李丹凌

四川省德陽(yáng)市羅江縣人民醫(yī)院特檢科 618500

臍尿管囊腫的超聲診斷

李丹凌

四川省德陽(yáng)市羅江縣人民醫(yī)院特檢科 618500

目的：探討臍尿管囊腫的超聲診斷效果。方法：選取我院2014年7月ˉ2016年12月期間收治的19例臍尿管囊腫患者作為研究對(duì)象，比較臍尿管囊腫患者的超聲診斷與病理檢查結(jié)果。結(jié)果：在19例臍尿管囊腫患者當(dāng)中，病理診斷單純臍尿管囊腫11例、臍尿管囊腫合并感染5例、臍尿管囊腫合并結(jié)石3例。經(jīng)彩色多普勒超聲診斷陽(yáng)性16例，其中單純臍尿管囊腫9例、臍尿管囊腫合并感染4例、臍尿管囊腫合并結(jié)石3例，超聲診斷符合率為84.21%。結(jié)論：超聲診斷在臍尿管囊腫的臨床診療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，其診斷符合率高，便于及早、有效的治療，緩解患者的痛苦，加快其康復(fù)進(jìn)程。

臍尿管囊腫；超聲診斷；臨床應(yīng)用

臍尿管囊腫是由于胚胎期尿囊管退化殘留所引起的疾病，在臨床上較為罕見(jiàn)，多發(fā)于男性兒童當(dāng)中，其患者下腹部出現(xiàn)囊性包塊，伴隨有容易引發(fā)感染，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、捫及包塊等癥狀。在臍尿管囊腫臨床診斷當(dāng)中，由于缺乏典型性、特異性的癥狀，容易腹部疾病相互混淆，進(jìn)而出現(xiàn)誤診而導(dǎo)致治療的延誤。在臍尿管囊腫的臨床診療當(dāng)中，超聲診斷是很好的診斷方法，能夠通過(guò)聲像圖，準(zhǔn)確反映患者病情，便于采取針對(duì)性的治療方法，改善患者的預(yù)后[1]。本研究以我院2014年7月～2016年12月期間收治的19例臍尿管囊腫患者作為研究對(duì)象，探討超聲診斷的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2014年7月～2016年12月期間收治的19例臍尿管囊腫患者，以上患者均為男性，年齡5～51歲，平均年齡（29.7±11.2）歲。

1.2 方法

患者在接受超聲檢查前，需適量飲水，用以充盈膀胱。患者取平臥位，使用HITACHI Avius及HITACHI EUB-6500型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲診斷，分別設(shè)置凸陣探頭頻率（2～5MHz）、線陣探頭頻率（6～13MHz）等參數(shù)，將探頭置于臍尿管囊腫部位（介于腹橫筋膜與腹膜之間）進(jìn)行掃查，確定腫塊的位置，根據(jù)內(nèi)部回聲，確定腫塊的大小和形態(tài)，邊界，進(jìn)而深入了解病灶與膀胱壁之間關(guān)系，均可以在聲像圖中清晰呈現(xiàn)，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷，根據(jù)其診斷結(jié)果，采取相應(yīng)的治療措施，一般采用手術(shù)切除的方法予以治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由 t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

比較臍尿管囊腫患者的超聲診斷與病理檢查結(jié)果，在19例臍尿管囊腫患者當(dāng)中，病理診斷單純臍尿管囊腫 11例（57.89%），臍尿管囊腫合并感染5例（26.32%），臍尿管囊腫合并結(jié)石3例（15.79%）。經(jīng)彩色多普勒超聲診斷陽(yáng)性 16例，其中單純臍尿管囊腫 9例（56.25%），臍尿管囊腫合并感染4例（25%），臍尿管囊腫合并結(jié)石3例（18.75%），臍尿管囊腫患者的超聲診斷符合率為84.21%。

2.2 聲像圖表現(xiàn)

