汪開新,段紅英

（1.重慶市開州區(qū)中醫(yī)院，重慶 405400；2.重慶市開州區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，重慶 405400）

淺論用中西醫(yī)結(jié)合療法預(yù)防非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床效果

汪開新1,段紅英2

（1.重慶市開州區(qū)中醫(yī)院，重慶 405400；2.重慶市開州區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，重慶 405400）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法預(yù)防非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床效果。方法：將2012年7月至2015年6月期間在某院接受手術(shù)治療的50例非肌層浸潤性膀胱癌患者隨機(jī)分為聯(lián)用組與非聯(lián)用組，每組各有25例患者。在手術(shù)結(jié)束后，用吡柔比星對非聯(lián)用組患者進(jìn)行膀胱灌注化療，在此基礎(chǔ)上，用自擬的抗膀胱癌方與十全大補(bǔ)丸對聯(lián)用組患者進(jìn)行治療。在治療期間，觀察對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。在手術(shù)結(jié)束1年后，對比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率與病灶的轉(zhuǎn)移率。結(jié)果：在治療期間，聯(lián)用組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于非聯(lián)用組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在手術(shù)結(jié)束1年后，聯(lián)用組患者病情的復(fù)發(fā)率與病灶的轉(zhuǎn)移率均明顯低于非聯(lián)用組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法對進(jìn)行手術(shù)的非肌層浸潤性膀胱癌患者實(shí)施術(shù)后預(yù)防性治療可顯著減輕其不良反應(yīng)的發(fā)生率，降低其病情的復(fù)發(fā)率與病灶的轉(zhuǎn)移率，而且安全性高。

中西醫(yī)結(jié)合療法；非肌浸潤性膀胱癌；復(fù)發(fā)；轉(zhuǎn)移；不良反應(yīng)

非肌層浸潤性膀胱癌是一種發(fā)病率相對較高的泌尿系統(tǒng)腫瘤。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急及血尿等，嚴(yán)重地威脅著患者的身體健康，影響其生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上一般采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)對該病患者進(jìn)行治療。不過，該病患者在術(shù)后易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，部分患者甚至可出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，大大地降低其手術(shù)的效果，甚至縮短其術(shù)后的生存期。因此，臨床上在對該病患者進(jìn)行手術(shù)治療后，常使用吡柔比星等藥物對其進(jìn)行膀胱灌注化療，以預(yù)防其病情的復(fù)發(fā)和病灶的轉(zhuǎn)移，但效果一般。最新的研究結(jié)果顯示，對非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后患者在進(jìn)行膀胱灌注化療的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，可顯著降低其在化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，并能降低其病情的復(fù)發(fā)率與病灶的轉(zhuǎn)移率。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對2012年以來在某院接受手術(shù)治療的50例非肌層浸潤性膀胱癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月至2015年6月期間在某院接受手術(shù)治療的50例非肌層浸潤性膀胱癌患者作為本次的研究對象。將這些研究對象隨機(jī)分為聯(lián)用組與非聯(lián)用組，每組各有25例患者。在聯(lián)用組患者中，有18例男性、7例女性，其年齡為35～74歲，平均為（53.7±9.7）歲。在非聯(lián)用組患者中，有19例男性、6例女性，其年齡為34～77歲，平均為（54.1±9.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者手術(shù)結(jié)束1周后，對其均進(jìn)行膀胱灌注化療。具體的化療方法為：將30 mg的吡柔比星與40 mg濃度為5%的葡萄糖注射液混勻，在無菌條件下將該混合藥液經(jīng)導(dǎo)尿管注入患者的膀胱內(nèi)。在進(jìn)行注藥的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者相應(yīng)地調(diào)整體位，即分別保持仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥位與右側(cè)臥位各15min，以便使藥液能夠在其膀胱內(nèi)均勻地分布[2]。每周化療1次，持續(xù)化療8周，然后調(diào)整為每月化療1次，持續(xù)化療12個月。對聯(lián)用組患者在進(jìn)行上述膀胱灌注化療的基礎(chǔ)上加用自擬的抗膀胱癌方與十全大補(bǔ)丸進(jìn)行治療?？拱螂装┓降慕M成與用法為：龍葵、薏苡仁各30g，黃芪20g，蛇莓、黃精、白花蛇舌草、白術(shù)、茯苓各15g，莪術(shù)9g?；颊呷艉喜⒈忝氐陌Y狀，可加入適量的麻仁與大黃；患者若合并失眠的癥狀，可加入適量的夜交藤與遠(yuǎn)志；患者若合并尿血的癥狀，可加入適量的小薊、白茅根與三七。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服下，1劑/d，連續(xù)服用3個月后，改服十全大補(bǔ)丸。十全大補(bǔ)丸的用法為：6g/次，2次/d，連續(xù)服用6個月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療期間，觀察對比兩組患者惡心嘔吐、低熱、尿頻尿急、血尿及尿常規(guī)檢查結(jié)果異常等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。在手術(shù)結(jié)束1年后，對兩組患者進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，觀察其病情的復(fù)發(fā)情況及病灶的轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS19.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在治療期間，聯(lián)用組中出現(xiàn)惡心嘔吐、低熱、尿頻尿急、血尿、尿常規(guī)檢查結(jié)果異常等不良反應(yīng)患者的例數(shù)分別為：2例（占8%）、2例（占8%）、3例（占12%）、1例（占4%）、1例（占4%），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為36%。非聯(lián)用組中出現(xiàn)惡心嘔吐、低熱、尿頻尿急、血尿、尿常規(guī)檢查結(jié)果異常等不良反應(yīng)患者的例數(shù)分別為5例（占20%）、4例（占16%）、6例（占24%）、3例（占12%）、2例（占8%），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為80%。聯(lián)用組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于非聯(lián)用組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)情況與病灶轉(zhuǎn)移情況的對比

