張一凡

摘 要：醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度屬于現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，同時也是有效規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，防止經(jīng)濟犯罪的有效保障。新醫(yī)改明確要求必須進一步促進公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度改革，強化資產(chǎn)管理，嚴(yán)格財務(wù)管理，構(gòu)建科學(xué)全面的決策體系，確保醫(yī)院內(nèi)部資金的合理使用，提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作水平?；诖?，從公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性出發(fā)，探討財務(wù)內(nèi)控制度建立與完善的基本對策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)管理；內(nèi)控制度

中圖分類號：F275 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）01-0082-02

財務(wù)內(nèi)控管理屬于公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重要內(nèi)容，建立完善的財務(wù)內(nèi)控管理機制屬于公立醫(yī)院的必須工作，確保財務(wù)管理工作能夠充分發(fā)揮出其實際效用。在公立醫(yī)院中，財務(wù)內(nèi)控制度一般是對醫(yī)院資產(chǎn)、收入、支出進行管理的制度，避免財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)，確保日常財務(wù)工作的有序開展，保證內(nèi)部資金的合理使用，促進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的重要性

公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的重要性一般表現(xiàn)為對財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與財務(wù)工作的規(guī)范。財務(wù)內(nèi)控制度的建立與完善能夠保證公立醫(yī)院財務(wù)信息和資金流動信息的全面精準(zhǔn)，可以對財務(wù)會計部門形成監(jiān)督作用，確保各項資金的合理應(yīng)用，推動公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。借助于完善的財務(wù)內(nèi)控制度可以第一時間找出財務(wù)風(fēng)險并采取有針對性的對策，以降低風(fēng)險產(chǎn)生的財務(wù)損失。

首先，能夠有效控制財務(wù)收入。公立醫(yī)院收入項目較多，如門診、住院、掛號、化驗、手術(shù)以及藥品等。為了便于開展財務(wù)管理工作，應(yīng)當(dāng)進一步加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度的建設(shè)與完善，從而確保財務(wù)管理工作的規(guī)范性與有效性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確保自身收入與符合相關(guān)規(guī)定，實施亮證收費，公開公布醫(yī)院各項收費項目，強化對票據(jù)的使用、保存以及注銷管理[1]。

其次，對醫(yī)院財務(wù)支出進行控制。對醫(yī)院各項經(jīng)費支出予以有效控制能夠在很大程度上確保醫(yī)院內(nèi)部資金的高效利用，避免浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)。在經(jīng)費支出中應(yīng)當(dāng)構(gòu)建科學(xué)的經(jīng)費審批制度，同時確保經(jīng)費支出中的權(quán)利分離，一般是經(jīng)費與印鑒、記賬人員與現(xiàn)金保管人員相分離，不同資金支出管理人員職責(zé)應(yīng)當(dāng)相互制衡，確保公立醫(yī)院經(jīng)費支持的合法性與安全性。

最后，對公立醫(yī)院各類資產(chǎn)實現(xiàn)有效控制。為避免公立醫(yī)院內(nèi)部各類資產(chǎn)的流失或損壞，應(yīng)當(dāng)對其進行嚴(yán)格管控。財務(wù)內(nèi)控制度的建立有助于幫助我們更好地對醫(yī)院內(nèi)部資金進行控制，保證權(quán)責(zé)分離制度與資金審批制度的落實。對于醫(yī)療材料的采購能夠有效監(jiān)督，避免醫(yī)院資金浪費，另外在固定資產(chǎn)的采購時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照資產(chǎn)購置審批程序與公開招標(biāo)制度中的要求進行。

二、公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的建立與完善

第一，建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制。為進一步防范財務(wù)風(fēng)險，公立醫(yī)院要結(jié)合自身實際發(fā)展情況與負(fù)債情況，借助于對財務(wù)信息的收集與分析，設(shè)置科學(xué)的風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系，建立完善的財務(wù)風(fēng)險全程監(jiān)督預(yù)警機制。公立醫(yī)院的流動資產(chǎn)一般來說有貨幣資金、藥品器材與往來賬款，所以財務(wù)風(fēng)險預(yù)警必須要強調(diào)以下幾方面的工作：其一，促進流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)，增強資產(chǎn)使用效率，確保醫(yī)院資產(chǎn)的流動性；其二，合理應(yīng)用流動負(fù)債以及商業(yè)信用，充分發(fā)揮出合理負(fù)債的財務(wù)杠桿效應(yīng)，從各方面渠道來補充流動資金；其三，科學(xué)應(yīng)用長期負(fù)債，對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備予以更新優(yōu)化，提升公立醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院財務(wù)管理工作人員必須要及時找出理財中的異常問題，開展事前、事中以及事后的常態(tài)化監(jiān)控，科學(xué)擬定財務(wù)風(fēng)險預(yù)防措施，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出正確決策提供準(zhǔn)確全面的參考，從而有效防范財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生[2]。

