朱稚薇，單曉莉

南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇南京 210006

中藥內服配合自擬濕疹洗劑治療46例小兒濕疹臨床療效觀察

朱稚薇，單曉莉

南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇南京 210006

目的分析探討中藥內服配合外洗治療小兒濕疹的治療效果。方法選取46例因濕疹于2014年11月-2015年11月間入院治療的患兒，隨機分為對照組和治療組，每組23例。對照組患兒給予中藥內服治療，治療組患兒在中藥內服基礎上加用自擬濕疹洗劑外洗。兩組均以7 d為1個療程，用藥后對患兒療效進行統計，并予以比較。結果治療組總有效率91.30%（21/23），明顯高于對照組82.60%（19/23），差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中藥內服配合外洗法能有效治療小兒濕疹，值得在臨床上推廣使用。

中藥內服；小兒濕疹；外洗；自擬濕疹洗劑

濕疹是由于母親胎傳或因濕熱因素而導致的一種變態(tài)反應性皮膚疾病[1]。其發(fā)病時間可發(fā)生在嬰兒時期，或延遲至幼兒時期。主要癥狀為初起皮膚發(fā)紅并出現細小丘皮疹，繼而皮膚發(fā)糙紅斑、脫屑，甚或滲液、糜爛。伴瘙癢明顯，遇熱時加重。為了解濕疹患者臨床治療中行中藥內服以及自擬濕疹洗劑聯合治療措施的效果，該次抽選46例因濕疹于2014年11月-2015年11月間入院治療的患兒，展開研究，予以同組同時行不同療法，旨在改善濕疹患者病情與轉歸，促進其康復，取得了較為顯著的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用該院2014年11月-2015年11月收治的濕疹患兒共46例，隨機分為對照組和治療組。每組23例，其中對照組患兒，男12例 （52.17%），女11例（47.83%），年齡在32 d～3歲之間；病程：0.4～4個月，均值（1.9±0.63）個月。治療組患兒，男14例（60.87%），女9例（39.13%），年齡在50 d～3歲之間；病程：0.5～4個月，均值（2.0±0.59）個月。兩組患兒均表現出皮膚丘皮疹，紅斑，滲液，伴瘙癢等癥狀，符合濕疹相關診斷標準[2]。兩組患兒在一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除對象

該次所選46例患兒中，已排除：①患兒家長拒絕配合研究，且拒不簽署知情同意書；②患兒皮損問題嚴重，不僅有滲出現象、糜爛現象發(fā)生，而且還存在化膿問題；③患兒并發(fā)其他皮膚性疾??；④患兒造血系統存在異常；⑤并發(fā)肝臟類疾病患兒；⑥并發(fā)心臟疾病患兒；⑦并發(fā)腎臟疾病患兒。

1.3 納入對象

該次所選46例患兒中，已滿足：①患兒家長同意配合研究，且主動簽署知情同意書；②患兒年齡介于0.5～12歲之間。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用中藥內服，方藥為桑枝、赤芍、連翹、蟬蛻、僵蠶、甘草、地膚子、忍冬藤、丹皮、蒲公英、蘆根等。熬煮后給予患兒服用，1劑/d，分2次服用。7 d為1個療程。

1.4.2 治療組 在中藥內服基礎上加用自擬濕疹洗劑外洗，濃度為20%～25%，涂抹患處2次/d。方藥為：黃柏、苦參、金銀花、蛇床子、地膚子、白鮮皮等。療程同對照組。

1.5 療效觀察

痊愈：皮膚癥狀消失，無丘皮疹，無滲液，無瘙癢。顯效：皮膚癥狀明顯改善，丘皮疹大部分消退，無滲液，瘙癢明顯減輕。有效：皮膚癥狀改善略微，少許滲液，輕微瘙癢。無效：治療前后無任何改善。

2 結果

治療2個療程后，對照組23例中痊愈10例（43.48%），顯效5例(21.74%)，有效4例（17.39%），無效4例（17.39%），總有效率為82.60%。治療組23例中痊愈13例（56.52%），顯效5例(21.74%)，有效3例（13.04%），無效2例（8.70%），總有效率為91.30%。兩組比較，經χ2檢驗，治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比表[n（%）]

3 討論

靳萱等[3]強調，小兒濕疹是一種反復發(fā)作，難以根治的疾病，除了會對患兒正常生活、正常睡眠以及正常飲食帶來諸多影響外，還會對其成長帶來不利影響，所以要重視對小兒濕疹的專業(yè)防治，并且及時展開處理。一般而言，小兒患者大多存在身體器官部位未能充分發(fā)育的問題，不僅抵抗能力明顯偏差，而且藥品耐受能力也表現出有限性特征，因此要酌情選擇合適的藥品。

對于濕疹患兒，目前西醫(yī)尚無行之有效的治療方法，多以激素外用和抗組胺類藥物口服進行治療，短期效果明顯，但易復發(fā)，且不良反應大，因此該治療措施無法在濕疹患兒中大范圍推廣，應用受限。祖國醫(yī)學認為，小兒脾常不足，脾胃功能易運化失常，以致水濕內停，濕邪叢生，又小兒肌膚嬌嫩，病邪易蘊結于皮膚，而發(fā)為該病。治以清熱利濕止癢。方中蒲公英、連翹、丹皮、赤芍、蘆根、清熱解毒散斑涼血曰桑枝除濕行氣，蟬蛻、僵蠶疏風透疹散結，忍冬藤疏散風熱，地膚子祛風止癢，兼以利濕。全方旨在共奏清熱透疹止癢，而外洗之藥則是將藥物直接作用于患處，既能直達病所，又能加強內服中藥之藥力，且易為被小兒所接受，有事半功倍之效[4]。該次研究通過選取46例患兒展開分組研究，發(fā)現行中藥內服療法的對照組內23例有效率82.60%（19/23），而聯合用藥自擬濕疹洗劑外洗的治療組內 23例有效率則是 91.30%（21/23）（P約0.05），表明治療組中的用藥效果比對照組更好。

綜上所述，濕疹患兒臨床治療中，在予以服用中藥湯劑的基礎上，通過聯合用藥自擬濕疹洗劑外洗，可充分提升治療效果，同時還能促進轉歸，值得在臨床上進一步研究和推廣。

[1]，少飛，辛忠.中藥內服聯合復方馬齒莧洗劑外用治療40例小兒濕疹的臨床療效研究[J].黑龍江醫(yī)學，2015，39（12）：1383-1384.

[2]馬麗，馬健.中藥內服配合姜連膏治療小兒濕疹160例療效觀察與護理[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17(11)：1650-1651.

[3]靳萱，高如宏，喬建榮.芳香類藥物配伍應用治療急性、、亞急性濕疹六法[J].西部中醫(yī)藥，2011，24（8）：17-19.

[4]季興梅.中藥內服配合藥浴治療小兒濕疹90例要要要附單用中藥內服30例對照[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(1): 119-120.

R75

A

1004-6569（2017）01（b）-0068-02

2016-10-22）