觀察臍尿管囊腫的超聲診斷聲像圖表現(xiàn)，具體如下：①囊性包塊形態(tài)：橢圓形6例（31.58%）、圓形5例（26.32%）以及不規(guī)則形8例（42.11%）。單純臍尿管囊腫患者的超聲表現(xiàn)為橢圓形或圓形，邊界清晰，囊壁厚度＜4mm；臍尿管囊腫合并感染和臍尿管囊腫合并結(jié)石患者的超聲表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，邊界模糊，囊壁厚度為4～8mm。②回聲：?jiǎn)渭兡毮蚬苣夷[患者的超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲；臍尿管囊腫合并感染患者的超聲表現(xiàn)為細(xì)點(diǎn)狀或條帶狀低回聲；臍尿管囊腫合并結(jié)石患者的超聲表現(xiàn)為高回聲。

3 討論

臍尿管囊腫屬于臍尿管畸形的一類，主要是由于臍尿管未自行良好閉合所致，兩端閉鎖，中間未完全閉鎖，上皮分泌物或脫落細(xì)胞碎屑淤積臍尿管內(nèi)形成大小不等的囊性腫物。該疾病雖然發(fā)生于幼兒時(shí)期，但是由于無(wú)明顯的臨床癥狀，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而忽視了對(duì)臍尿管囊腫的早期治療。而隨著年齡的增長(zhǎng)，其臍尿管囊性腫物的體積不斷增加，其對(duì)于腹腔器官組織形成壓迫，進(jìn)而引發(fā)疼痛，囊性腫物會(huì)發(fā)生破裂[2]。嚴(yán)重者則繼發(fā)感染，引起膿腫，增加患者的生理痛苦，而患者往往在此時(shí)才到醫(yī)院就診。在臍尿管囊腫臨床診斷當(dāng)中，容易將其與闌尾腫脹、結(jié)核性腹膜炎以及腫瘤疾病相互混淆，而造成誤診。在臨床診斷當(dāng)中，一般根據(jù)X線側(cè)位片進(jìn)行鑒別，但是其準(zhǔn)確性仍有待提高。在 X線側(cè)位片當(dāng)中，雖然能夠觀察到囊性腫物的位置、大小和形態(tài)，但是無(wú)法掌握囊腫與周圍組織的關(guān)系，這就需要聯(lián)合超聲診斷進(jìn)行檢查。觀察其聲像圖，根據(jù)其位置、大小、形態(tài)、回聲以及血流動(dòng)力學(xué)情況，具體分析囊腫與周圍組織的關(guān)系，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷，區(qū)分單純臍尿管囊腫、臍尿管囊腫合并感染、臍尿管囊腫合并結(jié)石，進(jìn)而采取針對(duì)性的治療方法。在單純臍尿管囊腫的臨床治療當(dāng)中，可直接采取手術(shù)切除的辦法[3]。而對(duì)于合并感染先行引流，消炎后再行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中注意加強(qiáng)對(duì)腹膜炎的預(yù)防。

本組研究結(jié)果顯示，在19例臍尿管囊腫患者當(dāng)中，經(jīng)病理診斷確診為單純臍尿管囊腫11例、臍尿管囊腫合并感染5例和臍尿管囊腫合并結(jié)石3例，超聲診斷陽(yáng)性16例，符合率為84.21%。

在劉澤軍等人的臨床研究當(dāng)中[4]，15例患者接受手術(shù)探查、病理檢查后和超聲檢查，確診為單純臍尿管囊腫 7例，臍尿管囊腫合并感染5例以及臍尿管囊腫及其他部位感染3例，超聲診斷的符合率分別為100%、100%以及 66.67%。該報(bào)道研究結(jié)果與本組研究基本一致，充分驗(yàn)證了本組研究結(jié)論。

綜上所述，在臍尿管囊腫患者的臨床診斷當(dāng)中，超聲檢查是一種效能很高的診斷方法，其診斷符合率高，能夠及早的做出診斷，為臨床治療提供參考，采取針對(duì)性的治療方法，有效緩解患者的痛苦，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可作為臍尿管囊腫檢查的首選。

[1]溫海群，梁鳳偉，嚴(yán)富良.臍尿管囊腫合并感染的超聲診斷[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（01）：70-71.

[2]郭方春，牛勇，李安慶.超聲診斷成人臍尿管病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2015，（11）：1736-1739

[3]朱艷珊，許亮，趙敏，來(lái)蕾.臍尿管囊腫合并感染的超聲診斷價(jià)值分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2578-2579

[4]劉澤軍，蔣海龍，管志能.超聲檢查在診斷臍尿管囊腫方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（19）：71-72.

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