閆旺華

江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212000

中藥散劑外敷配合推拿舒筋治療寒濕痹阻型頸椎病肩周炎臨床療效分析

閆旺華

江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212000

目的探討中藥外敷配合推拿舒筋治療頸椎病肩周炎的臨床療效。方法選擇頸椎病肩周炎患者50例，按隨機數(shù)字表法分別分為對照組和觀察組，每組25例。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者單純給予推拿舒筋治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥外敷治療。按上述方法連續(xù)治療1個月后，觀察對比兩組患者的治療情況。結(jié)果治療1個月后，對照組與觀察組的總有效率分別為72.0%，96.0%。觀察組與對照組的對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在推拿舒筋治療頸椎病肩周炎的基礎(chǔ)上配合中藥外敷治療頸椎病肩周炎能夠明顯提高臨床治療效率。結(jié)論中藥外敷配合推拿舒筋治療肩周炎，能夠明顯提高臨床效率、治愈率，且安全性高，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

中藥外敷；推拿舒筋；寒濕痹阻頸椎病肩周炎

近年來，因工作等原因頸椎性肩周炎頻繁出現(xiàn)，嚴重危害患者身心健康。頸椎病本是發(fā)于老年人當中的一種常見疾病，但目前頸椎病發(fā)病逐漸年輕化[1]，大多因為長期低頭伏案工作，勞累受涼引起。頸椎病肩周炎癥狀一般不易發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便已經(jīng)達到嚴重的程度。頸椎病的臨床癥狀比較復(fù)雜，臨床上主要表現(xiàn)為頸背疼痛、上肢無力、下肢乏力、手指發(fā)麻、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至導(dǎo)致視力模糊、心跳過速以及吞咽困難、舌苔膩等，癥狀遇冷勞累后加重。該文以中藥外敷配合推拿舒筋的方法治療頸椎病肩周炎，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇已確診的頸椎病肩周炎患者50例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組患者25例。其中對照組患者女12例，男13例，患者年齡32～68歲，平均年齡（47.5±0.5）歲。觀察組患者女13例，男12例，患者年齡33～69歲，平均年齡（48.7±0.4）歲。兩組患者的年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組與觀察組均給予推拿舒筋治療，主要方法為：用健側(cè)拇或者手掌指從上到下按揉患者肩部關(guān)節(jié)前部以及外側(cè)，按揉1～2 min，在局部疼痛的地方可以點按片刻。用健側(cè)手指2～4節(jié)按揉患者肩后部的各個部位，按揉1～2 min，在局部疼痛的地方可以點按片刻。用拇指以及其余手指聯(lián)合按揉患者上肢的上臂肌肉，從上至下按揉肩部，按揉時間1～2 min，可以邊按揉邊進行肩關(guān)節(jié)各個方位的活動，按揉不到的部位，驚醒拍打法治療。按揉1次/d，30 d后，觀察患者治療療效。觀察組早對照組推拿舒筋的基礎(chǔ)上給予中藥外敷的治療，外敷藥為自制肩周炎粉，藥方組成：生半夏、生草烏、生南星、白芥子、細辛、花椒、薄荷、楓茄葉、麝香、肉桂、川芎等，打成細粉末狀。草烏、南星、細辛、白芥子散寒止痛，半夏燥濕、川芎活血止痛等。用自制肩周炎粉均勻撒在消炎鎮(zhèn)痛膏上外用患處。將各藥物按照一定的比例配好后，用開水熬30 min，取出，敷到患者疼痛部位，2次/d，治療30 d后，觀察患者治療效果。

1.3 診斷標準

顯著：治療1個月之后，患者頸部疼痛完全消失，肩關(guān)節(jié)得到有效改善，可以正?；顒?，由頸椎病肩周炎引起的暈眩、嘔吐的不良癥狀完全消失。有效：經(jīng)過一個月的治療，患者頸部疼痛的癥狀明顯改善，肩關(guān)節(jié)活動得到改善，由頸椎病引起的暈眩、嘔吐等不良癥狀明顯減輕。無效：1個月治療后，與治療之前相比，頸部疼痛的癥狀沒有改善，肩關(guān)節(jié)活動也沒有得到有效改善，由頸椎病肩周炎引起的不良反應(yīng)也沒有消失。

