技術(shù)人員納入中長(zhǎng)期后備干部候選培養(yǎng)對(duì)象。

2.打造培養(yǎng)平臺(tái)，促進(jìn)人才成長(zhǎng)

一是多渠道拓展培訓(xùn)方式。依據(jù)國(guó)家和自治區(qū)的培訓(xùn)項(xiàng)目，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)，選派衛(wèi)生技術(shù)骨干到區(qū)內(nèi)外醫(yī)療單位進(jìn)修深造，建立和完善區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生專家對(duì)口支援，完善醫(yī)聯(lián)體掛鉤鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床帶教、培訓(xùn)人員等多層次、多形式的培訓(xùn)方式；定期組織臨床、護(hù)理、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健開(kāi)展基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能演練等活動(dòng)；組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開(kāi)展分學(xué)科菜單式培訓(xùn)。二是開(kāi)展“名家講堂”、“群英論壇”活動(dòng)。市級(jí)兩家綜合醫(yī)院定期邀請(qǐng)上海、北京等區(qū)內(nèi)外知名專家進(jìn)行講學(xué)和技術(shù)指導(dǎo)，在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展群英論壇活動(dòng)已成常態(tài)。自2013年“名家講堂”開(kāi)展以來(lái)，已邀請(qǐng)到包括我國(guó)著名創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)工程院院士在內(nèi)的國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)大家40余名。三是實(shí)施“以教興醫(yī)，醫(yī)教相長(zhǎng)”戰(zhàn)略。開(kāi)展創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院工作，市屬兩家綜合醫(yī)院成功創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，一家醫(yī)院成功創(chuàng)建為教學(xué)醫(yī)院，市、（縣）區(qū)疾控中心實(shí)現(xiàn)寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)實(shí)踐基地。

3.搭建交流平臺(tái)，提升服務(wù)能力

一是優(yōu)化資源配置，推進(jìn)優(yōu)勢(shì)資源下沉。城市“大醫(yī)院牽手小醫(yī)院”的醫(yī)聯(lián)體模式，由市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)五醫(yī)院牽手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)“對(duì)口指導(dǎo)”、“院辦院管”、“團(tuán)隊(duì)幫扶”三種方式，組建綜合醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體，大醫(yī)院醫(yī)師定期到基層坐診、講座，使大醫(yī)院的技術(shù)、專家、管理等資源輸入基層醫(yī)療單位，用公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。兩年來(lái)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)160余名專家定期到基層坐診，開(kāi)展健康講座180余場(chǎng)。二是加大對(duì)外醫(yī)學(xué)交流力度。堅(jiān)持每年舉行科技周活動(dòng)，各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上海、北京、福建、陜西、四川等區(qū)外高水平醫(yī)院建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，邀請(qǐng)區(qū)外醫(yī)學(xué)名家到在我市義診、講座、查房、手術(shù)，指導(dǎo)各大醫(yī)院開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。三是落實(shí)“名師帶徒”。綜合醫(yī)院將老科主任聘為“首席專家”，建立“首席專家”工作室，也促使了年輕醫(yī)師的盡快成長(zhǎng)。市中醫(yī)院推進(jìn)院內(nèi)師承跟師，確定7名年輕醫(yī)師以一對(duì)一跟師7名院內(nèi)名老中醫(yī)導(dǎo)師，使名師經(jīng)驗(yàn)得以傳承。

4.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

一是補(bǔ)充基層衛(wèi)生技術(shù)人員。通過(guò)支醫(yī)和公開(kāi)招考，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘專業(yè)人員，兩年通過(guò)全區(qū)統(tǒng)一招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員379人。二是大力培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。委托醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)，定向免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)本科生和鄉(xiāng)村醫(yī)生；開(kāi)展社區(qū)技術(shù)人員全員崗位培訓(xùn)，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)和專題專項(xiàng)培訓(xùn)。

二、問(wèn)題與不足

1.高精尖醫(yī)療人才匱乏，專業(yè)學(xué)科特色不突出

全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置還不能滿足群眾的就醫(yī)需求，某些重大疾病在本地醫(yī)院不能診療，需到外地大醫(yī)院治療，增添了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失

受銀川等發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的擴(kuò)張、地理環(huán)境優(yōu)勢(shì)、優(yōu)厚的福利待遇的影響， 本市衛(wèi)生人才進(jìn)少出多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出人才“倒虹吸”現(xiàn)象。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2012年-2014年，我市各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共流失衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員227名，且以中高級(jí)職稱為多。

