李云霞　舒陽

【摘要】 目的：探討“6S”管理方法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：本院于2015年5月-2016年

5月期間對(duì)科室環(huán)境、護(hù)理人員、藥品及儀器等實(shí)施“6S”管理，對(duì)比分析本院“6S”管理前后患者對(duì)于護(hù)理滿意度及科室護(hù)理質(zhì)量情況，探討“6S”管理的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：臨床護(hù)理管理工作實(shí)施“6S”管理方法后，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于實(shí)施前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理管理工作采用“6S”管理方法，可改善護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高臨床護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度，改善醫(yī)院形象，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 “6S”管理； 護(hù)理管理； 應(yīng)用效果； 臨床

【Abstract】 Objective：To probe the application effect of “6S” management method in clinical nursing management.Method：The department environment，nursing staff，drugs and equipment were implemented “6S”management in our hospital from May 2015 to May 2016，the nursing satisfaction of patients and quality of nursing were compared and analyzed before and after the “6S” management implemented，the clinical application effect of “6S” management were explored.Result：After the implementation of the “6S” management method in clinical nursing management，the quality of clinical nursing was significantly higher than that before the implementation，patients satisfaction with nursing work were significantly higher than that before the implementation，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing management with “6S” management method can improve the nurses professional quality，the quality of clinical nursing work，nursing satisfaction of patients，and the image of hospital，it is worth to be further promoted.

【Key words】 “6S” management method； Nursing management； Application effect； Clinical

First-authors address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.029

“6S”管理方法起源于日本企業(yè)，是“5S”管理方法的升級(jí)，共包括6項(xiàng)內(nèi)容，分別為SECURITY（安全）、SHITSUKE（素養(yǎng)）、SEIKETSU（清潔）、SEISO（清掃）、SEITON（整頓）、SEIRI（整理）[1]，而“S”的來源是由于每項(xiàng)內(nèi)容均以S開頭。“6S”管理方法廣泛運(yùn)用于國(guó)內(nèi)外企業(yè)管理中，并隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，逐漸運(yùn)用于臨床護(hù)理管理工作中，有資料顯示“6S”管理方法對(duì)提升臨床護(hù)理工作具有十分重要的意義。因此本次研究中本院科室于2015年5月-2016年5月期間實(shí)施“6S”管理，探討“6S”管理方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2015年5月-2016年5月期間對(duì)科室環(huán)境、護(hù)理人員、藥品及儀器等實(shí)施“6S”管理，科室護(hù)理人員45名，85張床位，護(hù)理人員年齡20～46歲，平均（28.6±3.1）歲；工作時(shí)間0.5～16年，平均（5.2±3.1）年；學(xué)歷：本科31名，大專14名；職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師10名，護(hù)士31名。

