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        兩種裝載器皿在牙科小器械清洗中的應(yīng)用

        2017-03-15 10:16:27劉宗響韓愛(ài)軍文曉娟
        護(hù)理研究 2017年8期
        關(guān)鍵詞:器皿牙科網(wǎng)狀

        胡 薇,劉宗響,韓愛(ài)軍,文曉娟

        兩種裝載器皿在牙科小器械清洗中的應(yīng)用

        胡 薇,劉宗響,韓愛(ài)軍,文曉娟

        [目的]對(duì)兩種器皿裝載牙科小器械清洗效果進(jìn)行比較,為選擇牙科小器械理想的清洗輔助用具提供理論依據(jù)。[方法]將臨床污染嚴(yán)重的牙科小器械隨機(jī)分成兩組,分別采用器械支架裝載(試驗(yàn)組)和不銹鋼網(wǎng)狀杯裝載(對(duì)照組),清洗后通過(guò)使用帶光源的放大鏡目測(cè)和ATP生物熒光法判斷清洗效果。[結(jié)果]試驗(yàn)組的清洗合格率、干燥合格率均高于對(duì)照組。[結(jié)論]牙科小器械采用器械支架裝載清洗效果和干燥效果優(yōu)于不銹鋼網(wǎng)狀杯裝載。

        牙科小器械;裝載器皿;清洗合格率;干燥合格率;清洗效果

        牙科小器械種類(lèi)繁多,形態(tài)不一,體積細(xì)小,結(jié)構(gòu)精細(xì),多帶刺、溝和螺紋,臨床使用后組織碎屑及棉絮極易嵌塞在上面,難于清洗。殘留在醫(yī)療器械上的這些有機(jī)物易在微生物表面形成保護(hù)膜,阻礙消毒滅菌因子的穿透,可導(dǎo)致消毒、滅菌方法的失敗,從而影響滅菌質(zhì)量[1]。因此,對(duì)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的管理越來(lái)越受到人們的重視,也是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作內(nèi)容的重要組成部分,是預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。

        為了提高牙科小器械清洗質(zhì)量,從輔助清洗用具著手,采用不同的器皿裝載牙科小器械進(jìn)行清洗,對(duì)比分析兩種裝載器皿器械的清洗效果。 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 材料和方法

        1.1 材料 輔助清洗的裝載器皿為不銹鋼網(wǎng)狀杯及牙科小器械消毒盒中的支架。待裝載的物品來(lái)源于門(mén)診使用后回收至消毒供應(yīng)中心集中消毒處理的鎳鈦根管銼100支。帶光源放大鏡及ATP生物制劑用于清洗效果檢測(cè)。

        1.2 方法

        1.2.1 分組法 將回收的100支鎳鈦根管銼隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組50支,對(duì)照組50支。

        1.2.2 物品裝載方法

        1.2.2.1 試驗(yàn)組 應(yīng)用牙科小器械消毒盒中的支架作為輔助清洗用具,將待超聲清洗的每支根管銼獨(dú)立垂直插在相鄰的針孔內(nèi),確保相鄰的根管銼之間沒(méi)有任何接觸和遮擋,擺放好后待用。

        1.2.2.2 對(duì)照組 應(yīng)用不銹鋼網(wǎng)狀杯作為輔助清洗用具,將待超聲清洗的根管銼堆放于網(wǎng)狀杯中,待用。

        1.2.3 清洗方法 將回收污染的鎳鈦根管銼先用酶洗液浸泡手工刷洗,分別裝入支架和不銹鋼網(wǎng)杯中,放入超聲清洗機(jī)中蕩洗10 min,沖洗槽純水漂洗3次(約10 min),最后干燥槽烘干5 min,待滅菌。

        1.2.4 清洗效果判斷方法 首先采用帶光源的放大鏡目測(cè),對(duì)器械清潔度進(jìn)行初步檢查[3]。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):器械表面和齒槽光潔,無(wú)殘留物,無(wú)血漬、污漬、水垢,無(wú)新鮮銹跡或黑色腐蝕斑點(diǎn),功能完好,無(wú)損毀。任一處不達(dá)標(biāo)則視為不合格。接著采用ATP生物熒光法進(jìn)行生物檢測(cè)[4]。用ATP采樣器中專(zhuān)用棉拭子沾濕無(wú)菌水,在清洗后的每只小器械上往返涂擦5遍進(jìn)行采樣。用無(wú)菌剪刀剪斷采樣棉拭子末端放入采樣器內(nèi),擠下試劑并震蕩5次,垂直放入儀器內(nèi),15 s后讀取數(shù)據(jù)并記錄。連續(xù)測(cè)量50件。以上操作及效果評(píng)價(jià)均由同一名具有良好的職業(yè)素質(zhì)和慎獨(dú)精神,雙眼裸眼視力均在1.0以上,并經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士獨(dú)立完成。

        1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組清洗合格率比較(見(jiàn)表1)

        表1 兩組清洗合格率比較

        2.2 兩組器械干燥合格率比較(見(jiàn)表2)

        表2 兩組器械干燥合格率比較

        2.3 兩組鎳鈦器械結(jié)構(gòu)性能比較(見(jiàn)表3)

