劉廣國

（綿陽四0四醫(yī)院，川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

對宮頸癌患者進(jìn)行輔助性化療的效果探察

劉廣國

（綿陽四0四醫(yī)院，川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

目的：研究對宮頸癌患者進(jìn)行輔助性化療的臨床效果。方法：選擇在我院接受治療的194例Ib2級～I(xiàn)IIa級的宮頸癌患者作為本次研究的對象。我院對這194例患者均進(jìn)行了輔助性化療。化療結(jié)束后，觀察這196例患者治療的效果、達(dá)到進(jìn)行手術(shù)條件的人數(shù)和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：經(jīng)過輔助性化療，這196例患者中有168例患者治療的結(jié)果為有效，其治療的總有效率為86.6%。這168例治療結(jié)果為有效的患者其癌灶的病理分級均明顯下降，符合進(jìn)行手術(shù)的條件。在進(jìn)行輔助性化療期間，這196例患者主要出現(xiàn)了惡心、嘔吐、白細(xì)胞水平下降、肝、腎功能受損和肢體麻木等不良反應(yīng)。結(jié)論：對宮頸癌患者進(jìn)行輔助性化療的效果顯著，可有效地降低其癌灶的病理分級，使其病情達(dá)到進(jìn)行手術(shù)治療的條件。

宮頸癌；輔助性化療；效果

宮頸癌是臨床上發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤。由于此病具有發(fā)病隱蔽、臨床癥狀不明顯等特點，故多數(shù)此病患者在得到確診時，其癌灶的病理分級都已達(dá)到或超過Ib2級。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療宮頸癌的主要方法。不過，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，癌灶的病理分級達(dá)到或超過Ib2級的宮頸癌患者，由于其癌灶的直徑較大且病理分級較高，因此無法進(jìn)行手術(shù)治療。這使得此類患者失去了獲得有效治療的機會。最新的臨床實踐證實，對于癌灶的病理分級達(dá)到或超過Ib2級的宮頸癌患者，可先對其進(jìn)行輔助性化療，以便使其癌灶的病理分級降低，癌灶的體積縮小，從而為其進(jìn)行手術(shù)治療創(chuàng)造條件。為了進(jìn)一步研究對宮頸癌患者進(jìn)行輔助性化療的效果，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年4月至2015年4月期間在我院接受治療的194例Ib2級～I(xiàn)IIa級的宮頸癌患者。這194例患者的病情及癌灶的病理分級均經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診。她們的年齡在27～54歲之間，平均年齡為42.58±3.2歲。她們中有癌灶病理分級為Ib2級的患者50例，有癌灶病理分級為IIa級的患者40例，有癌灶病理分級為IIb級的患者98例，有癌灶病理分級為IIIa級的患者6例。所有患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且均不存在進(jìn)行化療的禁忌癥。

1.2 治療方法 我院對這194例患者均進(jìn)行輔助性化療。進(jìn)行輔助性化療的方法是：在進(jìn)行化療前24小時，先給患者靜脈滴注適量的昂丹司瓊，以降低其在化療過程中嘔吐的發(fā)生率。在患者進(jìn)行化療的第一天，按照175mg/m2的劑量取紫杉醇，將此藥加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，應(yīng)連續(xù)滴注3個小時。在患者進(jìn)行化療的第二天，先按照300mg/m2的劑量取卡鉑，將此藥加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，應(yīng)連續(xù)滴注1個小時。然后取30mg的紫杉醇，將其加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液為患者靜脈滴注1個小時。以后可按照第二天的用藥方法對患者進(jìn)行化療，每天化療1次，連續(xù)化療3周為1個療程，應(yīng)連續(xù)對患者進(jìn)行2～3個療程的化療。在化療結(jié)束后，對于癌灶的病理分級明顯下降、符合進(jìn)行手術(shù)條件的患者，我院對其進(jìn)行廣泛性的子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，并對其中年齡低于40歲的患者進(jìn)行雙側(cè)卵巢移位術(shù)。對于在進(jìn)行輔助性化療后病情仍不符合進(jìn)行手術(shù)治療條件的患者，轉(zhuǎn)為對其進(jìn)行放射治療。

1.3 觀察指標(biāo) 化療結(jié)束后，觀察這196例患者治療的效果、符合進(jìn)行手術(shù)條件的人數(shù)和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療，患者癌灶的病理分級下降2級或2級以上。②有效：經(jīng)治療，患者癌灶的病理分級下降1級。③無效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這194例患者進(jìn)行輔助性化療的效果 經(jīng)過輔助性化療，這196例患者中有168例患者治療的結(jié)果為有效，其治療的總有效率為86.6%。這168例治療結(jié)果為有效的患者其癌灶的病理分級均明顯下降，符合進(jìn)行手術(shù)的條件。

2.2 這194例患者進(jìn)行輔助性化療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況 在進(jìn)行輔助性化療期間，這196例患者均出現(xiàn)了嘔吐、惡心和食欲下降等胃腸道不良反應(yīng)。她們中有142例患者出現(xiàn)了白細(xì)胞水平下降的不良反應(yīng)。對這142例患者進(jìn)行皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子治療后，其白細(xì)胞的水平基本恢復(fù)正常。她們中有104例患者出現(xiàn)了肝、腎功能受損的不良反應(yīng)。對這104例患者進(jìn)行保肝護腎治療后，其肝、腎功能均有所好轉(zhuǎn)。她們中有90例患者出現(xiàn)了肢體麻木的不良反應(yīng)。對這90例患者進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療后，其肢體麻木的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。上述不良反應(yīng)不影響本次研究的結(jié)果。

3 討論

手術(shù)療法一直是臨床上治療宮頸癌的主要方法。不過，對于癌灶的病理分級達(dá)到或超過Ib2級的宮頸癌患者，由于其癌灶的直徑較大且病理分級較高，因此對其進(jìn)行手術(shù)治療不僅無法完全切除其癌灶，還容易導(dǎo)致其癌灶擴散而加速其病情的進(jìn)展。為了使癌灶的病理分級達(dá)到或超過Ib2級的宮頸癌患者能夠達(dá)到進(jìn)行手術(shù)治療的條件，近年來，臨床上開始對此類患者進(jìn)行輔助性化療。輔助性化療又叫先期化療。此療法的治療目的是降低患者癌灶的病理分級，縮小其癌灶，使其達(dá)到符合進(jìn)行手術(shù)治療的條件。目前，此療法在治療宮頸癌、乳腺癌、膀胱癌和肺癌等多種癌癥方面都獲得了臨床上的認(rèn)可。

綜上所述，對宮頸癌患者進(jìn)行輔助性化療的效果顯著，可有效地降低其癌灶的病理分級，使其病情達(dá)到進(jìn)行手術(shù)治療的條件。

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