孟 濤

(六盤水市水礦控股集團(tuán)公司總醫(yī)院胸外科，貴州 六盤水 553000)

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創(chuàng)傷性膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)的臨床體會(huì)

孟 濤

(六盤水市水礦控股集團(tuán)公司總醫(yī)院胸外科，貴州 六盤水 553000)

目的 探究創(chuàng)傷性膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)的臨床體會(huì)。方法 采取回顧分析研究的方法對(duì)我院2014年9月至2015年9月期間入院接受治療的創(chuàng)傷性膈肌破裂患者22例，對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)后觀察其臨床表現(xiàn)情況并進(jìn)行分析。結(jié)果 分析患者的小腸破裂情況，經(jīng)治療后，患者情緒、血壓、身體舒適度、傷病疼痛等方面均得到了有效恢復(fù)，且在進(jìn)行相應(yīng)的疾病診斷基礎(chǔ)上，都能夠更好的改善患者的治療需求。經(jīng)治療后，其中死亡1例，21例術(shù)后正常出院。結(jié)論 在臨床治療創(chuàng)傷性膈肌破裂行修補(bǔ)術(shù)的過程中，根據(jù)患者的臨床實(shí)際情況，進(jìn)行強(qiáng)化治療，并按照相應(yīng)的基本治療需求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可更進(jìn)一步的改善治療的有效性。而在本次的治療比較中，在監(jiān)控可視的條件下進(jìn)行手術(shù)治療，能夠有效的確保患者治療手術(shù)的安全性。在臨床中，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

創(chuàng)傷性膈肌破裂；修補(bǔ)術(shù)；臨床體會(huì)；

創(chuàng)傷性膈肌破裂多因暴力創(chuàng)傷導(dǎo)致的橫膈破裂所致[1]，在臨床中，為保證進(jìn)一步的條共創(chuàng)傷性的膈疝認(rèn)知普及，本文從我院2014年9月至2015年9月期間入院接受治療的創(chuàng)傷性膈肌破裂患者22例的臨場(chǎng)回顧性治療進(jìn)行討論分析，其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取回顧分析研究的方法對(duì)我院2014年9月至2015年9月期間入院接受治療的創(chuàng)傷性膈肌破裂患者22例，對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)后觀察其臨床表現(xiàn)情況，并分析治療的臨川護(hù)理方法。其中，那男性17例，女性5例，年齡32.5±5.4歲，左側(cè)膈肌破裂15例，右側(cè)膈肌破裂7例，其中，急性開放性損傷14例，閉合性損傷8例，經(jīng)術(shù)前探查，患者的基本疾病指標(biāo)等，均得到了較好的控制，其中不同的疾病癥狀，對(duì)整體的治療需求等，都有較好的分析，結(jié)合相應(yīng)的基本治療需求進(jìn)行干預(yù)治療后，而經(jīng)比較，本次的臨床研究對(duì)象，各組數(shù)據(jù)均無顯著差異，表明具有臨床可比性。

1.2 方法 所有患者均執(zhí)行膈肌修補(bǔ)術(shù)，對(duì)不同的松懈情況的治療執(zhí)行，均進(jìn)行修補(bǔ)，其中，胃修補(bǔ)5例，小腸修補(bǔ)3例，肝修補(bǔ)3例，脾臟切除3例，心臟破裂5例，肺破裂3例，以上患者均進(jìn)行正常修補(bǔ)手術(shù)，并對(duì)其癥狀進(jìn)行觀察分析。

手術(shù)方法，由左肋緣下寫切口進(jìn)入，進(jìn)行觀察后，探清病癥腹腔積血情況，在監(jiān)視環(huán)境下，進(jìn)行損傷治療。手術(shù)中，首先清理脾臟血凝塊，將失活組織控制后，方可進(jìn)行切除處理。切除后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行縫線貫穿，并消滅死腔情況，放置積極組織治療效果。術(shù)后，將患者放置負(fù)壓引流管，并觀察其無繼續(xù)出血情況的表現(xiàn)，并依照合并傷的同期手術(shù)進(jìn)行治療觀察。

2 結(jié)果

分析患者的小腸破裂情況，經(jīng)治療后，患者情緒、血壓、身體舒適度、傷病疼痛等方面均得到了有效恢復(fù)，且在進(jìn)行相應(yīng)的疾病診斷基礎(chǔ)上，都能夠更好的改善患者的治療需求。經(jīng)治療后，其中死亡1例，21例術(shù)后正常出院。

