王波

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院中醫(yī)科 755000

針刺配合穴位注射治療呃逆臨床研究

王波

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院中醫(yī)科 755000

目的：分析針刺配合穴位治療的臨床有效性和安全性。方法：針對本院針刺配合穴位治療臨床治療患者 60例，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和卡方檢驗(yàn)。結(jié)果：針刺配合穴位治療與單純針刺治療在起效時(shí)間、治療效果以及飲食情況和精神狀態(tài)情況的治療效果上具有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論：針刺配合穴位注射治療呃逆具有顯著的治療效果和臨床安全性，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量及精神狀態(tài)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

針刺配合穴位治療；治療效果；臨床研究

呃逆俗稱打嗝，在醫(yī)學(xué)原理上表現(xiàn)為氣逆上沖，喉間呃呃連聲，并且其短促而頻繁，是脾胃的一種病癥。頑固性的呃逆甚至?xí)?dǎo)致患者失眠以及精神萎靡，嚴(yán)重影響患者的基礎(chǔ)病的恢復(fù)以及患者生活質(zhì)量，因此探尋一種健康有效的治療方法非常有必要。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于呃逆的治療主要包括藥物治療以及非藥物治療。藥物治療需要幾種藥物的搭配治療主要包括肌松藥、麻醉藥、促進(jìn)胃動(dòng)力藥以及抗癲癇藥。[1]藥物治療存在收效甚微，副作用大并且刺激胃消化等不良影響。因此，非藥物治療普遍受到患者的認(rèn)可。針刺配合穴位注射治療呃逆主要是采取中醫(yī)中的穴位治療法，其依據(jù)是中醫(yī)中的經(jīng)絡(luò)理論依據(jù)。

1.臨床資料

1.1 一般資料

筆者將本醫(yī)院中2015年1月至2016年1月治療的呃逆病人，通過篩選的方式，納入標(biāo)準(zhǔn)的病例共60例，將納入標(biāo)準(zhǔn)的病例按照針刺配合穴位注射治療和單純的針刺治療進(jìn)行分組。其中針刺配合穴位注射治療組30病例，男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍平均數(shù)為42.4±6.93；病程平均數(shù)為14.68±6.7；單純針刺組30病例，男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍平均數(shù)為41.4±5.45；病程平均數(shù)為15.12±7.9。由此可知對照組和治療組兩組病人之間在數(shù)量，年齡以及病程上無顯著差距，兩組病人具有可比性。

1.2 治療方法

針刺配合穴位注射治療（治療組）主要的治療流程如下：

選穴：穴位是雙側(cè)足三里及雙側(cè)膈俞，定位：雙側(cè)攢竹、膻中、中脘、內(nèi)關(guān)、膈俞及足三里；[2]具體操作，先進(jìn)行針刺穴位操作，然后針刺穴位注射操作。針刺操作的要點(diǎn)是患者仰臥，穴位消毒后快速進(jìn)針，針刺的深度按照《刺法灸法學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行即當(dāng)患者出現(xiàn)局部的酸麻感覺，得氣之后，觀察半小時(shí)后取針，每次的行針時(shí)間為一分鐘。在此基礎(chǔ)之上在進(jìn)行穴位注射操作，穴位注射藥物：主要是胃復(fù)安注射液，一般注射劑量為10mg；治療療程平均每日一次，6次為一個(gè)療程，共進(jìn)行三個(gè)療程。

單純針刺組（對照組）主要的治療流程相對于治療組來講減少穴位注射治療這一環(huán)節(jié)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與療效對比

療效標(biāo)準(zhǔn)參照2002年孫傳興編著的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》主要分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三種標(biāo)準(zhǔn)。治愈的標(biāo)準(zhǔn)為呃逆癥狀完全消失，并且一周之內(nèi)不復(fù)發(fā)，好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為呃逆的程度減輕，時(shí)間間隙延長；無效及沒有任何改善。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。

2.1 起效時(shí)間對比分析

起效時(shí)間對比：治療組的最短起效時(shí)間為 4分鐘，最長的起效時(shí)間為6小時(shí)，平均起效時(shí)間為2.70±1.02，對照組的最短起效時(shí)間為30分鐘，最長的起效時(shí)間為20小時(shí)，平均起效時(shí)間為3.89±1.73，其中 P＜0.05；說明治療組和對照組在起效時(shí)間上具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 臨床療效對比分析