在手術(shù)結(jié)束1年后，聯(lián)用組中有1例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為4%，有2例患者的病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移，其病灶的轉(zhuǎn)移率為8%。對照組中有4例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為16%，有5例患者的病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移，其病灶的轉(zhuǎn)移率為20%。聯(lián)用組患者病情的復(fù)發(fā)率與病灶的轉(zhuǎn)移率均明顯低于非聯(lián)用組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

非肌層浸潤性膀胱癌是臨床上最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，其致病原因與遺傳及環(huán)境等因素均有一定的相關(guān)性。該病具有病情復(fù)雜且進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，故臨床上一般采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)對該病患者進(jìn)行治療，以防止其病情發(fā)展、擴(kuò)散。由于該病患者病情的復(fù)發(fā)率較高，臨床上在對該病患者進(jìn)行手術(shù)治療后，通常使用吡柔比星等藥物對其進(jìn)行膀胱灌注化療。不過，由于化療的療程漫長，加之藥物本身具有一定的毒副作用，故患者極易出現(xiàn)不同程度的尿頻尿急、血尿及尿常規(guī)檢測結(jié)果異常等不良反應(yīng)，影響其治療的效果，甚至導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)、出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。

為了進(jìn)一步降低非肌層浸潤性膀胱癌患者術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率與病灶的轉(zhuǎn)移率，本院對聯(lián)用組患者在進(jìn)行常規(guī)的膀胱灌注化療的基礎(chǔ)上，加用自擬的抗膀胱癌方與十全大補(bǔ)丸進(jìn)行治療，取得了顯著的效果?？拱螂装┓接升埧?、薏苡仁、黃芪、蛇莓、白術(shù)及茯苓等中藥組成，具有利濕、清熱、解毒、活血及健脾等功效，可在有效抑制腫瘤生長的同時，增強(qiáng)患者身體的免疫力。十全大補(bǔ)丸作為補(bǔ)益劑，具有滋養(yǎng)肝腎、溫補(bǔ)氣血的功效。將抗膀胱癌方、十全大補(bǔ)丸與膀胱灌注化療法聯(lián)用可起到相互協(xié)同、攻邪養(yǎng)正的作用，在促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡的同時，可有效地減輕吡柔比星等藥物的毒副作用，減少不良反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而提高手術(shù)的效果與患者術(shù)后的生存質(zhì)量，防止其病情復(fù)發(fā)與病灶轉(zhuǎn)移[4]。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法對進(jìn)行手術(shù)治療的非肌層浸潤性膀胱癌患者實(shí)施術(shù)后預(yù)防性治療可降低其病情的復(fù)發(fā)率與病灶的轉(zhuǎn)移率，而且安全性高。

[1]董超,張國英,海宇修,等.膀胱癌術(shù)后灌注藥物研究綜述[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(16):140-142.

[2]張凱.自擬膀胱癌方加減對非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(6):591-593.

[3]羅松濤,戟美英,韓立，等.中醫(yī)藥對膀胱癌術(shù)后灌注化療減毒增效的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(3):93-95.

[4]周杰彬,高宏君,盧尚光.非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(27):164-165.

R737.14

B

2095-7629-（2017）6-0131-02