閆翔

摘要：近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療環(huán)境相對于以往也有了較大的改善，財務(wù)作為醫(yī)院管理重要組成部分，其管理水平直接影響醫(yī)院運行。特別醫(yī)院財務(wù)管理在新形勢下面臨來自醫(yī)療改革、人才競爭及不斷提高的職能要求等情況，需要醫(yī)院財務(wù)管理從內(nèi)控、成本、預(yù)算等方面進(jìn)行完善，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；完善

醫(yī)院財務(wù)關(guān)系到醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)和使用情況，決定醫(yī)院未來發(fā)展方向。目前我國新發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生改革體制充分暴露醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的不足，如果醫(yī)院想要在新形勢下提升服務(wù)質(zhì)量和保證穩(wěn)定發(fā)展，就必須面對自身問題進(jìn)行改革與完善，從而提高醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)和使用效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本。

一、醫(yī)院財務(wù)管理面臨的新形勢

（一）醫(yī)療深化改革

目前醫(yī)療也受經(jīng)濟(jì)形勢影響逐漸向深層次發(fā)展，傳統(tǒng)各項體制已不再適用，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平提升，已全面實施醫(yī)療改革，藥品實行零加成，同時涵蓋醫(yī)院運營、經(jīng)濟(jì)價值各項管理及社會職能等方面，目的在于充分發(fā)揮醫(yī)院作用，更好地服務(wù)于人民和社會，實現(xiàn)保障人民群眾生命安全責(zé)任目標(biāo)。醫(yī)院財務(wù)管理工作人員在不斷深化的醫(yī)療改革進(jìn)程過程中應(yīng)重視財務(wù)管理，采取與其發(fā)展相適應(yīng)的改革措施，為醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展和穩(wěn)定運行貢獻(xiàn)自己的力量。

（二）競爭激烈

自改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)也取得突破性高速發(fā)展。特別近年來我國越來越頻繁的對外貿(mào)易，經(jīng)濟(jì)全球化的推進(jìn)導(dǎo)致市場競爭愈加激烈。醫(yī)院在這種大環(huán)境下作為一種特殊經(jīng)濟(jì)組織也受到一定沖擊影響?？梢哉f醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件并不是單一國家內(nèi)部競爭，此種競爭范圍涉及全球，在這種激烈的環(huán)境下醫(yī)院需要具備高水平的醫(yī)務(wù)人員和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，更要不斷加強(qiáng)與完善醫(yī)院財務(wù)管理推動其穩(wěn)定發(fā)展。

（三）職能要求提高

醫(yī)院是特殊社會組織，除了具備借助醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)盈利的功能，其最重要的職責(zé)就是肩負(fù)社會服務(wù)職能。通常醫(yī)院承擔(dān)的社會服務(wù)職能主要集中在以下方面：首先醫(yī)院作為特殊經(jīng)濟(jì)組織需要向參與醫(yī)療服務(wù)的工作人員提供與其能力相符的崗位以及合理的薪酬。其次醫(yī)院要向社會民眾提供社會福利等醫(yī)療服務(wù)，第三醫(yī)院作為實施醫(yī)療改革的主體，具備提高醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任。

二、加強(qiáng)與完善醫(yī)院財務(wù)管理措施

（一）加強(qiáng)與完善內(nèi)控管理

內(nèi)控是財務(wù)管理中不可缺少的一部分，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理能有效提升各種風(fēng)險防范能力。必須在內(nèi)控管理中確保完善各項制度并將其作為提高內(nèi)控管理的基礎(chǔ)，有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。眾所周知，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的重要制度之一即會計控制制度，需要通過設(shè)立醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制并在明確職務(wù)分工的情況下實現(xiàn)授權(quán)批準(zhǔn)與執(zhí)行業(yè)務(wù)、業(yè)務(wù)經(jīng)辦與會計記錄、審核監(jiān)督與業(yè)務(wù)經(jīng)辦以及會計記錄和財產(chǎn)保管等相分離制度，由此才能實現(xiàn)會計內(nèi)控目標(biāo)。在醫(yī)院財務(wù)管理過程中做好會計控制的同時加強(qiáng)票據(jù)管理，進(jìn)一步規(guī)范發(fā)票管理工作，就需要制定相關(guān)發(fā)票審批權(quán)限、審批制度等，將具體管理責(zé)任落實到個人。必要時可引入平衡計分卡，這是一種績效管理工具。在財務(wù)方面能幫助各科室單位將自身財務(wù)目標(biāo)與全院總體戰(zhàn)略相聯(lián)系，促進(jìn)各科室將自身財務(wù)目標(biāo)與全院戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)協(xié)調(diào)一致，而各科室的財務(wù)目標(biāo)則構(gòu)成BSC其他三個層面的目標(biāo)中的核心。對財務(wù)目標(biāo)完成的評價，BSC認(rèn)為醫(yī)療資源與消耗利用合理化、薪酬收入與經(jīng)營收入平衡化、實現(xiàn)不同階段財務(wù)目標(biāo)價值最大化是評價指標(biāo)。 在患者方面能在患者對醫(yī)院的滿意度事關(guān)醫(yī)院經(jīng)營活動，也即主觀意義上的滿意度與客觀意義上的經(jīng)營業(yè)務(wù)關(guān)系，有利于加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