        表3 兩組鎳鈦器械結(jié)構(gòu)性能比較

        3 討論

        3.1 器械支架裝載牙科小器械的清洗質(zhì)量高 不銹鋼網(wǎng)杯裝載的鎳鈦根管銼相互疊加遮住了器械表面,引起“波的死角”,加上清洗網(wǎng)狀杯粗密網(wǎng)孔阻礙超聲波傳導(dǎo)影響了清洗效果[5]。而牙科小器械消毒盒中支架裝載的鎳鈦根管銼垂直插于支架上相鄰的針孔內(nèi),每根銼都被充分暴露,直接放入超聲波清洗機(jī)內(nèi)清洗,避免了不銹鋼網(wǎng)狀杯網(wǎng)孔的阻礙,避免了清洗死角,清洗劑能接觸到鎳鈦銼的各個(gè)部位,有利于促進(jìn)超聲波的傳導(dǎo),提高了清洗質(zhì)量。

        3.2 器械支架裝載有利于牙科小器械清洗后干燥 鎳鈦銼垂直放置于牙科小器械消毒盒支架相鄰的針孔內(nèi),清洗劑由高向低流動(dòng),避免清洗劑的殘留及銹跡的產(chǎn)生,提高了干燥效果。

        3.3 器械支架裝載有利于保護(hù)牙科小器械的結(jié)構(gòu)性能 牙科小器械結(jié)構(gòu)精細(xì)、帶刺、溝和螺紋,小器械在不銹鋼網(wǎng)狀杯內(nèi)相互疊加、相互碰撞,甚至從網(wǎng)孔中穿出,易造成小器械缺損、折彎、刀鋒變鈍等情況。而裝載在支架上的小器械彼此相互獨(dú)立,不會(huì)產(chǎn)生重疊或碰撞的情況,有效保護(hù)了小器械的性能。

        3.4 器械支架裝載有利于減少對(duì)工作人員職業(yè)傷害 口腔小器械多帶有尖,不銹鋼網(wǎng)狀杯裝載小器械容易穿過(guò)網(wǎng)孔刺出杯外,清洗過(guò)程中工作人員取放不銹鋼網(wǎng)狀杯時(shí)極易造成針刺傷[6]。裝載在支架上的小器械可直立于分類(lèi)臺(tái)上,同時(shí)由于銳利器械針尖、刀刃擺放方向一致,并且器械支架上有一手柄,工作人員在取放器械支架時(shí)均不需用手扶持清洗架,減少被銳器刺傷的危險(xiǎn)。

        3.5 器械支架裝載提高了牙科小器械清洗質(zhì)量 由于每個(gè)鎳鈦銼獨(dú)立垂直放置,沒(méi)有任何遮擋,清洗后移動(dòng)清洗架,轉(zhuǎn)動(dòng)手柄,方便通過(guò)放大鏡目測(cè)和ATP生物檢測(cè),快捷檢查鎳鈦銼各側(cè)面的清洗質(zhì)量,及時(shí)、準(zhǔn)確地將清洗不徹底的小器械取出,避免了清洗質(zhì)量檢查形式化。

        4 小結(jié)

        我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中消毒分散管理模式后,牙科小器械回收清洗成為一項(xiàng)繁重任務(wù)。面對(duì)大量的復(fù)用小器械的清洗,為保證清洗質(zhì)量,利用牙科小器械消毒盒中的支架作為小器械裝載器皿進(jìn)行清洗,既可以提高清洗質(zhì)量,獲得較好的干燥效果,又可以減少對(duì)工作人員的職業(yè)傷害,保護(hù)器械正常結(jié)構(gòu)和性能,便于檢測(cè)牙科小器械的清洗質(zhì)量,是消毒供應(yīng)中心理想的輔助清洗用具。

        [1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].2002-11-15.

        [2] 徐萍,王曉婭,呂健,等.影響手術(shù)器械清洗質(zhì)量的因素及對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2011,28(4):1.

        [3] 張勤,張億琴,沈常霞.醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響因素的檢測(cè)方法[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(12B):42-43.

        [4] 刑書(shū)霞,馬玲,王瑋,等.ATP生物熒光法評(píng)價(jià)醫(yī)院器械清洗質(zhì)量[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2008,25(3):245-248.

        [5] 周頌華,王惠珍,馮瑞萍,等.多功能器械清洗架在軸節(jié)類(lèi)器械清洗中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(2):49-50.

        [6] 姚志清,葉發(fā)明,張芳.口腔專(zhuān)科醫(yī)院尖銳器械使用的安全管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1949-1951.

        (本文編輯范秋霞)

        Application of two kinds of loading containers in cleaning of dental instruments

        Hu Wei,Liu Zongxiang,Han Aijun,etal

        (Xuzhou Oral Hospital Affiliated to Xuzhou Medical College,Jiangsu 221003 China)

        江蘇省徐州市科技局計(jì)劃項(xiàng)目,編號(hào):KC14SH057。

        胡薇,副主任護(hù)師,本科,單位:221003,徐州醫(yī)學(xué)院附屬徐州口腔醫(yī)院;劉宗響(通訊作者)、韓愛(ài)軍、文曉娟單位:221003,徐州醫(yī)學(xué)院附屬徐州口腔醫(yī)院。

        R471

        B

        10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.036

        1009-6493(2017)08-1000-02

        2016-06-05;

        2016-12-13)

        引用信息 胡薇,劉宗響,韓愛(ài)軍,等.兩種裝載器皿在牙科小器械清洗中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(8):1000-1001.

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