張潔 吳?。贤ù髮W附屬醫(yī)院，江蘇南通226006）

前列腺內藥物注射配合高頻熱療治療慢性前列腺炎患者的臨床護理

張潔 吳琛
（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇南通226006）

目的探討泌尿外科前列腺內藥物注射配合高頻熱療治療慢性前列腺炎的臨床效果與護理方法。方法回顧性分析59例采取前列腺內藥物注射配合高頻熱療進行治療的慢性前列腺炎患者的護理配合方法，并觀察其治療效果。結果本組59例患者總有效率為100.00%，其中痊愈率為32.21%（19/59）、顯效率為49.15%（29/59）、好轉率為18.64%（11/68）、無效率為0。結論采取前列腺內藥物注射配合高頻熱療治療慢性前列腺炎時加強有效的護理配合能夠提高患者的臨床治療效果，是一種有效的輔助手段，值得在泌尿外科使用。

慢性前列腺炎；前列腺內藥物注射；高頻熱療；臨床護理

慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見病和多發(fā)病。發(fā)病年齡多集中在20～55歲。主要表現為長期、反復的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，給患者帶來極大的困擾和不安，嚴重影響患者的工作和生活質量［1］。目前臨床對該病主要采取藥物治療，但是治療的效果并不是很理想。本院對2012年6月至2015年12月收治的59例慢性前列腺炎患者采取前列腺內藥物注射配合高頻熱療進行治療，并在治療過程中對患者實施針對性護理措施，取得了較好的臨床應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組共59例慢性前列腺炎患者，年齡20～78歲，平均（43.2±4.3）歲。所有患者均符合以下納入標準（1）出現尿頻和排尿不適以及陰囊或者會陰部出現疼痛，且持續(xù)時問在6周以上的患者；（2）按照美國國家衛(wèi)生研究院制定的慢性前列腺炎癥狀評分標準（NIH-CPSI）進行評分，其NIH-CPSI評分≥10分；（3）臨床中前列腺按摩液鏡檢顯示患者卵磷脂體均小于++/高倍視野（HP），且白細胞計數＞10個/HP，前列腺液的細菌培養(yǎng)呈現陰性，且尿常規(guī)檢查也處于正常水平；（4）患者同意此次的臨床研究。

1.2 方法本組59例患者均接受前列腺內藥物注射配合高頻熱療治療。具體治療方法如下：首先將1g氨曲南+2%利多卡因3mL+5mg地塞米松+生理鹽水稀釋到20mL，并在患者會陰部進行前列腺雙側注射，每側注射10mL，1次/d，6d為1個臨床治療療程。同時，每次治療后給予高頻熱療治療，時間一般控制為1h，6d為1個臨床治療療程，熱療采用HG-2000體外高頻熱療機進行治療，患者在熱療前應將身上的金屬品全部取下，并排盡小便，臥在設備床上，且恥骨聯(lián)合應正對電極板的中心，皮膚需要距離電極板5～7cm，其中，電壓控制在180～220 V之間，頻率為13.56MHz，而溫度控制在40～43℃。本組患者均治療2個療程。

1.3 療效評定本研究中患者的臨床治療效果主要依據NIH-CPSI評分標準和前列腺液的常規(guī)檢查情況進行綜合評估，主要分為4個等級（1）痊愈治療后患者的臨床癥狀已經完全消失，且前列腺液的常規(guī)檢查也恢復正常水平；（2）顯效治療后患者的臨床癥狀基本上消失，且前列腺液的常規(guī)檢查也逐漸恢復正常水平；（3）有效治療后患者的臨床癥狀出現好轉，前列腺液的常規(guī)檢查也有明顯的改善；（4）無效治療后患者的臨床癥狀無任何改善，且前列腺液的常規(guī)檢查也無任何的改善或者加重。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 護理

2.1 治療前護理在治療前應加強對患者的有效護理，并告知患者此次治療采取的是綜合治療，讓患者有效了解此次治療的目標、治療過程以及治療結果，同時讓患者知道此次治療是為了有效緩解其疼痛，并改善其排尿癥狀和提高其生活質量。由于前列腺具有比較特殊的生理結構，常規(guī)給予藥物治療很難使藥物從患者的血漿而彌散到前列腺的組織中，而前列腺內藥物注射的方法能夠直接將藥物注入到前列腺的組織中，繼而使藥物有效發(fā)揮作用。此外，在治療前應加強對感染的控制，并加強有效的心理溝通，從而讓患者能夠更好地接受治療。告訴患者對慢性前列腺炎應采取綜合治療的方法。慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活質量、癥狀的緩解程度是評價慢性前列腺炎治療效果的主要依據。

