周 偉，沈麗娜

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

對心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察

周 偉，沈麗娜

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

目的：觀察對心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：將2015年10月至2016年10月期間在邳州市人民醫(yī)院接受治療的50例心肌梗死患者分為優(yōu)護組與常護組，每組各有25例患者。對常護組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)護組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，然后對比兩組患者心理狀態(tài)、軀體功能、對疾病相關(guān)知識掌握情況的評分及對護理的滿意度。結(jié)果：優(yōu)護組患者對護理的滿意度（100%）明顯高于常護組患者對護理的滿意度（88%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)護組患者心理狀態(tài)、軀體功能及對疾病相關(guān)知識掌握情況的評分均明顯高于常護組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善其心理狀態(tài)及軀體功能，提高其對疾病相關(guān)知識的掌握程度，進而提升其對護理的滿意度。

心肌梗死；優(yōu)質(zhì)護理；心理狀態(tài)；軀體功能；疾病相關(guān)知識掌握情況；護理滿意度

心肌梗死是一種發(fā)病率較高的心腦血管疾病，是指由持久、嚴重的心肌缺血引發(fā)的心肌壞死。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、心前區(qū)疼痛、心律失常及血壓降低等[1]。老年人是該病的高發(fā)人群。該病具有起病突然、病情進展迅速、致死率高的特點，嚴重地威脅著患者的身體健康與生命安全，也給其帶來了極大的心理壓力。研究顯示，對心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善其心理狀態(tài)及軀體功能，提高其對疾病相關(guān)知識的掌握度，進而提升其對護理的滿意度。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2015年以來在邳州市人民醫(yī)院接受治療的50例心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2016年10月期間在邳州市人民醫(yī)院接受治療的50例心肌梗死患者。根據(jù)護理方法的不同將這50例患者分為常護組與優(yōu)護組，每組各有25例患者。在常護組患者中，有18例男性、7例女性，其年齡范圍為23～71歲，平均年齡為（43.2±3.3）歲，其中，有8例下壁心肌梗死患者，8例前壁心肌梗死患者；有9例合并糖尿病的患者，有10例合并高血壓的患者。在優(yōu)護組患者中，有19例男性、6例女性，其年齡范圍為22～70歲，平均年齡為（42.6±4.3）歲，其中，有7例下壁心肌梗死患者，有9例前壁心肌梗死患者；有8例合并糖尿病的患者，有11例合并高血壓的患者。兩組患者在性別、年齡、心肌梗死部位及合并癥類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行擴張冠狀動脈、溶栓、持續(xù)低流量吸氧、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等治療。在此基礎(chǔ)上，對常護組患者進行常規(guī)護理，包括進行血壓、血糖、心律及心電監(jiān)測。定時巡視患者的病房，觀察其生命體征的變化情況等。對優(yōu)護組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法為：1）心理護理：心肌梗死一旦發(fā)病，患者常伴有難以承受的、劇烈的心前區(qū)疼痛，易使其產(chǎn)生悲觀與絕望的情緒，尤其是年齡較大的患者?；颊叩牟涣记榫w若不能得到及時有效的排解，不利于后續(xù)治療及護理工作的開展。因此，在患者入院后，護理人員應(yīng)向其詳細地講解與心肌梗死相關(guān)的知識（包括該病的起因、誘發(fā)因素、常見癥狀及治療方法、飲食禁忌等），然后根據(jù)其年齡、性格、職業(yè)、受教育程度及具體病情，為其制定有針對性的心理護理方案，以減輕其心理壓力，緩解其不良情緒[2]。護理人員應(yīng)與患者家屬做好溝通交流工作，一方面可詳細地了解患者的發(fā)病經(jīng)過與心理狀況，一方面可動員、指導(dǎo)其為患者提供精神支持。護理人員可為患者播放與其病情相同的康復(fù)患者的PPT，使其通過觀看真實的治療成功案例來提升康復(fù)的信心。2）飲食護理：多數(shù)心肌梗死患者可伴有惡心、嘔吐、上腹痛等胃腸道的癥狀，使其胃腸道的功能受損。因此，護理人員要指導(dǎo)患者堅持少食多餐的進食原則，多吃易消化的食物，避免攝入辛辣刺激性的食物與含有咖啡因的飲料，禁煙忌酒。護理人員可指導(dǎo)患者每日補充適量的鮮榨果汁、蔬菜汁等富含維生素的飲料，同時囑其堅持低鹽、低脂的飲食原則。3）便秘防護：心肌梗死患者若用力排便，可因腹壓升高而誘發(fā)心絞痛、心律失常、心源性休克，甚至猝死。因此，護理人員可指導(dǎo)患者每日食用適量的水果及富含膳食纖維的蔬菜，以預(yù)防便秘，比如蘋果、火龍果、香蕉、芹菜及韭菜等。護理人員可每日為患者進行腹部熱敷，并以順時針方向按摩其臍下3公分的位置，以促進其腸道蠕動，幫助其排便?；颊呷舸嬖谂疟憷щy的現(xiàn)象，可適當為其使用開塞露，以達到刺激腸道蠕動、潤滑腸道、促進排便的目的[3]。4）環(huán)境護理：保持病房環(huán)境的安靜、衛(wèi)生、整潔對促進患者的康復(fù)十分重要。護理人員應(yīng)將病房內(nèi)的溫度保持在22～24℃之間，并保持室內(nèi)通風(fēng)良好。應(yīng)規(guī)劃好打掃病房的時間，盡量不打擾患者休息。應(yīng)嚴格管控病房電視機的開關(guān)時間段，以確?；颊吣軌蛟诎察o的病房里休息。5）出院指導(dǎo)：在患者出院前，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知其熬夜、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣對其病情的影響，以提高其自我管理意識與健康意識，盡可能地降低其病情的復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者心理功能、軀體功能、對疾病相關(guān)知識掌握情況的評分及對護理的滿意度。總滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標準