第二，健全完善內(nèi)部控制制度。完善公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度，一是強化對應(yīng)收賬款、住院病人預(yù)交押金以及欠費催繳工作的管理，開展好各個病區(qū)、臨床科室和收費處對患者的收費協(xié)調(diào)工作，構(gòu)建全面科學(xué)的制約機制，讓病人的欠費與科室的基本經(jīng)濟效益相聯(lián)系；二是固定資產(chǎn)與衛(wèi)生材料要做好清查盤點工作，第一時間找出管理漏洞并采取有效措施進行填補，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性與完整性；三是從院長到財務(wù)、總務(wù)等資產(chǎn)管理部門，從使用科室到具體的操作人員，把物資管理工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)、服務(wù)質(zhì)量以及專業(yè)技術(shù)水平等指標(biāo)聯(lián)系起來，真正實現(xiàn)全員參與、全方位管理；四是落實“三賬一卡”制度，物資管理部門應(yīng)當(dāng)會同財務(wù)部門定期盤點核對，確保賬實相符。針對較為貴重的醫(yī)療器械設(shè)備和藥品要堅持專人管理，貫徹落實財產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，嚴(yán)查相關(guān)責(zé)任人。

第三，努力做好預(yù)算管理工作。除開強化信息建設(shè)外，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)堅持以預(yù)算管理工作為突破口，著力提升醫(yī)院資金的利用率，確保公立醫(yī)院實現(xiàn)收支平衡，科學(xué)配置內(nèi)部資源。強化預(yù)算管理工作必須要科學(xué)應(yīng)用各種手段開展預(yù)算編制，確保預(yù)算的科學(xué)性。例如說在收入預(yù)算編制的過程中，必須要結(jié)合往年的預(yù)算狀況，根據(jù)公立醫(yī)院近年來的發(fā)展?fàn)顩r，對收入增減因素進行合理分析。而還需要尤為注重的一個問題是，在對本年度收入預(yù)算進行編制的過程中，必須要剔除過去年度非正常收入的因素，除強化收入預(yù)算管理工作外，公立醫(yī)院在對支出預(yù)算進行編制的過程中，要對與醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的各項支出予以全方位的考慮，特別是要確?；A(chǔ)行政管理支出、醫(yī)療設(shè)備支出、人員經(jīng)費支出等主要項目的實際需求。在編制中不僅要突出重點，同時也應(yīng)當(dāng)兼顧一般，科學(xué)設(shè)置各項支出需要。

第四，加強審計監(jiān)督方法創(chuàng)新。強化公立醫(yī)院審計監(jiān)督方法創(chuàng)新即是內(nèi)部審計和外部審計相結(jié)合，常規(guī)審計和專項審計相結(jié)合。內(nèi)部監(jiān)督即是審計部門直接參與到醫(yī)院較大項目的審計工作中同時開展監(jiān)督核查；而外部監(jiān)督即是審計部門、財政部門以及稅收部門對醫(yī)院實施監(jiān)督，避免腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。內(nèi)外監(jiān)督結(jié)合可以在很大程度上強化公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度，推動醫(yī)院整體體系的升級。必須注重內(nèi)部審計的全面性，增強內(nèi)部審計在公立醫(yī)院中的地位，構(gòu)建以政府部門監(jiān)督為主、社會監(jiān)督為輔的外部監(jiān)督制度。另外，還必須要明確責(zé)任追究制度，對于審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題必須要嚴(yán)格清查責(zé)任[3]。

建立完善公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度能夠有效促進內(nèi)控機制的完善，確保醫(yī)院內(nèi)部資源得以有效科學(xué)配置，在很大程度上提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險，提升在百姓心目中的信譽程度，確保醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、結(jié)語

總而言之，公立醫(yī)院建立健全財務(wù)內(nèi)控管理制度，有助于開展好新時期下醫(yī)院財務(wù)管理工作，進一步完善醫(yī)院內(nèi)控管理體系，構(gòu)建更加科學(xué)有效的組織機構(gòu)，充分發(fā)揮出醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督職能。只有這樣才能夠真正推動公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展，造福廣大百姓。

參考文獻：

[1] 張瑞華.加強精細(xì)化管理健全公立醫(yī)院財務(wù)支出內(nèi)控[J].財會研究，2016，（3）：57-59.

[2] 何繼明.探析公立醫(yī)院規(guī)范收支與財務(wù)內(nèi)控管理策略[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016，（9）：186.

[3] 張婧，朱峰，徐志峰.公立醫(yī)院開展財務(wù)內(nèi)控審計的實例與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，（10）：143-144.

[責(zé)任編輯 吳明宇]