宋媛媛

摘要：當前我國經(jīng)濟改革、發(fā)展模式不斷優(yōu)化，事業(yè)單位的改革步伐也隨之跟進，在新經(jīng)濟常態(tài)下，各個單位的發(fā)展和管理方式都發(fā)生了較大的變化。不可置疑的是資金對一個單位發(fā)展的重要性，單位經(jīng)濟效益的提升為發(fā)展的核心，這牽扯到合理有效的配置有限資源。其中最主要的途徑當屬提升財務管理的水平，財務管理水平的提升對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是重大保障。因此，本文將總結闡述財務管理對醫(yī)院等事業(yè)單位的重要性，在此基礎上以醫(yī)院為研究對象，簡要剖解當前醫(yī)院存在的問題，在聚焦問題為導向下，有針對性的提出相應的建議和策略，提升醫(yī)院財務管理的總體水平，為市場經(jīng)濟大環(huán)境下醫(yī)院效益的增長提供強有力的保障，以期為醫(yī)院今后改革的深入提供有價值的參考。

關鍵詞： 財務管理； 問題； 策略； 醫(yī)院

一、提升財務管理水平對醫(yī)院發(fā)展的重要意義

醫(yī)院在保證國民生活水平和提升國民幸福指數(shù)發(fā)揮著重要的作用，國家通過改革加大對醫(yī)院的投入，資金是否充足將很大程度上決定著醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢，因此，隨著資金的不斷注入，規(guī)范和強化醫(yī)院的財務管理對其自身的發(fā)展至關重要，具體重要性總結如下。

首先，加強醫(yī)院財務管理是提高資金效率和效益，提升醫(yī)療服務質量的保障，很大程度上增強其新經(jīng)濟環(huán)境下競爭力，提升醫(yī)院的形象，尤其是在當前醫(yī)患糾紛嚴重的背景下。在當前新經(jīng)濟及互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)院一方面受其固有制度弊端的局限；此外在改革轉型期面臨巨大的競爭壓力，醫(yī)院要想平穩(wěn)轉型，占據(jù)市場優(yōu)勢，必須強化財務管理，加強資金的管控，提升資金的使用效率和效益。

其次，加強科財務管理有利于減少醫(yī)院資金經(jīng)費非法流失的現(xiàn)象，同時也一定程度上緩解政府財政壓力，有助于其他薄弱行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院絕大多數(shù)是非營利的，政府財政也就是納稅人的稅款是其絕對支撐，醫(yī)院自身渠道資金明顯偏低。加強醫(yī)院財務管理，能較大程度的減少財政支持力度，對于全面建設貢獻力量。

最后從長遠看，加強醫(yī)院財務管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證。醫(yī)院在市場化經(jīng)濟大背景下要想持續(xù)長青，基本點在于可以長久朝著好的方向發(fā)展。在當前形勢下，改革敏感期內，一旦財務管理尤其是資金管理方面出現(xiàn)問題，比如補助經(jīng)費上存在漏洞，很可能導致醫(yī)院危機，這對醫(yī)院財務管理的水平的提升有了更嚴格的要求；因此，加強醫(yī)院財務管理的力度，長久角度，總體有利于醫(yī)院的發(fā)展，能保證醫(yī)院在新的市場經(jīng)濟環(huán)境下靈活發(fā)展，保障醫(yī)院充足的資金流，避免醫(yī)院資金鏈的斷裂，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展所要關注的重中之重。

二、當前公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的主要問題

當前立醫(yī)院提升財務管理的難點主要聚焦在財務管理理論的更新補充和實踐中，通過剖解，簡要概況，主要有以下幾方面。

第一大方面是思想意識和制度理論問題，首先，醫(yī)院大多數(shù)員工財務管理的意識被邊緣化，尤其是著重關注經(jīng)濟效益的提升，不注重財務管理成本、資金投入和產(chǎn)出比，醫(yī)院收益的性價比明顯偏低；其次是財務管理制度尤其是醫(yī)院經(jīng)費管理制度不健全，經(jīng)費預算支出項目主次不清、財務管理體系疲軟無力；第二大方面是幾點實踐角度問題，主要是財務管理中預算不科學，資金匱乏，財務管理中信息對話機制不成熟，醫(yī)院上下存在舞弊不透明，難以形成統(tǒng)一的意見；資金匱乏外，整個預算的編制到執(zhí)行沒有體系的框架的支撐，預算與各個實際部門的需求存在較大的差異，在預算執(zhí)行的整個過程工作乃至財務管理的整個過程的執(zhí)行、考核等監(jiān)督缺失，內控薄弱；除此之外，當前信息系統(tǒng)已經(jīng)大規(guī)模的引入企業(yè)領域，對于提升企業(yè)的財務管理水平乃至經(jīng)營業(yè)績都發(fā)揮著不可替代的作用，但是我國絕大多數(shù)醫(yī)院財務管理的信息化水平較低，財務管理成本增高和財務管理信息共享難以實現(xiàn)，如何找到平衡點和重塑是難點，所以必須做好信息化下醫(yī)院財務管理模式的升級和更新。

