李琛琛 李 丹

（1.河南省開封市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科 河南 開封 475000；2.河南省開封市中醫(yī)院腦病一區(qū) 河南 開封 475000）

用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺膠囊治療老年性高血壓的療效研究

李琛琛1李 丹2

（1.河南省開封市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科 河南 開封 475000；2.河南省開封市中醫(yī)院腦病一區(qū) 河南 開封 475000）

目的：探討用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺膠囊治療老年性高血壓的臨床效果。方法：對某院收治的104例老年性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這104例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有52例患者。為A組患者使用苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，為B組患者使用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺膠囊進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效、血肌酐和尿素氮的水平。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患者的臨床療效、血肌酐的水平和尿素氮的水平均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺膠囊治療老年性高血壓的效果顯著，可有效地改善患者的腎功能。

老年性高血壓；苯磺酸氨氯地平片；吲達(dá)帕胺膠囊；效果

老年性高血壓是臨床上的常見病。此病多發(fā)于65歲以上的老年群體。此病患者的主要臨床癥狀為血壓波動較大、收縮壓與舒張壓相差大且以收縮壓升高為主[1]。由于老年患者機(jī)體的各項生理機(jī)能均呈退行性改變，且多合并有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥等疾病，因此在血壓持續(xù)升高的狀態(tài)下，極易發(fā)生心絞痛、腎功能不全、心肌梗塞等并發(fā)癥。目前，臨床上對老年性高血壓患者主要以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生及進(jìn)展、降低動脈硬化的程度、保護(hù)肝腎等為治療原則。臨床上的常用降壓藥有苯磺酸氨氯地平片與吲達(dá)帕胺膠囊等。為了進(jìn)一步提高對老年性高血壓患者進(jìn)行治療的效果，某院對收治的104例此病患者分別使用苯磺酸氨氯地平和苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺膠囊進(jìn)行治療，其中使用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺膠囊進(jìn)行治療的52例患者取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年4月至2016年3月期間某院收治的104例老年性高血壓患者。這104例患者均符合以下情況：1）患者的病情均符合老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并被確診。2）患者的年齡均＞65歲。3）患者的收縮壓均≥140mmHg或舒張壓均≥90mmHg。④患者對本次研究均知情同意，并自愿簽署了知情同意書。本研究經(jīng)某院倫理協(xié)會審核批準(zhǔn)。將這104例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有52例患者。在B組的52例患者中，有男性31例，女性21例。他們中年齡最小的66歲，年齡最大的82歲，平均為（72.39±3.54）歲。這些患者的病程為2～8年，平均為（4.69±1.15）年。在A組的52例患者中，有男性30例，女性22例。他們中年齡最小的67歲，年齡最大的83歲，平均為（73.01±3.73）歲。這些患者的病程為1～7年，平均為（4.51±1.09）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為A組使用苯磺酸氨氯地平片（由湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字H20103661）進(jìn)行治療，苯磺酸氨氯地平片的用法為：5mg/次，1次/d。為B組患者使用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺膠囊（由蘇州華葆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字H20040346）進(jìn)行治療，具體的方法為：1）苯磺酸氨氯地平片的用法為：5mg/次，1次/d。2）吲達(dá)帕胺膠囊的用法為：2.5mg/次，1次/d，晨起口服。對兩組患者均進(jìn)行3個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者腎功能各項指標(biāo)（血肌酐、尿素氮）的水平和臨床療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]經(jīng)過治療，若患者的舒張壓下降≥20mmHg，或舒張壓下降≥10mmHg且降至正常水平，即可判定其治療的效果為顯效。經(jīng)過治療，若患者的收縮壓降低≥30mmHg或舒張壓下降10～20mmHg，或舒張壓下降不足10mmHg但其血壓處于正常水平，即可判定其治療的效果為有效。經(jīng)過治療，若患者的血壓與其進(jìn)行治療前相比無明顯下降，甚至有上升的趨勢，即可判定其治療的效果為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過治療，在B組的52例患者中，治療效果為顯效者有31例，為有效者有19例，為無效者有2例，治療的總有效率為96.15%。在A組的52例患者中，治療效果為顯效者有26例，為有效者有17例，為無效者有9例，治療的總有效率為82.69%。B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.981，P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項腎功能指標(biāo)的比較 進(jìn)行治療前，B組患者血肌酐的平均水平為149.35±17.63μmol/L，尿素氮的平均水平為8.71±1.21mmol/L。A組患者血肌酐的平均水平為150.03±16.98μmol/L，尿素氮的平均水平為8.69±1.17mmol/L。兩組患者治療前的血肌酐和尿素氮水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t1=0.200，t2=0.086，P＞0.05）。經(jīng)過治療，B組患者血肌酐的平均水平為105.39±11.58μmol/L，尿素氮的平均水平為6.21±0.97mmol/L。A組患者血肌酐的平均水平為120.25±13.57μmol/L，尿素氮的平均水平為7.02±1.04mmol/L。B組患者治療后的血肌酐和尿素氮水平均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t3=6.007，t4=4.107，P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，老年性高血壓患者占我國老年人群的50%左右。引起老年性高血壓的相關(guān)因素有：1）老年人的味覺功能減退，喜食含鈉高的食物。2）老年人易出現(xiàn)向心性肥胖及腹部脂肪堆積的情況。3）合并繼發(fā)性高胰島素血癥。4）老年人的交感神經(jīng)活動性較強(qiáng)。5）老年人血液中的腎上腺素水平較高[4]。丁樂春的研究[5]發(fā)現(xiàn)，保證老年人的血壓水平處于正常水平并維持其相對穩(wěn)定的狀態(tài)，可有效地降低其心血管疾病的發(fā)病率。因此，有效地控制老年性高血壓患者的血壓水平，是防治其發(fā)生心血管疾病的關(guān)鍵。由于老年性高血壓患者多伴有不同程度的腎功能損害，故在對其進(jìn)行有效降壓的同時，應(yīng)注意保護(hù)其腎臟的功能。苯磺酸氨氯地平片是臨床上常用的抗高血壓藥，此藥作為外周動脈擴(kuò)張劑可直接作用于患者的血管平滑肌，通過降低其外周血管的阻力起到降壓的作用。此藥具有拮抗內(nèi)皮素對血管平滑肌反應(yīng)的作用，可明顯增強(qiáng)血管的順應(yīng)性，擴(kuò)張腎動脈，從而提高腎小球的有效濾過率，降低血肌酐及尿素氮的濃度，保護(hù)腎臟的功能。吲達(dá)帕胺膠囊是一種作用性較強(qiáng)的長效降壓藥，此藥可調(diào)節(jié)患者外周血管的張力，將血管的張力維持在正常的水平。另外，吲達(dá)帕胺膠囊可有效地降低血管對升血壓物質(zhì)的反應(yīng)性，并可刺激機(jī)體生成抗血小板因子，擴(kuò)張腎動脈并加大腎臟的血流，從而有效地保護(hù)腎小球的功能。

綜上所述，用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺膠囊治療老年性高血壓的效果顯著，可有效地改善患者的腎功能。

[1] 李娟,李曉端,韓萍,等.培哚普利聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(19):5492-5494.

[2] 趙杰榮,李占霞.熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(18):5251.

[3] 黃建波.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):105-106.

[4] 董金虎,付曉勤.吲達(dá)帕胺聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(11):1587-1590.

[5] 丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(12):24.

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