楊 禹

（閬中市人民醫(yī)院 四川 閬中 637400）

對我院獲得性感染患者使用抗菌藥情況的調(diào)查

楊 禹

（閬中市人民醫(yī)院 四川 閬中 637400）

目的：對我院獲得性感染（HAI）患者使用抗菌藥的情況進(jìn)行調(diào)查，以便為該病患者的治療工作提供參考。方法：對在我院接受治療后發(fā)生HAI的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這120例患者均使用抗菌藥進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療的過程中，對這些患者HAI的類型、原發(fā)病、所用抗菌藥的種類、使用抗菌藥的次數(shù)、抗菌藥的給藥途徑及其靜脈給藥的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在這120例患者中，HAI發(fā)生最多的類型為呼吸道感染。其中，原發(fā)病為腦梗死和腦出血的患者其HAI的發(fā)病率最高。這120例患者共使用了81種抗菌藥，其人均使用3.01±0.7種抗菌藥，其中最為常用的藥物有頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物、林可霉素、克拉霉素、喹諾酮類藥物和大環(huán)內(nèi)酯類藥物。這120例患者使用抗菌藥的次數(shù)為438次。為這120例患者使用抗菌藥的主要途徑為靜脈注射，其靜脈給藥的平均時(shí)間為5.75±2.96d。結(jié)論：我院HAI的主要類型是呼吸道感染，HAI患者的原發(fā)病主要是腦梗死和腦出血。我院治療HAI的常用藥物為頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物、林可霉素、克拉霉素、喹諾酮類藥物和大環(huán)內(nèi)酯類藥物，為HAI患者使用抗菌藥的主要途徑是靜脈注射。

HAI；抗菌藥；使用情況；調(diào)查；結(jié)果

醫(yī)院獲得性感染（HAI）是指患者在醫(yī)院接受治療的過程中發(fā)生的感染[1]，HAI不包括患者在入院時(shí)已存在的感染。HAI不僅會阻礙患者原有疾病的治療康復(fù)，其還會使HAI患者在治療期間出現(xiàn)新的問題[2]。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握HAI的特點(diǎn)，并找出治療HAI的有效抗菌藥，以便提高對HAI患者進(jìn)行治療的效果。為此，筆者對在我院接受治療后發(fā)生HAI的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2016年1月期間在我院接受治療后發(fā)生HAI的120例患者。這120例患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。在這120例患者中，有男性69例，女性51例。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的69歲，平均年齡為27.63±8.92歲。在這120例患者中，18歲以下的患者有23例，18歲～60歲的患者有78例，60歲以上的患者有19例。這些患者的病程為1～33d，平均病程為5.01±3.76d。

1.2 研究方法 對這120例患者均使用抗菌藥進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療的過程中，對這些患者疾病的類型、原發(fā)病、所用抗菌藥的種類、使用抗菌藥的頻率、抗菌藥的給藥途徑和靜脈給藥的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS16.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這120例患者發(fā)生HAI的類型及其原發(fā)病進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果 這120例患者所感染HAI的類型排在前5位的疾病是：上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、切口感染及腸道感染。在這120例患者中，原發(fā)病為腦梗死和腦出血的患者共有23例，占19.17%，為顱腦外傷的患者有9例，占7.5%，為急性支氣管炎的患者有3例，占2.5%，為慢性支氣管的患者有8例，占6.67%，為惡性腫瘤的患者有7例，占5.83%，為肺炎的患者有3例，占2.5%，進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦有3例，占2.5%，為骨折的患者有5例，占4.16%，進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)的患者有3例，占2.5%，為冠心病、高血壓、心律失常的患者共有6例，占5%，為哮喘的患者有7例，占5.83%，為急性闌尾炎的患者有6例，占5%，為子宮肌瘤的患者有4例，占3.33%，為肺結(jié)核的患者有3例，占2.5%，為急性膽囊炎的患者有3例，占2.5%，為糖尿病的患者有7例，占5.83%，為肝病的患者有5例，占4.16%，為慢性腎功能不全的患者有3例，占2.5%，為上呼吸道感染的患者有5例，占4.16%，為其他疾病的患者有7例，占5.83%。這說明，在這120例患者中，HAI最多的類型為呼吸道感染，原發(fā)病是腦梗死和腦出血的患者其HAI的發(fā)病率最高。

2.2 對這些患者所用抗菌藥的種類及使用抗菌藥的頻率進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果 這120例患者共使用了81種抗菌藥，其人均使用抗菌藥3.01±0.7種，其中主要有頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物、林可霉素、克拉霉素、喹諾酮類藥物和大環(huán)內(nèi)酯類藥物。這120例患者使用抗菌藥的次數(shù)為438次。

2.3 對這些患者使用抗菌藥的給藥途徑進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果 在使用抗菌藥的120例患者中，靜脈注射給藥306次，口服給藥39次，其他途徑給藥1次。在這120例患者中，單獨(dú)靜脈給藥的患者有76例，靜脈給藥加口服給藥的患者有37例，靜脈給藥加外用濕敷給藥的患者有1例，單獨(dú)口服給藥的患者有3例。這說明，我院對HAI患者使用抗菌藥的主要途徑是靜脈注射。

2.4 對靜脈注射抗菌藥的患者給藥的時(shí)間進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果 在這114例靜脈注射抗菌藥的患者中，其最短的給藥時(shí)間為1d，其最長的給藥時(shí)間為1個(gè)月，平均給藥時(shí)間為5.75±2.96d。其中，有41例患者進(jìn)行靜脈注射的時(shí)間在10d以上。

3 討論

HAI是臨床上最為常見的一種疾病[3]。由于患者在發(fā)生HAI前，潛在的致病微生物多數(shù)寄居在其機(jī)體的咽部、消化道等部位，故HAI患者多為呼吸道感染或消化道感染[4]。本次研究結(jié)果顯示，在這120例患者中，單獨(dú)靜脈給藥的患者有76例，靜脈給藥加口服給藥的患者有37例，靜脈給藥加外用濕敷給藥的患者有1例，單獨(dú)口服給藥的患者有3例。這說明，我院為HAI患者使用抗菌藥的主要途徑是靜脈注射。此研究結(jié)果與李汨、廖學(xué)峰[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，我院HAI的主要類型是呼吸道感染，HAI患者的原發(fā)病主要是腦梗死和腦出血。我院治療HAI的常用藥物為頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物、林可霉素、克拉霉素、喹諾酮類藥物和大環(huán)內(nèi)酯類藥物，為HAI患者使用抗菌藥的主要途徑是靜脈注射。

[1] 朱禮鑫,趙招鳳.EICU醫(yī)院獲得性感染調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(16):3856-3857,3860.

[2] 林秀娟,阮建鋒,林紅燕等.ICU目標(biāo)性監(jiān)測在醫(yī)院獲得性真菌尿路感染的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(2):278-280.

[3] ToddGreene,M.,Chang,R.,Kuhn,L.etal.Predictorsofhospitalacquiredurinarytract-relatedbloodstreaminfection[J].Inf ectioncontrolandhospital epidemiology,2012,33(10):1001-1007.

[4] 鐘媛,萬獻(xiàn)堯.ICU醫(yī)院獲得性MRSA感染的防治[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(14):37-39.

[5] 李汨,廖學(xué)峰.ICU 患者醫(yī)院獲得性感染洋蔥伯克霍爾德菌的臨床特征及耐藥性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(20):2769-2770,2772.

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2095-7629-（2017）2-0116-02