3 討論

創(chuàng)傷性膈肌破裂是臨床中，較為常見的一種損傷性疾病。在進(jìn)行此類疾病的治療過程中，因其治療的需求，對(duì)疾病的探究傷害等，都造成了一定的影響，從而導(dǎo)致了諸多的不良疾病損傷產(chǎn)生，其病癥的探究等，可根據(jù)實(shí)際的治療診斷需求，進(jìn)行膈肌的穿透分析，并實(shí)現(xiàn)對(duì)胸腹差明顯癥狀上的探究分析。因腹腔內(nèi)部與外界存在一定的壓強(qiáng)差，因此閉合性創(chuàng)傷和非閉合性創(chuàng)傷的治療，均存在一定的不確定性，從而影響到了疾病的診斷[2]。采取開放性的治療措施，可以結(jié)合相應(yīng)的穿透治療方式來進(jìn)行探究分析，也會(huì)嚴(yán)重影響到疾病的自行愈合作用。通過早期的診斷治療，完成對(duì)疾病的破裂判斷，并依照相應(yīng)的自行愈合措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)腹腔內(nèi)部的壓力方面的改善，也就可以有效的確保其治療的有效性。

在進(jìn)行治療前夕，早期的診斷，是確保治療安全性的根本所在[3-4]，只有有效的確保創(chuàng)傷性膈肌破裂的明確診斷，才有更好的基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)對(duì)報(bào)道診斷率的有效性治療。對(duì)于急性創(chuàng)傷的各級(jí)破裂癥狀復(fù)雜性分析上，根據(jù)病情的危重星狂，選擇合理的治療方法，也就更為重要。在治療過程中借助X線以及超聲輔助，可以更為精確的確保治療安全性。

如果在手術(shù)前夕，根據(jù)膈肌的破裂情況，進(jìn)行診斷分析，探究其中的損傷處理，以及腹腔手術(shù)治療的安全性，改善對(duì)治療的安全保障，并依據(jù)相應(yīng)的治療基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)膈肌修補(bǔ)手術(shù)在治療區(qū)間內(nèi)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)分析。

在本次的臨床回顧性分析研究中，對(duì)于心臟和肝臟等臟器官損傷的分析來看，其中不同的疾病表現(xiàn)情況，對(duì)手術(shù)的查修補(bǔ)手術(shù)等，都會(huì)造成嚴(yán)重的影響，而這些疾病，對(duì)于手術(shù)的探查和指正的指標(biāo)，也可能因?yàn)槠湓\斷的基本而導(dǎo)致腹膜炎疾病的發(fā)生，病嚴(yán)重影響到疾病的診斷。對(duì)于手術(shù)前后的基本表現(xiàn)，可從膈肌破裂的基本情況，選擇合理的治療方法，并以此來完成對(duì)疾病的修補(bǔ)治療[5]。

綜上所述，對(duì)于患者的治療執(zhí)行安全性，根據(jù)實(shí)際的醫(yī)療執(zhí)行方式，需要結(jié)合X線檢測(cè)結(jié)果來進(jìn)行輔助手術(shù)，并依照現(xiàn)有的安全措施進(jìn)行臨床監(jiān)護(hù)。而通過本次的臨床治療形式來看，加強(qiáng)治療手術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性，就成為了確保治療基礎(chǔ)安全的根本所在。在本次的治療比較中，在監(jiān)控可視的條件下進(jìn)行手術(shù)治療，能夠有效的確?；颊咧委熓中g(shù)的安全性，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]王瑞祥,柴春玲,崔永昆，等.胸腹部鈍性損傷致創(chuàng)傷性膈肌破裂的發(fā)生機(jī)理及診治體會(huì)(附36例報(bào)告)[J].心肺血管病雜志,2003,22(2):93-94.

[2]劉小燕,魏曉紅,程靜，等.閉合性創(chuàng)傷性膈肌破裂1例圍術(shù)期護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2010,20(12):1307-1307.

[3]謝剛,劉建英,康錚，等.21例創(chuàng)傷性膈肌破裂臨床分析[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,30(4):293-295.

[4]張偉亮.胸腔鏡下手術(shù)治療創(chuàng)傷性膈肌破裂的療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(16):1991-1994.

[5]劉勝平,幺景滿.創(chuàng)傷性膈肌裂孔疝經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)的探討[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,12(1):128-129.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.073

2095—9559(2017)03—3140—02

2016-11-09