三、加強醫(yī)院財務管理的建議和策略

（一）提高醫(yī)院相關員工的財務管理的意識

要想提高醫(yī)院相關人員財務管理的意識，提高醫(yī)院經(jīng)費的使用效率和效益。首先是讓醫(yī)院全體對財務管理的重要性有一個全面的深化，提升到與注重醫(yī)院效益一樣的層次上，從思想意識上根除弱化財務管理的弊端。主要有以下幾個策略可以考慮：一是醫(yī)院要加大提升財務管理重要性的宣傳，比如醫(yī)院年度報告會、月度總結會、民主生活會等形式來對財務管理的各個部門的實際情況進行比對，適當?shù)莫剳?，進行有限度、公平的激勵。與此同時，著重協(xié)調醫(yī)院各部門之間的利益關系，促使醫(yī)院各部門的高效融合和運轉，促使醫(yī)院資金的合理分配和協(xié)調使用，制度規(guī)章的必不可少的保障。此外，重視領導層以身作則的作用機制和效果，醫(yī)院的發(fā)展方向、管理水平和管理規(guī)范有序的氛圍與管理層的行為成正相關，決策層必須將加強醫(yī)院財務管理提升到戰(zhàn)略核心層，實現(xiàn)上行下效的局面，以實際行動來強化和落實醫(yī)院的財務管理措施，不斷促進整個醫(yī)院財務管理意識的提升和固化，通過強化和激勵性的財務管理政策來反作用和強化、穩(wěn)固醫(yī)院員工的財務管理意識和醫(yī)院價值觀的認同感，使醫(yī)院員工提升財務管理水平的意識常態(tài)化。

（二）提高和不斷更新醫(yī)院相關職工的財務理論素養(yǎng)和職業(yè)綜合素養(yǎng)，強化醫(yī)院財務管理制度

加強醫(yī)院財務管理力度很大程度上取決于其工作人員要有扎實穩(wěn)厚的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)。因此，醫(yī)院財務管理人員在單位實際情況下，不斷更新自身理論知識。與此同時，提高自身職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)自身具備剖析和預測問題的能力，能站在整體角度去構建和完善自身的財務管理制度。最后，有必要基于靈活性進行員工的多元化培訓，養(yǎng)成良好的常態(tài)化機制。

著眼于完善預算管理制度去完善醫(yī)院財務管理執(zhí)行體系也是必不可少的。醫(yī)院的決策層必須保障其財務管理的執(zhí)行體系能夠支持單位長期目標的實現(xiàn)。財務管理體系的完善需要根據(jù)當前經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境，還需要結合各個單位發(fā)展計劃和實際情況，實現(xiàn)其最終目的：將有限的資源放大其效益，促進財務經(jīng)費的使用效益。

（三）拓寬醫(yī)院的籌資渠道，建立柔性的多元化的籌資路徑，緩解醫(yī)院資金緊缺的壓力

拓寬醫(yī)院的籌資渠道，解決醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展經(jīng)費籌集路徑單一的問題，尤其是針對公立醫(yī)院，緩解醫(yī)院融資較難的弊端，為醫(yī)院的長久可持續(xù)發(fā)展提供保障。最主要的是拓寬醫(yī)院的籌資渠道，建立柔性的多元化的籌資路徑。醫(yī)院的前提是要有充足的資金作為堅實的后盾，首先醫(yī)院要將自身財務管理策略定位準確，與總體發(fā)展戰(zhàn)略相互吻合，并且與現(xiàn)實經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的要求相匹配，轉變大多數(shù)立醫(yī)院尤其是以公立醫(yī)院為主的事業(yè)單位，固化的資金靠政府撥付的 “等、靠、要”的觀念，鑒于新的發(fā)展環(huán)境，從自身實際情況出發(fā)，積極的探索發(fā)展方法，建立全渠道籌資體制，改變單一的財政和納稅人支撐的現(xiàn)狀，依法有度的籌措科研經(jīng)費，為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供資金支持。主要有如下幾個著眼點：首先，強化信息搜集和分析能力，緊緊跟隨和支持響應國家各項政策，積極的創(chuàng)造條件進行醫(yī)院發(fā)展經(jīng)費的籌措，按照醫(yī)院各項項目發(fā)展的重要性進行合理的分配有限的資金資源，重點項目重點支持的特點，不能搞兩端平的現(xiàn)象。其次，積極采取各種措施，增強醫(yī)院的整體發(fā)展水平，提升醫(yī)院與外界的合作，促進產(chǎn)學研的融合力度等。

（四）加大醫(yī)院財務管理的監(jiān)督檢查的力度，提升醫(yī)院信息化水準

針對醫(yī)院財務管理的全過程，必須加強管理和監(jiān)督的力度，使之形成常態(tài)化的狀態(tài)，這是提高醫(yī)院財務管理的重要保障之一。在此角度主要有以下幾方面的著眼點。

首先，必須制定嚴格的醫(yī)院財務經(jīng)費預算執(zhí)行監(jiān)督體系，并且根據(jù)預算進度結合實際情況，依據(jù)規(guī)定進行資金的周轉，杜絕不按預算制度規(guī)定使用資金的情況；其次，對其財務管理的各個過程嚴加規(guī)范，防止醫(yī)院財務經(jīng)費被非法挪用和無故流失等情況；此外，還要加強醫(yī)院的內部監(jiān)督和外部審計，完善醫(yī)院整體的監(jiān)督體系的建立，以此全面強化醫(yī)院財務經(jīng)費的管理。

當前醫(yī)院財務管理系統(tǒng)必須加快建立和完善信息化下財務管理水準，提升財務管理的信息共享力度。借助信息網(wǎng)絡化平臺，加快融合財務管理各個環(huán)節(jié)的融合度，保證財務管理工作的高效運作，降低成本費用的開支和舞弊風險，全面提升醫(yī)院財務管理水平，促進醫(yī)院長久可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：蘭陵縣婦女兒童醫(yī)院）