張歡（南通市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇南通226006）

淺談老年骨折患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

張歡
（南通市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇南通226006）

目的隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。人們生活水平提高，長壽的人隨之增多，但在社會(huì)發(fā)展，交通工業(yè)日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類車禍?zhǔn)鹿室膊粩嘣龆?，?dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)候，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時(shí)間臥床［1］。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這對促進(jìn)疾病的康復(fù)十分有利的；方法選取我院近一年來收治的不同類型的骨折病人，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探討不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生情況以及恢復(fù)情況；結(jié)論51例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，無并發(fā)癥發(fā)生。1例患者根據(jù)病情放棄治療，1例患者死于原發(fā)性疾病。同時(shí)提高老年自我護(hù)理能力和患者生活質(zhì)量，這對老年人疾病康復(fù)起到至關(guān)重要責(zé)任。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不良事件；并發(fā)癥

1 臨床資料

選擇本人所在醫(yī)院2016年1至3月份骨科收治的51例老年患者，男性26例，女性25例，55～65歲21例，66～75歲16例，76歲～86歲12例，90歲以上2例。下肢損傷占66.7%（其中14例股骨頸骨折，11例股骨粗隆骨折，6例股骨頭缺血壞死，3例股骨干骨折），腰部疾病占33.3%（其中9例腰椎間盤突出，6例為胸腰椎壓縮性骨折、2例頸椎及腰椎管狹窄）。

2 臨床護(hù)理

2.1 日常護(hù)理護(hù)理人員及其家屬應(yīng)意識到其重要性，加強(qiáng)老年老年安全保障措施。如使用防滑地板、穿防滑拖鞋、病房應(yīng)安置夜燈，減少床邊雜物，固定好床腳剎車，外出檢查使用輪椅時(shí)要系好安全帶。有些患者不能下地活動(dòng)，應(yīng)講解床上活動(dòng)的重要性［2］。并加強(qiáng)其基礎(chǔ)生活護(hù)理。保持頭發(fā)、口腔及皮膚清潔，提高生活質(zhì)量。護(hù)士通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的資料。掌握老年患者的心理狀態(tài)，對待老人應(yīng)尊重并理解他們。生活上多關(guān)心幫助他們，要迎合老年人心態(tài)，使用恰當(dāng)稱呼，并讓其表達(dá)自己想法，護(hù)士要耐心傾聽，不能顯得煩躁，護(hù)士說話語速要適合老人聽力。，對需要行手術(shù)治療病人，護(hù)士必須及時(shí)心理疏導(dǎo)，排除患者心理緊張與恐懼。并為他們創(chuàng)造舒適、安靜的住院條件，努力幫助他們克服焦慮、孤獨(dú)、寂寞。用通俗易懂的語言，向他們講解骨科疾病及治療措施與康復(fù)情況，以贊揚(yáng)的口吻鼓勵(lì)老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，努力幫助他們克服恐懼、悲觀的心態(tài)。從心理上安慰老年患者，解除思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療。

2.2 營養(yǎng)護(hù)理個(gè)別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘［3］。同時(shí)還要少食多餐，低脂高鈣，富含蛋白質(zhì)和維生素，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。

2.3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理防止骨延遲愈合老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長或不愈?？山o病人服用鈣劑，進(jìn)食含高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用［4］。

2.4 預(yù)防泌尿系感染老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱黏膜伴隨著老化而萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染，應(yīng)囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺困難，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。

2.5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥骨折臥床老人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑［5］。

3 討論

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展，在護(hù)理上面的要求也越來越高，護(hù)理人員還應(yīng)該將病患的心理、生理、功能鍛煉、出院后健康行為和自我護(hù)理技能作為其主要的護(hù)理工作內(nèi)容之一，對于老年人股骨頸骨折而言，因?yàn)槠渥陨聿“Y特性，護(hù)理人員更要與病患有效溝通，做好心理護(hù)理工作，給予病患全方位的、多角度的關(guān)心與照顧，并讓病患感受到“三分治療，七分護(hù)理”的貼切性，最終通過病患的積極配合，在這50例骨折病患者，無一例并發(fā)癥，均在治愈后滿意出院。

［1］劉敏，張秉姝.老年人的骨折護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（6）：117.

［2］袁海燕.老年人骨折的護(hù)理體會(huì)［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（1）：43.

［3］于士華，于愛玉，董顯榮.老年代寫論文股骨頸骨折的護(hù)理及預(yù)防對策.中醫(yī)正骨，2001，10：59.

［4］李家增，賀石林，王鴻利，等.血栓病學(xué).北京：科學(xué)出版社，1998.357-361.

［5］蔡玉芳，董文菊.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后病人的康復(fù)護(hù)理.護(hù)理研究，2003，17（9A）：1022.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.086

2095—9559（2017）04—3307—01

2016-06-14