鄭吉祥

云南省普洱市人民醫(yī)院 云南普洱 665000

托拉塞米聯(lián)合甘露醇治療腦出血腦水腫療效觀察

鄭吉祥

云南省普洱市人民醫(yī)院 云南普洱 665000

目的：探究腦出血腦水腫患者通過(guò)托拉塞米與甘露醇聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2014年1月-2016年6月入院的腦出血腦水腫患者80例，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。對(duì)照組患者治療方法為甘露醇治療，觀察組患者治療方法為托拉塞米聯(lián)合甘露醇治療。從臨床治療有效率、腦水腫面積縮小情況兩方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率（75%）比觀察組（95%）低（P＜0.05）；針對(duì)腦水腫面積情況，觀察組治療后腦水腫面積明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腦出血腦水腫患者通過(guò)托拉塞米與甘露醇聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使患者腦水腫面積明顯縮小，有利于患者疾病恢復(fù)，存在一定推廣價(jià)值。

托拉塞米；甘露醇；腦出血；腦水腫

腦出血是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生出血的情況，多由非外傷性因素導(dǎo)致，臨床中由高血壓小動(dòng)脈硬化引起血管破裂出血的情況比較多見(jiàn)，因此腦出血的發(fā)生于高血壓疾病的關(guān)系密不可分，該病在中老年人群中較為多見(jiàn)【1】。腦出血后腦水腫時(shí)，對(duì)患者的危害性顯著增加，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。本文為探究腦出血腦水腫患者通過(guò)托拉塞米與甘露醇聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取我院2014年1月-2016年6月入院的腦出血腦水腫患者80例作為本次研究對(duì)象，請(qǐng)看以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年1月-2016年6月入院的腦出血腦水腫患者80例確定為研究資料，依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人），其中23人和17人分別為觀察組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小55歲，最大75歲，（65±2.1）歲為平均年齡，腦出血病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月，（4.5±1.3）個(gè)月為平均病程；25人、15人分別為對(duì)照組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小60歲，最大80歲，（70±2.5）歲為平均年齡，腦出血病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)5個(gè)月，（3.5±1.1）個(gè)月為平均病程。在一般資料，包括年齡、性別、病程等方面，兩組患者區(qū)別不顯著（P＞0.05），可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）兩組患者均經(jīng)MRI及腦CT等檢查確診為腦出血腦水腫；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對(duì)藥物易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)者。

1.3 治療方法 給予對(duì)照組患者20%甘露醇（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950085）配合其他基礎(chǔ)藥物治療。觀察組患者運(yùn)用125ml20%的甘露醇注射液（生產(chǎn)廠家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061308）聯(lián)合20mg托拉塞米注射液靜脈注射治療，每6小時(shí)交替用藥，一天治療2次。治療7天后，改為125ml20%的甘露醇注射液聯(lián)合20mg托拉塞米注射液靜脈注射治療，兩藥交替使用，一天治療1次。兩組患者均持續(xù)治療2周時(shí)間。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）臨床治療效果：比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)【2】為：顯效為患者肢體活動(dòng)和語(yǔ)言表達(dá)正常，臨床癥狀消失；有效為肢體肌力改善超過(guò)Ⅱ級(jí)，語(yǔ)言表達(dá)正常，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。（2）比較兩組腦水腫面積縮小情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇 SPSS16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料；【n（%）】是計(jì)數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用X2進(jìn)行相關(guān)分析；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)的表示方法為P＜0.05；（±s）是計(jì)量資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用t進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 治療效果情況兩組患者進(jìn)行比較 對(duì)照組治療總有效率（75%）比觀察組總有效率（95%）低（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表1所示。

表1 在治療效果方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比【n（%）】

2.2 對(duì)兩組患者腦水腫面積縮小情況進(jìn)行對(duì)比 在腦水腫面積縮小方面，觀察組治療后腦水腫面積明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表2所示。

表2 腦水腫面積縮小情況兩組進(jìn)行對(duì)比（±s，分）

表2 腦水腫面積縮小情況兩組進(jìn)行對(duì)比（±s，分）

檢查指標(biāo) 觀察組（n=40） 對(duì)照組（n=40） t P腦水腫面積情況治療后 0.65±0.50 0.94±0.52 4.253＜0.05治療前 2.11±1.03 2.13±0.92 0.235＞0.05

3 討論

近年來(lái)，由于各種不良因素及飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致糖尿病、高血壓疾病的發(fā)病率逐年增高，進(jìn)而增加了腦出血的發(fā)生。臨床研究表明，腦出血的致病因素包括：患者情緒改變、外界環(huán)境因素以及各種不良生活習(xí)慣的影響等，而高血壓是誘發(fā)腦出血的主要因素【3】。腦出血后腦水腫發(fā)生時(shí)，使患者神經(jīng)功能?chē)?yán)重受損，因此加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療尤為重要。托拉塞米和甘露醇作為治療該病的常用藥物，具有一定的臨床價(jià)值。

本文通過(guò)探究腦出血腦水腫患者通過(guò)托拉塞米與甘露醇聯(lián)合治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組治療總有效率（75%）比觀察組總有效率（95%）低，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致；在腦水腫面積縮小方面，觀察組治療后腦水腫面積明顯低于對(duì)照組。綜上所述，腦出血腦水腫患者通過(guò)托拉塞米與甘露醇聯(lián)合治療后可以取得顯著的臨床效果，在縮小患者腦水腫面積的同時(shí)，使治療總有效率明顯提高，有利于促進(jìn)患者疾病快速恢復(fù)，存在顯著推廣價(jià)值。

[1]郭宏偉，黃磊，劉雪芳等.托拉塞米與呋塞米對(duì)急性腦出血患者腦水腫影響的對(duì)比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（8）：838-841.

[2]雷艷玲.托拉塞米聯(lián)合甘露醇治療腦出血腦水腫效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（9）：58-59.

[3]汪發(fā)文.托拉塞米與甘露醇聯(lián)合治療腦出血腦水腫的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（13）：79-80.

[4]楊雁北，戴景存，董瀟等.托拉塞米或呋塞米聯(lián)合甘露醇治療急性腦出血患者腦水腫的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（6）：42-44.

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1672-5018（2017）02-101-1