治療組中治愈人數(shù)為20例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為8例，無效人數(shù)為2例，其治愈的有效率為93.3%；對照組中治愈人數(shù)為12例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為11例，無效人數(shù)為7例，其治愈的有效率為76.7%；其中P＜0.01，說明治療組的治療有效率顯著的優(yōu)于對照組。

2.3 飲食積分以及睡眠積分對比分析

筆者針對治療前后的飲食積分以及睡眠積分進(jìn)行了對比。

治療前：治療組治療前的飲食積分為1.81±0.56；對照組治療前的飲食積分為1.81±0.73，其中P＞0.05，說明兩組在飲食情況的治療上具有可比性。治療組治療前的精神狀態(tài)積分為1.48±0.47；對照組治療前的精神狀態(tài)積分為1.50±0.33，其中P＞0.05，說明兩組在精神狀態(tài)的治療上具有可比性。

治療后：治療組治療后的飲食積分為3.70±1.09；對照組治療后的飲食積分為3.03±1.19，其中P＜0.01，說明治療組在飲食情況的治療上顯著的高于對照組。治療組治療后的精神狀態(tài)積分為 3.83± 1.02；對照組治療后的精神狀態(tài)積分為2.89±1.13，其中P＜0.01，說明治療組在精神狀態(tài)的治療上顯著的高于對照組。

2.4 不良反應(yīng)觀察評價(jià)

在治療期間兩組都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，也沒有出現(xiàn)藥物副作用。

3.討論

中醫(yī)對于呃逆的病因分析及治療：中醫(yī)關(guān)于呃逆的病因的探尋最早開始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“胃氣為呃”認(rèn)為呃逆的主要原因是胃氣逆行，明代《景岳》提出呃逆的病因在于“胃中有火”，其主要是與個(gè)體的飲食習(xí)慣相關(guān)，如果飲食不規(guī)律，或者經(jīng)常吃生冷的食物，寒氣傷害胃，胃氣不降反升；亦或是飲食過于辛辣干燥，胃氣火氣過旺，從而也容易導(dǎo)致胃氣逆行。清代《證治準(zhǔn)繩·呃逆》記載呃逆出現(xiàn)的主要群體為老人、產(chǎn)婦以及虛人。[3]

中醫(yī)對于呃逆的治療主要是以降胃逆為根本的原則，其中足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，主治六腑之癥，其中最為胃處，亦有降胃氣之療效，由此選此穴進(jìn)行針刺可調(diào)和胃氣，疏通氣機(jī)，從而緩解呃逆之療效。

西醫(yī)對于呃逆的病因分析及治療：1943年西醫(yī)提出呃逆反射弧的存在，當(dāng)呃逆反射弧中的中樞信號收到干擾時(shí)，就會(huì)破壞聲門閉合復(fù)合體和吸氣復(fù)合體之間的相互配合，從而出現(xiàn)吸氣梗阻，表現(xiàn)為呃逆。西醫(yī)對于呃逆的治療一般是采取藥物治療的方法將肌松類藥物，其作用機(jī)制是針對呃逆反射弧中的反射中樞進(jìn)行松弛效應(yīng)，從而使嗝肌痙攣癥狀減輕，緩解血液循環(huán)，改善肌肉的緊張情況；抑制脊髓反射，阻斷呃逆的神經(jīng)反射弧，從而制止呃逆。[4]

針刺配合穴位注射將中醫(yī)理論與西醫(yī)理論有效配合，通過穴位與藥物學(xué)多種因素共同作用于機(jī)體，在臨床治療中起效時(shí)間短，療效顯著并且持久，在飲食情況以及精神狀態(tài)情況明顯的優(yōu)于淡出的針刺治療組，并且沒有任何不良反應(yīng)，具有良好的安全性以及療效性評價(jià)，因此值得推廣。

[1] 周仲瑛主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2004

[2] 賈英民，張健，周高速，張彬，王亞平.足三里穴位注射治療頑固性呃逆臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014（27）

[3] 梁克瑋.呃逆病證的古今文獻(xiàn)研究與學(xué)術(shù)源流探討[D].北京中醫(yī)藥大學(xué) 2009

[4] 傅志君，主編.消化系統(tǒng)癥狀鑒別診斷學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2009

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1672-5018（2017）02-254-1