1.2 方法 （1）建立“6S”管理小組：小組人員中包括組長(zhǎng)、組員，其中組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中的問題，并提出與6S管理方法理念相同的處理方法，剩下護(hù)理人員均為組員，執(zhí)行上級(jí)提出的處理方法，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并且責(zé)任分工明確[2]。（2）實(shí)施前：臨床護(hù)理管理實(shí)施“6S”管理方法前，管理小組組長(zhǎng)需要向小組人員講述“6S”管理方法的相關(guān)知識(shí)，提高管理小組對(duì)于“6S”管理方法的認(rèn)知度與重要性[3]。（3）管理小組實(shí)施“6S”管理方法：臨床護(hù)理工作中，均采用“6S”管理方法對(duì)本院各個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行管理[4-5]，完成對(duì)于物品、環(huán)境的SEIRI、SEITON、SEISO、SEIKETSU工作。而物品的分類方式為標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、放置定點(diǎn)，根據(jù)各個(gè)護(hù)理單元的相關(guān)要求，急救藥品、備用藥品、物品數(shù)量與種類，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行擺放，對(duì)于失效物品與藥品應(yīng)該建立登記卡，對(duì)于使用頻率非常低的物品與藥品應(yīng)該封存管理，確?，F(xiàn)場(chǎng)存在的物品均有所用，從而在很大程度上提高護(hù)理工作質(zhì)量與效率。根據(jù)“6S”管理方法中對(duì)SECURITY、SHITSUKE的要求，“6S”管理小組人員經(jīng)培訓(xùn)、宣傳、激勵(lì)等方式，將科室管理轉(zhuǎn)化為自身意識(shí)與習(xí)慣，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，做好自我管理，提升職業(yè)素養(yǎng)。“6S”管理小組人員應(yīng)該樹立安全第一，預(yù)防為主的安全理念。根據(jù)“6S”管理的相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床護(hù)理管理效果給予評(píng)價(jià)，同時(shí)指出尚存在的問題，且針對(duì)問題給予討論，制定有效改進(jìn)措施，督促臨床護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)將各科臨床護(hù)理情況與績(jī)效聯(lián)系，提高“6S”管理小組成員的工作積極性與責(zé)任心，確保臨床護(hù)理中順利開展“6S”管理。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量：每月對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)考核內(nèi)容的評(píng)分進(jìn)行匯總，考核時(shí)間為實(shí)施前后護(hù)理工作的6個(gè)月時(shí)間，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為護(hù)理人員6個(gè)月考核分?jǐn)?shù)的平均分，考核項(xiàng)目包括護(hù)理技能考核、責(zé)任制護(hù)理、繼續(xù)教育、護(hù)理文件書寫管理、不良事件管理、危重癥患者管理、護(hù)士?jī)x表及行為規(guī)范、毒麻藥品管理、消毒隔離管理、急救藥械管理、基礎(chǔ)護(hù)理，總分為1000分，評(píng)分越高表示，護(hù)理質(zhì)量越高[6]。護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意對(duì)問卷調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，本次研究中參與調(diào)查的患者共包括185例，問卷內(nèi)容包括環(huán)境與指導(dǎo)、愛護(hù)與關(guān)心、技術(shù)與服務(wù)，每項(xiàng)評(píng)分各50分，總分150分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理滿意度越高，非常滿意：總分>120分，滿意：100～120分，一般滿意：80～100分，不滿意：分?jǐn)?shù)低于80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 科室臨床護(hù)理管理工作實(shí)施“6S”管理前后護(hù)理質(zhì)量變化情況對(duì)比 臨床護(hù)理管理工作實(shí)施“6S”管理方法前，護(hù)理技能考核、責(zé)任制護(hù)理、繼續(xù)教育、護(hù)理文件書寫管理、不良事件管理、危重癥患者管理、護(hù)士?jī)x表及行為規(guī)范、毒麻藥品管理、消毒隔離管理、急救藥械管理、基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理管理各項(xiàng)總分為（941.25±3.13）分，實(shí)施“6S”管理后，各項(xiàng)總分為（972.36±1.52）分，臨床護(hù)理管理工作實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=59.9767，P=0.0000）。

