嚴(yán)云湘（南通市第一人民醫(yī)院五病區(qū)骨科，江蘇南通226006）

康復(fù)鍛煉在骨科臨床護(hù)理中的效果觀察

嚴(yán)云湘
（南通市第一人民醫(yī)院五病區(qū)骨科，江蘇南通226006）

目的觀察康復(fù)鍛煉在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法選取2014年10月至2015年10月在我院骨科住院治療的患者50例，隨機分為對照組和觀察組，每組25例，對照組采取常規(guī)的骨科護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練給予干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過1～8周或者是更長時間的康復(fù)訓(xùn)練之后，觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為72%，觀察組的有效率比對照組高24%。結(jié)論根據(jù)病情選擇適度的康復(fù)訓(xùn)練，可以增強治療效果，利于患者身體早日康復(fù)。

康復(fù)鍛煉；骨科護(hù)理；效果觀察

骨科創(chuàng)傷與疾病不同程度的影響病人的生活質(zhì)量，對骨科病人進(jìn)行及時正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥，增強病人的機能，幫助病人早日恢復(fù)健康，是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵。骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù)，是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代償或代替，達(dá)到恢復(fù)運動系統(tǒng)功能的目的。恰當(dāng)、及時的康復(fù)鍛煉可以有效提高手術(shù)成功率，減少病人致殘率［1］。本文就我院2014年10月至2015年10月收治的50例骨科患者為研究對象，對如何做好骨科患者的康復(fù)鍛煉進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月至2015年10月在我院骨科住院治療的患者50例，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組男14例，女11例，年齡19～66歲，平均（43.5±6.2）歲；對照組男13例，女12例，年齡21～70歲，平均（43.2±2.3）歲；兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組采取常規(guī)的骨科護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練給予干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 康復(fù)鍛煉的形式康復(fù)鍛煉的形式分為以下幾種（1）被動運動：適應(yīng)于癱瘓嚴(yán)重的患者，主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動運動，被動運動的方法有按摩、理療、針灸、推拿、借助器械等。（2）主動鍛煉：是康復(fù)鍛煉的主要方法，適用于有活動能力的患者，對主動運動的患者多指導(dǎo)、多鼓勵，指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運動，鼓勵患者的微小進(jìn)步。（3）助力運動：此類患者的自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起床時需要幫助，護(hù)理時要給予其指導(dǎo)、鼓勵和協(xié)助，運動器械使用前要檢查，以確保安全。

1.2.2 階段性護(hù)理術(shù)后1～2周：要求患者必須臥床休息，指導(dǎo)患者適應(yīng)在病床進(jìn)行所有生活行為，減少下床活動，避免大幅度動作牽拉傷口?；贾聣|枕頭或其它柔軟護(hù)墊，使患肢略高于心臟，防止腫大。定期按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。術(shù)后3～5周，加強患者部位關(guān)節(jié)、周邊關(guān)節(jié)及全身力量鍛煉，預(yù)防纖維粘連，避免出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。術(shù)后6～8周，逐漸進(jìn)行全身關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者制定鍛煉計劃和運動量，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸提高鍛煉強度［2］。

1.2.3 有針對性的康復(fù)鍛煉要對不同的骨科患者進(jìn)行有針對性的康復(fù)鍛煉（1）膝部骨折患者：膝部骨折患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及趾關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，還要根據(jù)患者傷口的愈合情況指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。（2）腰椎骨折患者：腰椎骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部肌肉訓(xùn)練，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松，改善腰背部肌肉肌力的作用。其次，還要根據(jù)患者傷口愈合情況指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高運動。（3）前臂骨折患者：前臂骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行肩關(guān)節(jié)以及手指關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在石膏拆除后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運動［3］。（4）股骨頸骨骨折患者：股骨頸骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練，主要包括腕、肘以及肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。（5）肱骨踝上骨折患者：肱骨踝上骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)運動以及靜力性運動，并根據(jù)患者傷口的愈合情況指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運動以及前臂旋轉(zhuǎn)運動（6）鎖骨骨折患者：護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行肩肘后伸以及挺胸運動、雙手叉腰運動、握拳鍛煉以及外展鍛煉，在石膏拆除后進(jìn)行雙臂劃船鍛煉。

2 結(jié)果

經(jīng)過1～8周或者是更長時間的康復(fù)訓(xùn)練之后，觀察組痊愈14例，有效10例，無效1例，總有效率為96%；對照組痊愈11例，有效7例，無效7例，總有效率為72%。通過對比可知，觀察組的有效率比對照組高24%，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展并為人們所接受，在術(shù)后患者恢復(fù)原有的正常功能方面起到了重要的作用，對于骨折患者而言，康復(fù)鍛煉能夠較好的防止患者因長期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮或缺血性壞死，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以疏通患者受傷部位的供血，提高機體免疫力，同時還可以使患者保持積極的康復(fù)心態(tài)，有利于術(shù)后的恢復(fù)［4］。

常規(guī)骨科護(hù)理雖然對骨折術(shù)后有一定的幫助作用，但缺乏人性化的考慮。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，關(guān)注患者的心理狀態(tài)和受傷部位的愈合情況，根據(jù)病情選擇適度的康復(fù)訓(xùn)練，可以增強治療效果，利于患者身體早日康復(fù)。

［1］夏玉斌.骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7（24）：59-61.

［2］李佳，管利，李麗娟.康復(fù)護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016，（3）：113.

［3］周丹鳳.骨科術(shù)后的功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理效果觀察［J］.文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，（10）：168.

［4］李會琴.經(jīng)骨科護(hù)理治療患者康復(fù)鍛煉的療效分析［J］.今日健康，2015，14（9）：246.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.093

2095—9559（2017）04—3315—02

2016-05-16