胡神筆

[摘要]目的 探討子宮穴上采用音頻透藥法治療輸卵管堵塞、傘端粘連所致不孕癥的效果。方法 選取2008年11月～2015年11月江西省高安市人民醫(yī)院的90例患者隨機(jī)分為對照組、觀察組和治療組，對照組30例患者采用單純的音頻電療法治療；觀察組30例患者采用音頻透藥法治療；治療組30例患者在患者子宮穴上采用音頻透藥法進(jìn)行治療，對比各組患者的治療效果。結(jié)果 治療組妊娠率均明顯高于對照組和觀察組（50.0%，30.0%和33.3%，均P<0.05），流產(chǎn)率顯著低于對照組和觀察組（10.0%，40.0%和20.0%，均P<0.05）；治療組痊愈率顯著高于對照組和觀察組（60.0%，46.7%和50.0%，均P<0.05）；無效率顯著低于對照組和觀察組（10.0%，20.0%和20.0%，均P<0.05）。結(jié)論 在子宮穴上使用音頻透藥法對輸卵管堵塞、傘端粘連所致不孕癥具有明顯療效，與單純的音頻透藥法比較，在療效、癥狀改善以及妊娠率和生育率上均有顯著差異。

[關(guān)鍵詞]子宮穴；輸卵管堵塞；傘端粘連；不孕；音頻透藥

[中圖分類號] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0092-03

近些年來由于輸卵管堵塞和傘端粘連患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，并由此而導(dǎo)致的女性不孕癥占到總病例數(shù)的40%[1-3]。研究發(fā)現(xiàn)由于輸卵管堵塞以及傘端粘連而導(dǎo)致的輸卵管積水，也會使得在體外完成受精的受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率下降50%，并使自然流產(chǎn)的發(fā)生率增加2倍[4-5]。而傳統(tǒng)的手術(shù)療法會給患者的機(jī)體帶來極大損傷。超短波音頻具有擴(kuò)張局部血管，加速局部血流，并使得毛細(xì)血管滲透性增加，且還可以增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的活力，促使機(jī)體免疫功能可以得到提高。音頻電療（特別是頻率為2000 Hz的電流）不僅可以促進(jìn)局部血流循環(huán)的加快，并且還可以減弱溶劑與溶質(zhì)之間的引力，從而增加溶液中藥物粒子的擴(kuò)散和粒子的遷移速度。通過臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，對輸卵管堵塞和傘端粘連患者采用音頻透藥法，可獲得良好的治療效果。而在相關(guān)的穴位上進(jìn)行此種治療方法或可獲得更為有效的臨床效果，鑒于此，在本次研究中分別對三組患者采用不同的音頻治療，對比其治療效果，現(xiàn)詳細(xì)報道如下：

1資料與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)通液試驗、婦科檢查和碘油造影檢查確診輸卵管堵塞和傘端粘連；符合相關(guān)檢查適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：未婚婦女；男方因素及器質(zhì)性因素的不孕者；有特殊的內(nèi)外科慢性合并癥者；資料不全及失訪者。

1.2一般資料

本研究病例來自2008年11月～2015年11月江西省高安市人民醫(yī)院門診。入選患者采用多中心、隨機(jī)、單盲原則，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按序號隨機(jī)進(jìn)入各研究組，所有患者被告知知情同意書，并得到書面同意。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將90例患者隨機(jī)分為對照組、觀察組、治療組三組，每組各30例，患者年齡為20～38歲，平均年齡為（30.5±9.7）歲，三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.3診斷依據(jù)

根據(jù)WHO（1995）編印的《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》中的規(guī)定：凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年以上未受孕稱不孕癥。臨床上分為原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥，原發(fā)性不孕癥指婚后未避孕而從未妊娠者。繼發(fā)性不孕癥時指曾有過妊娠而后未避孕超過1年未孕者。

1.4治療方法

對照組：采用音頻電療儀進(jìn)行單純的音頻電療法治療；觀察組：采用音頻電療儀進(jìn)行音頻藥物透入法治療；治療組：在患者子宮穴上采用音頻電療儀進(jìn)行音頻藥物透入法治療。

三組患者均采用JYD-Ⅱ型音頻電療儀進(jìn)行治療，先將導(dǎo)線一端插入儀器輸出插口，另一端用電極夾子夾住電極板，將襯墊或紗布用自配中藥浸劑潤濕，墊在電極與皮膚之間，在下腹部的兩側(cè)采取并置法，放好電極板、電極處覆蓋塑料布，用沙袋固定，使之與皮膚接觸良好。打開電源開關(guān)，順時針轉(zhuǎn)動輸出旋鈕加大電流，使電流表緩慢轉(zhuǎn)動，直到患者能耐受的震顫感為止，治療20～30 min/次，治療結(jié)束時關(guān)閉電源，取出電極和紗布，將其洗盡，待下次治療時使用。其中所用的藥物均為自配中藥制劑（丹參、紅花、益母草、元胡和蒲黃各200 g，投入5000 ml的廣口瓶中，加入4000 ml濃度為75%的乙醇浸泡1周后使用），每次進(jìn)行25 min的治療，1次/d，10次為1個療程，療程間隔2～3 d，總共完成2～3個療程，治療時間選擇月經(jīng)干凈后第3天開始，月經(jīng)期以及陰道有出血者禁止進(jìn)行治療。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰骶部以及下腹部疼痛感消失，經(jīng)婦科檢查，附件無觸痛并且變軟，經(jīng)輸卵管通液檢查及碘油造影顯示兩側(cè)輸卵管基本通暢。顯效：患者體征和臨床癥狀均顯著減輕，經(jīng)輸卵管通液檢查及碘油造影顯示兩側(cè)輸卵管基本通暢。好轉(zhuǎn)：患者體征和臨床癥狀均減輕，經(jīng)輸卵管通液檢查及碘油造影顯示兩側(cè)輸卵管阻力減小。無效：患者體征和臨床癥狀未發(fā)生變化，輸卵管通液檢查不通，碘油造影輸卵管不顯影，總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。完成3個療程治療后，對完成治療的患者進(jìn)行電話隨訪，若未懷孕則記為治療失敗，若懷孕則計入懷孕例數(shù)，并對其進(jìn)行3個月的追蹤，統(tǒng)計兩組的早期流產(chǎn)率。早期流產(chǎn)率=早期流產(chǎn)例數(shù)/懷孕例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者妊娠率及早期流產(chǎn)率的比較

治療組的妊娠率明顯高于對照組和觀察組，（50.0%，30.0%和33.3%）；而流產(chǎn)率則明顯低于對照組和觀察組（10.0%，40.0%和20.0%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。