1.4 統(tǒng)計方法

對兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對全部患者干預(yù)治療狀況應(yīng)用t檢驗，質(zhì)量評分比較采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過觀察統(tǒng)計，觀察組的總有效率為96.0%，對照組的總有效率為72.0%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

觀察組有1例出現(xiàn)過敏，即紅色皮疹，停藥后好轉(zhuǎn)。

3 討論

近年來，頸椎病、肩周炎屬于發(fā)生在成年人當中的常見病，主要原因為長期伏案工作、過度活動且姿勢不良。在中醫(yī)學的角度，造成頸椎病的原因是氣血不足，腎氣衰弱且夾雜濕氣[2]。勞累即受涼后發(fā)作。頸椎病肩周炎為慢性病，由最初的慢性發(fā)作的陣發(fā)性肩部疼痛，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的鈍痛，或刀割式疼痛，夜間、氣候變化、勞累后疼痛加重。如果治療效果不理想，還會使患者產(chǎn)生失眠、憂郁等癥狀。嚴重影響患者生活，以及身心健康。從中醫(yī)學的角度來看，頸椎病肩周炎歸屬于“痹癥”“頸間痛”[3]，以頭、頸、肩、背等酸痛，脖子僵硬，頸部活動受限等癥狀為主，有時癥狀會蔓延到頭部，伴隨著頭暈?zāi)X脹，嚴重的話會出現(xiàn)吞吐困難、惡心嘔吐、暈眩、猝倒等癥狀。癥狀勞累后遇冷發(fā)作或者加重，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。該文對中藥肩周炎粉外敷配合推拿舒筋治療頸椎病肩周炎做了記錄，觀察對比結(jié)果，觀察組的總有效率為96.0%，對比組的總有效率為72.0%，兩組對比結(jié)果的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過兩組數(shù)據(jù)對比可得出，中藥外敷配合推拿舒筋治療頸椎病肩周炎比單純使用推拿舒筋治療更加安全有效，能夠明顯提高臨床效率，使患者更早康復(fù)，提高患者日常生活的能力。

中藥外敷的方法可以在一定程度上使局部肌肉松弛，使皮膚血管擴張，緩解患者組織深部的充血，從而達到氣血通暢，舒筋活絡(luò)的效果[4]。推拿可以在一定程度上使患者身心放松，可以治療由頸椎病肩周炎引起的頭暈，憂郁等癥狀。按揉可以使肌肉痙攣得到適當?shù)鼐徑?，避免軟組織粘連和發(fā)生更加嚴重地并發(fā)癥[5]。不僅患者其他未發(fā)生肩周炎頸椎病的人也應(yīng)當注意，養(yǎng)成良好的生活習慣，經(jīng)常鍛煉身體。

綜上所述，中藥肩周炎粉外敷配合推拿舒筋治療頸椎病肩周炎比單純使用推拿舒筋治療能更好提高臨床治療，且不良反應(yīng)小，安全且高效，值得推廣和應(yīng)用。

[1]李喜慶.頸型頸椎采用中醫(yī)推拿治療的臨床療效分析[J].中國使用醫(yī)藥，2013,8（34）：240-241.

[2]周海華，郭少英.頸椎病的中醫(yī)外治法研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23（4）：449-451.

[3]王宇澄，李勝，邢翰，等.推拿治療頸動脈型頸椎病的國內(nèi)文獻系統(tǒng)評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13（3）：78-80.

[4]楊軍雄，向開維，張建平，等.綜合脊柱調(diào)衡法對椎動脈型頸椎病臨床療效的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志，2012, 27（10）：959-961.

[5]張艷偉，王娟，王遵來.三小定點整脊治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,6（5）：401-402.

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1004-6569（2017）01（b）-0064-02

2016-10-22）