采用自制問卷對兩組患者的心理狀態(tài)、軀體功能及對疾病相關(guān)知識的掌握情況進行評分?；颊叩牡梅衷礁撸f明其護理效果越好。在患者出院時，由護理人員指導(dǎo)其填寫本院自制的護理滿意度調(diào)查表，并將調(diào)查結(jié)果分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將本研究中的數(shù)據(jù)錄入該數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)、軀體功能及對疾病相關(guān)知識掌握情況評分的對比

在接受護理后，優(yōu)護組患者心理狀態(tài)、軀體功能、對疾病相關(guān)知識掌握情況的評分分別為（62.5±4.6）分、（63.5±4.2）分、（80.5±5.3）分，常護組患者心理狀態(tài)、軀體功能、對疾病相關(guān)知識掌握情況的評分分別為（56.5±6.4）分、（57.7±3.5）分、（78.5±6.3）分，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

優(yōu)護組患者對護理的滿意度（100%）明顯高于常護組患者對護理的滿意度（88%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

3 討論

心肌梗死是一種發(fā)病率與復(fù)發(fā)率均較高的心腦血管疾病，是老年人的常見病與多發(fā)病。該病患者可出現(xiàn)呼吸急促、血壓降低及心跳快速無力等臨床癥狀，甚至可出現(xiàn)心絞痛、心律失常及心源性休克等并發(fā)癥，不僅威脅其身體健康與生命安全，還可使其出現(xiàn)悲觀、絕望等不良心理。因此，對心肌梗死患者進行有針對性的護理干預(yù)十分重要[4]。

在本次研究中，本院對常護組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)護組患者進行心理護理、飲食護理、便秘防護、環(huán)境護理及康復(fù)指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護理。本次研究的結(jié)果顯示，優(yōu)護組患者心理狀態(tài)、軀體功能、對疾病相關(guān)知識掌握情況的評分均明顯高于常護組患者，其對護理的滿意度也高于常護組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善其心理狀態(tài)及軀體功能，提高其對疾病相關(guān)知識的掌握程度，進而提升其對護理的滿意度。

[1] 李紅.護理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,7(8):65-66.

[2] 鐘朝秀.心肌梗死患者的疾病防治與護理[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,8(6):1-3.

[3] 董書領(lǐng),董靈芝,任志艷,等.優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):4-5.

[4] 黃常英.加強優(yōu)質(zhì)護理對改善老年心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,3(23):193.

R473.5

B

2095-7629-（2017）9-0185-02