3.基層醫(yī)療技術(shù)水平提高難

基層醫(yī)療單位多為一人多職，派出人員進(jìn)修學(xué)習(xí)會(huì)影響單位整體的工作，衛(wèi)生技術(shù)人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)難以安排，上班人員頂班、加班頻繁，往往使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放棄或壓縮進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，基層衛(wèi)生單位醫(yī)療技術(shù)水平提高緩慢，個(gè)人專業(yè)發(fā)展受到限制，加之待遇偏低，基層衛(wèi)生單位招人難，留人更難。

4.編外聘用人員多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

近幾年來(lái)，群眾就診、住院人數(shù)增多，高年資醫(yī)務(wù)人員不足與病人就診需求矛盾急劇突顯。各醫(yī)療單位聘用人員比例提高，聘用人員雖然保證了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但在另一方面，他們的工資、福利及“五金”等全部費(fèi)用均由醫(yī)院從業(yè)務(wù)收入中承擔(dān)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響了醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及軟硬件建設(shè)上的投入。

5.評(píng)聘矛盾突出聘任難

實(shí)行崗位聘用管理，人員聘任由人社部門(mén)根據(jù)單位人員編制和單位級(jí)別核定，實(shí)行職稱評(píng)聘分離，職稱資格取得人數(shù)多與聘任職數(shù)少之間的矛盾。越往基層，這種矛盾越突出。由于職稱聘任與個(gè)人工資直接掛鉤，取得資格不能及時(shí)聘任，直接影響到專業(yè)技術(shù)人員的收入，成為專業(yè)技術(shù)人員流失的原因之一。

三、建議與對(duì)策

1.營(yíng)造衛(wèi)生人才成長(zhǎng)的良好環(huán)境

要堅(jiān)持不懈地抓衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，拿出辦法鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)工作。強(qiáng)化單位內(nèi)部管理，為衛(wèi)生人才健康成長(zhǎng)營(yíng)造好的成長(zhǎng)環(huán)境。多渠道建立衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)方式，重點(diǎn)支持培養(yǎng)中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人。積極引導(dǎo)全社會(huì)形成尊重知識(shí)、尊重醫(yī)務(wù)工作者的良好風(fēng)氣，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境。

2.完善機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

一是在核定編制、招錄人員、職稱評(píng)聘、進(jìn)修深造等方面，完善具體政策和措施，科學(xué)核定和使用編制，嚴(yán)格控制醫(yī)療單位新招編外人員。二是進(jìn)一步深化醫(yī)療單位的人事制度，著力推行和完善公開(kāi)招聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗的用人機(jī)制。加強(qiáng)部門(mén)間合作，認(rèn)真研究和靈活應(yīng)用招錄政策，實(shí)施更有利于招錄到綜合素質(zhì)高、安心基層工作人員的招錄辦法。建立和完善專業(yè)技術(shù)人員同崗?fù)曛贫?，探索專業(yè)技術(shù)職稱能上能下機(jī)制。三是進(jìn)一步制定完善和落實(shí)好基層職稱評(píng)聘相關(guān)優(yōu)惠政策，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員在職稱評(píng)聘上給予政策傾斜。四是制定出臺(tái)定向培養(yǎng)邊遠(yuǎn)地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人才的措施，重點(diǎn)培養(yǎng)能扎根的全科醫(yī)生，造就一支下得去、留得住、用得上的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。五是實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。探索專業(yè)技術(shù)人員大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制。對(duì)于重點(diǎn)科室、人才缺乏科室、新起步科室退休專業(yè)技術(shù)人才進(jìn)行返聘，緩解用人壓力。

3.強(qiáng)化素質(zhì)，進(jìn)一步提高衛(wèi)生人員醫(yī)療服務(wù)水平

一是通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去等方式，加快對(duì)業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。二是落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)的人才培訓(xùn)規(guī)劃，有針對(duì)性地制定醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，建立脫產(chǎn)培訓(xùn)與在職培養(yǎng)相結(jié)合、分類培訓(xùn)與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)教育體系，重點(diǎn)培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力。三是建立人才培養(yǎng)激勵(lì)約束機(jī)制，把教育培訓(xùn)作為上崗、任職、晉升的必備條件，促進(jìn)在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育、技能培訓(xùn)、臨床進(jìn)修等學(xué)習(xí)培訓(xùn)。四是加大市、縣級(jí)醫(yī)療單位對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床帶教和業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度，通過(guò)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)聯(lián)體等形式，帶動(dòng)基層衛(wèi)生技術(shù)水平整體提高。