谷蘭玲

臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000

自擬促孕湯聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床研究

谷蘭玲

臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000

目的探討總結(jié)自擬促孕湯聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕所取得臨床療效。方法選取2014年7月-2015年11月來該院就診的52例多囊卵巢綜合征不孕患者作為該次實(shí)驗(yàn)研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組26例患者。給予對照組患者克羅米芬治療，實(shí)驗(yàn)組患者是采用自擬促孕湯聯(lián)合克羅米芬治療，對比兩組患者在治療后各激素水平情況。結(jié)果據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者的各激素水平要顯著低于對照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的周期排卵率和受孕率均要明顯高于對照組患者的（P＜0.05）。結(jié)論采用自擬促孕湯聯(lián)合克羅米芬的治療方法能夠有效的恢復(fù)多囊卵巢綜合征不孕患者體內(nèi)激素水平，增加患者周期排卵率和受孕率，提高臨床治療療效。

自擬促孕湯；羅米芬；多囊卵巢綜合征不孕

多囊卵巢綜合征不孕是一種多病因、表現(xiàn)極不均一的臨床綜合征，在育齡婦女當(dāng)中較為常見，常表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂和代謝障礙。癥狀體征為出現(xiàn)月經(jīng)異常、多毛、不孕、肥胖、卵巢增大等。為了更好地了解多囊卵巢綜合征不孕疾病，尋求其有效的臨床治療方法，該次實(shí)驗(yàn)以探討總結(jié)自擬促孕湯聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕所取得臨床療效為主要目的，選取2014年7月-2015年11月來該院就診的52例多囊卵巢綜合征不孕患者作為該次實(shí)驗(yàn)研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取2014年7月-2015年11月來該院就診的52例多囊卵巢綜合征不孕患者作為該次實(shí)驗(yàn)研究對象，所選患者其主要臨床癥狀為月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血以及肥胖等。將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組患者26例，患者年齡在23～37周歲，平均年齡為（28.65±3.62）周歲；不孕時(shí)間為2～7年，平均不孕時(shí)間為（3.59±1.25）年；實(shí)驗(yàn)組患者26例，患者年齡在24～38周歲，平均年齡為（29.43±4.26）周歲；不孕時(shí)間為3～8年，平均不孕時(shí)間為（4.76±1.87）年。兩組患者在年齡、不孕時(shí)間以及臨床癥狀等基礎(chǔ)信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予克羅米芬治療治療，在患者月經(jīng)結(jié)束后的第5天開始服藥，口服克羅米芬50 mg/d，共服5 d。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上采取自擬促孕湯：香附、枸杞子、焦山楂、菟絲子、炒白芍、郁金、淫羊藿、茯苓、山萸肉各12 g、紫石英25 g、當(dāng)歸15 g、川芎、熟地、法半夏9 g，1劑/d，以水煎服，共服用20 d[1]。

1.3 效果評定指標(biāo)

采用放射免疫法測定治療前后患者血清內(nèi)分泌生殖激素變化水平；持續(xù)監(jiān)測患者的排卵情況，并觀察患者自然受孕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血內(nèi)激素水平值均要明顯低于對照組結(jié)果，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者激素水平的具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者激素水平對比情況（±s）

表1 兩組患者激素水平對比情況（±s）

注：a表示與治療前相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；b表示與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別T(mmol/L)LH(IU/L)FSH(IU/L) LH/FSH對照組(n=26)實(shí)驗(yàn)組(n=26)治療前治療后治療前治療后（2.31±1.42）（1.53±0.98）a（2.79±1.35）（1.19±0.52）ab（16.57±3.74）（7.63±2.51）a（17.56±3.69）（5.43±1.79）ab（5.87±1.12）（5.22±1.03）a（5.86±1.14）（4.37±1.04）ab（2.86±0.52）（1.62±0.67）a（2.27±0.72）（1.41±0.85）ab

實(shí)驗(yàn)組患者的周期排卵率為24（92.31%）、受孕率為19例（73.07%），對照組患者的周期排卵率21例（80.76%）、受孕率為11例（42.31%），結(jié)果分析顯示實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征不孕屬于臨床中一種常見的婦科疾病，該病典型臨床表現(xiàn)為無排卵月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)、功能性子宮出血、月經(jīng)稀發(fā)或不排卵月經(jīng)，常伴有多毛、肥胖、不孕、雙側(cè)卵巢增長或單側(cè)卵巢增大及一些激素水平的改變。與腎上腺的遺傳、代謝等功能出現(xiàn)紊亂也有密不可分的聯(lián)系。少數(shù)的多囊卵巢綜合癥患者會(huì)出現(xiàn)性染色體或者染色體異常，甚至伴隨有家族史。多囊卵巢一旦出現(xiàn)則終身存在，只有癥狀和體征可改變或受到治療的影響。對年輕的多囊卵巢綜合征患者來說，最大的危害就是不孕。此外，長期慢性雄激素水平上升，會(huì)導(dǎo)致一系列代謝異常。如血脂代謝會(huì)受到影響，使女性患者在很年輕的時(shí)候就出現(xiàn)心血管問題；糖代謝也會(huì)出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)胰島素抵抗，誘發(fā)糖尿病。由于患者體內(nèi)的孕激素水平非常低，子宮內(nèi)膜無法正常脫落，還可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，需要盡早的治療預(yù)后。

該次研究通過選取到該院就診的52例多囊卵巢綜合征不孕患者作為該次實(shí)驗(yàn)研究對象，探討總結(jié)自擬促孕湯聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕所取得臨床療效，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的各激素水平要顯著低于對照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的周期排卵率和受孕率均要明顯高于對照組患者的（P＜0.05）。克羅米芬是臨床中常見的治療多囊卵巢綜合征不孕的藥物，其藥理作用是與雌激素競爭受體，使用CC使宮頸黏液變稠；在中醫(yī)治療中，對于多囊卵巢綜合征不孕的治療宜主要是通過補(bǔ)腎化痰，活血調(diào)經(jīng)。而此次研究中，自擬促孕湯方中，菟絲子、淫羊藿、枸杞子、山萸肉、紫石英為主要藥物以填精溫腎，郁金、香附、炒白芍可疏肝理氣，使氣機(jī)調(diào)暢，當(dāng)歸、熟地、川芎、炒白芍、焦山楂活血化瘀以增加血流量、改善微循環(huán)而促使月經(jīng)來潮及排卵，諸藥合用能夠有效地幫助補(bǔ)腎化痰，活血調(diào)經(jīng)[2]。以研究結(jié)果可說明兩藥聯(lián)合應(yīng)用要比單一使用克羅米芬的效果更為顯著。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床治療中應(yīng)用自擬促孕湯聯(lián)合克羅米芬治療能夠幫助患者顯著的改善臨床癥狀，提高生活水平，值得在日后多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床治療中進(jìn)一步推廣使用。

[1]劉錦宏，畢慧玲，苗卉，等.女性不孕癥患者血清性激素測定的臨床意義[J].國自然醫(yī)學(xué)雜志，2010,13(3):219-220.

[2]關(guān)亞娟.128例不孕癥患者血清性激素6項(xiàng)臨床檢測分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015,27(8):1544-1546.

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1004-6569（2017）01（b）-0057-02

2016-10-22）