2.2 實(shí)施“6S”管理前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和各指標(biāo)評(píng)分比較 實(shí)施“6S”管理方法前后患者對(duì)護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=3.9093，P=0.0480）。實(shí)施“6S”管理法后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于管理前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年隨著我國(guó)法律知識(shí)的不斷普及，健康宣教功能的完善，人們自我保健及法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)。因而病患對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)要求也逐漸增高，不僅局限于臨床護(hù)理人員技術(shù)的要求，還對(duì)護(hù)理工作者工作效率、自身素養(yǎng)、護(hù)理安全等多方面提出了更為嚴(yán)格的要求[7]。一旦護(hù)理工作中有所差池，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件，不僅對(duì)醫(yī)院形象造成影響，同時(shí)還可能對(duì)患者疾病造成不良影響。因此，不斷發(fā)現(xiàn)和改善護(hù)理中存在的問題，給予有效的管理，對(duì)提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，提升醫(yī)院形象意義重大?！?S”管理方法原本是企業(yè)營(yíng)銷策略與技巧[8]，在國(guó)內(nèi)外企業(yè)營(yíng)銷中得到廣泛推崇和重視，但是近年隨著醫(yī)療界對(duì)“6S”管理方法的關(guān)注與認(rèn)同，醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革，“6S”管理被逐漸運(yùn)用于臨床護(hù)理管理工作中，“6S”管理方法具有應(yīng)用見效時(shí)間短、實(shí)行容易、應(yīng)用持久的優(yōu)點(diǎn)[9]，能夠使醫(yī)院管理具有科學(xué)化與規(guī)范化的特點(diǎn)。本文中首先通過建立“6S”管理小組，分析和總結(jié)臨床護(hù)理中的問題，針對(duì)問題給予討論，應(yīng)用與“6S”管理理想相符的處理對(duì)策，整個(gè)改善問題過程中每位小組成員分工明確，從而達(dá)到提升臨床工作效率的目的，同時(shí)對(duì)每位小組成員實(shí)施“6S”管理宣教培訓(xùn)后，再展開管理工作。其中通過宣教培訓(xùn)，可讓每位護(hù)理工作者明確“6S”管理的要求、意義、內(nèi)容、方法等知識(shí)，使護(hù)理工作者在思想明確的情況下開展工作，同時(shí)也提升護(hù)理工作者對(duì)于“6S”管理的重視性和自身職業(yè)素養(yǎng)。而“6S”管理的實(shí)施從“安全、素養(yǎng)、清潔、清掃、整頓、整理”6方面內(nèi)容出發(fā)，改善各科室環(huán)境、護(hù)理人員、藥品及儀器等情況。其中“整理”可清理各個(gè)科室不需要的物品；“整頓”可將各個(gè)科室物品進(jìn)行歸類，是護(hù)理工作的開展有條不紊[10]；“清掃”則可保障為患者提供干凈、整齊的治療環(huán)境；“清潔”則具有保障上述3項(xiàng)內(nèi)容成果的作用；“素養(yǎng)”是整個(gè)“6S”管理中核心點(diǎn)[11-13]，從護(hù)理工作者自身出發(fā)，改善其職業(yè)素養(yǎng)；而“安全”則可預(yù)見性改善護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，保證護(hù)理服務(wù)人員、設(shè)施及設(shè)備均處于安全狀態(tài)，為臨床保證護(hù)理安全提高基礎(chǔ)條件[14]。

臨床護(hù)理管理工作中實(shí)施“6S”管理方法，可使臨床工作現(xiàn)場(chǎng)由無序轉(zhuǎn)變?yōu)橛行蛞?guī)范，各類物品的放置井井有序，且具有歸類和標(biāo)識(shí)明確的優(yōu)點(diǎn)[15]，能夠有效將找尋物品的時(shí)間縮短，在一定程度上提升了護(hù)理工作效率。同時(shí)還能夠有效降低物品與藥品拿錯(cuò)的發(fā)生率，使患者的安全得到有效保證，從而提高護(hù)理的工作質(zhì)量，還可提升患者對(duì)于臨床護(hù)理的安全感與配合度[16]。同時(shí)通過改善患者治療環(huán)境，提高患者治療舒適度，最終達(dá)到提高護(hù)理工作質(zhì)量與提高患者對(duì)護(hù)理滿意度的目的[17-19]。

本研究顯示，本院科室實(shí)施“6S”管理方法后，護(hù)理質(zhì)量總分高達(dá)（972.36±1.52）分，明顯高于實(shí)施前（941.25±3.13）分（P<0.05），提示“6S”管理方法能夠增加臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施“6S”管理方法后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度由89.73%提升至96.75%，提示“6S”管理方法通過改善護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，能夠使護(hù)患之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者得到最好的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理滿意度。李克佳[20]研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理管理工作實(shí)施“6S”管理工作后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（970.33±1.97）分，明顯高于實(shí)施前（940.17±3.49）分（P<0.05），“6S”管理實(shí)施后技術(shù)與服務(wù)評(píng)分（43.33±2.27）分、愛護(hù)與關(guān)心評(píng)分（33.90±2.30）分、環(huán)境與指導(dǎo)評(píng)分（32.83±2.39）分均高于實(shí)施“6S”管理前（P<0.05）。而本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量?jī)身?xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果與該文獻(xiàn)[20]研究結(jié)果相近，通過本文研究可將“6S”管理的優(yōu)點(diǎn)歸納為兩大點(diǎn)：其一為可有效提升護(hù)理工作者自身素養(yǎng)，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；其二則為可改善工作環(huán)境，確保護(hù)理工作的安全性。

綜上所述，臨床護(hù)理管理工作采用“6S”管理方法，通過改善護(hù)理人員工作素養(yǎng)，能夠有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量與工作效率，使護(hù)理工作的安全性得到保障，從而提升了患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，臨床整體應(yīng)用效果較好，具有一定臨床運(yùn)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2016-11-24） （本文編輯：周亞杰）