（二）加強(qiáng)與完善成本管理

在醫(yī)院財務(wù)管理中開展成本核算目的在于更好地控制成本，達(dá)到避免浪費和節(jié)約開支目的。實施成本核算的關(guān)鍵因素在于樹立醫(yī)院全體員工的成本觀念與意識，實行費用包干制，獎勵節(jié)約員工，懲罰超支現(xiàn)象，最大程度促使醫(yī)院增收節(jié)支。醫(yī)院在做好人力資源成本管理的基礎(chǔ)上應(yīng)加強(qiáng)與完善流動資產(chǎn)管理，所謂流動資產(chǎn)即醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動及工作中消費的衛(wèi)生材料及醫(yī)療藥品，由此一來必須從采購環(huán)節(jié)控制，通過實施采購招標(biāo)制度最大化降低醫(yī)療材料采購成本，必要時需結(jié)合材料消耗和醫(yī)院當(dāng)?shù)匚锪髑闆r減少各種材料浪費，前提要保證醫(yī)院各項醫(yī)療活動順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)營。在新形勢下，要穩(wěn)步前進(jìn)，就必須要推行新的管理制度。目前，我國在公立醫(yī)院推行新的補(bǔ)償機(jī)制，通過這些制度的實行，推動我國公立醫(yī)院成本管理科學(xué)化地發(fā)展。在此過程中，應(yīng)當(dāng)完善成本管理機(jī)制，加大績效考核過程中的成本管理力度，將核算指標(biāo)與員工崗位職責(zé)以及相關(guān)的考核，聯(lián)系起來，調(diào)動他們的核算意識、成本控制積極性。

（三）加強(qiáng)與完善預(yù)算管理

在形勢下加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的本質(zhì)就是做好醫(yī)院各項預(yù)算，可以說醫(yī)院的預(yù)算管理即結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)全面預(yù)測醫(yī)院未來發(fā)展趨勢，且全方位監(jiān)督整個預(yù)算制定過程，同時通過比較二者找出醫(yī)院經(jīng)營活動中存在問題并做出科學(xué)合理的調(diào)整，為醫(yī)院管理人員制定措施提供參考，進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，也促使醫(yī)院有效開展各項醫(yī)療活動。醫(yī)院作為保障人民健康的重要組織機(jī)構(gòu)，只有資金流動正常且確保使用安全，就要實現(xiàn)收入和支出分，大力杜絕收支相抵。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍預(yù)測資金流動合理性及最高、最低需求量，目的在于保證資金處于彈性范圍內(nèi)，有效抵御財務(wù)風(fēng)險。在固定資產(chǎn)方面主要集中在醫(yī)療設(shè)備購買等方面，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)購買設(shè)備，最大程度保證其使用效能和使用壽命。

三、結(jié)語

總之，財務(wù)管理在醫(yī)院運行發(fā)展有著不可替代的作用，作為綜合性管理應(yīng)不斷進(jìn)行完善，使醫(yī)院良好地適應(yīng)激烈的市場環(huán)境。醫(yī)院財務(wù)管理在進(jìn)一步醫(yī)改的大環(huán)境下要以發(fā)展的眼光實施各項完善措施，提高醫(yī)院管理水平和競爭力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李敏.新形勢下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財務(wù)管理[J].企業(yè)改革與管理， 2016（1）：68-68.

（作者單位：太原市第三人民醫(yī)院）