2.2 治療中護理在治療中應有效協(xié)助患者選取合適的體位，加強與患者的溝通，并且叮囑患者進行深呼吸，使其能夠全身放松，有效減輕治療時的疼痛。同時，在整個操作過程中需要嚴格執(zhí)行無菌操作，有效避免交叉感染，而且在配合的過程中應注意動作輕柔，盡量把患者的不適感降至最低。

2.3 治療后護理在患者注射后應讓患者進行適當體息，一般給予體息5min后再進行高頻熱療治療。在進行熱療治療之前應詳細告知患者整個治療過程，同時需要注意治療中采用的是高頻電流，應避免溫度過高而灼傷患者的皮膚，而且應告訴患者在治療過程中出現高頻電磁波的震蕩屬于正常情況，以使患者減少疑慮，放松接受治療，從而有效緩解患者盆底的肌肉痙攣狀況，并消除會陰與腰髓部的疼痛感，提高治療效果［2］。2.4出院教育在患者治療過程中應加強對患者的健康教育，囑患者及時復診，同時叮囑患者注意飲食，避免攝入辛辣刺激性的食物，并禁煙禁酒。告知患者保持良好的生活習慣，平時多參加一些娛樂活動，常見的有散步和讀報等，并且注意有效體息，保證充足睡眠，注意避免過度勞累和憋尿、久坐等情況。此外，囑患者注意個人衛(wèi)生，注意會陰部衛(wèi)生，防止逆行感染。治療結束后，注意以上事項有助于預防癥狀復發(fā)。

3 結果

本組59例患者經有效的治療觀察后，痊愈率為32.21%（19/59）、顯效率為49.15%（29/59）、好轉率為18.64%（11/68）、無效率為0，總有效率為100.00%。

4 討論

慢性前列腺炎屬于常見疾病，臨床中對于該病的發(fā)生機制尚未完全明確，此疾病常采取藥物進行治療，但是總體的治療效果并不是很理想。由于前列腺的生理結構特殊，常規(guī)的藥物治療很難透過血漿彌散到患者的前列腺組織中，難以達到治療效果，而且臨床中常規(guī)的給藥途徑也存在吸收差、療效不穩(wěn)定以及停藥復發(fā)率高的特點，故如何有效提高患者的臨床治療效果成為臨床醫(yī)師們關注的重點［3］。由于慢性前列腺炎病程遷延，易復發(fā)。部分患者受一些街邊小報及廣告的誤導，急病亂投醫(yī)，而致多次就醫(yī)無效，造成患者心理負擔增加，影響治療信心。因此治療過程中應以熱情、耐心的態(tài)度，主動關心體貼患者，多與患者談心溝通，患者以充分的理解和寬容［4］。通過給患者講解前列腺炎的病因和流行病學治療，使其對慢性前列腺炎的治療過程有初步的了解，在藥物治療的同時，對患者進行對性的健康宣教與心理護理，對提高自身抵抗力及促進疾病的康復有重要的作用。

本研究采取前列腺內藥物注射聯(lián)合高頻熱療治療，具有較好的應用效果，且臨床治療總有效率達100.00%，主要是由于在實施治療的過程中加強了有效的護理配合，改善了患者的臨床治療效果。由于慢性前列腺炎患者多為青年和中老年男性，嚴重降低了患者的生活質量，加上多數患者對高頻熱療治療不了解，因此應加強有效的護理配合，以提高患者的治療效果。由于多數患者在發(fā)病之后存在情緒低落、焦慮不安以及抑郁等情況，情況嚴重的則會有悲觀失望等情緒，故在治療過程中護理人員應加強與患者的有效溝通，多給予患者關心和愛護，并且充分理解每位患者，以提高患者的配合度。由于多數患者不了解這種治療方法，在治療過程中護理人員還應告訴患者此方法的優(yōu)越性和治療效果，使患者能夠深入了解，并讓患者知道此次治療可有效緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量，以取得患者較好的配合。同時，在高頻治療時護理人員還應加強對患者的指導和護理，使患者能夠更好地接受治療，減少高頻振動帶來的疑慮。此外，在治療中應加強健康知識宣教和心理干預，讓患者對整體治療有全面了解，從而提高臨床治療效果。

［1］李江婷，周興，陳志光，等.前列腺內藥物注射治療慢性前列腺炎的療效觀察和爐理要點［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，6（3）：82.

［2］劉杰，江專新，李光麗，等.前列腺內藥物注射配合高頻熱療治療慢性前列腺炎的護理體會［J］.國際護理學雜志，2012，31（9）：1614.

［3］李艷.護理干預聯(lián)合藥物綜合治療慢性前列腺炎189例分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（8）：328.

［4］黃少芳，尹風英.護理干預聯(lián)合藥物綜合治療慢性前列腺炎189例分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17（15）：1909.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.084

2095—9559（2017）04—3305—02

2016-06-16