蔡建平

宜賓市第二人民醫(yī)院骨科，四川宜賓 644000

負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流在骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效觀察

蔡建平

宜賓市第二人民醫(yī)院骨科，四川宜賓 644000

目的觀察負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流在骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效。方法研究對(duì)象為2015年7月-2016年7月該院收治的骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，根據(jù)隨機(jī)方法劃分為對(duì)照組（術(shù)后采用常規(guī)的引流方式）和研究組（采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流方式）各30例，對(duì)兩組最終的療效進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果給予不同的引流方式之后，研究組患者在引流時(shí)間、引流量以及引流更換次數(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組感染率為13.3%；研究組感染率為3.3%，研究組的感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流在骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，可提高治療療效，減少感染發(fā)生，并減少引流時(shí)間，該方法值得推廣。

負(fù)壓球；引流袋；骨科脊柱手術(shù)；關(guān)節(jié)置換術(shù)后；療效

對(duì)于行骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)患者來說，手術(shù)完成后需要給予進(jìn)行引流治療，采取何種引流方式，才能達(dá)到促進(jìn)療效、減少感染發(fā)生目的是臨床醫(yī)師高度重視的問題[1]?，F(xiàn)該文主要是選取該院收治的骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例為研究代表，分析采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流后的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院2015年7月-2016年7月收治的骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例。根據(jù)隨機(jī)方法劃分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)兩組最終的療效進(jìn)行分析和對(duì)比。對(duì)照組中，男女分別為17、13例，年齡范圍21～69歲，平均年齡（37.3±1.2）歲；研究組中，男女分別為16、14例，年齡范圍為19～65歲，平均年齡為（36.9±1.4）歲。納入對(duì)象范圍：①愿意主動(dòng)參加該次調(diào)查研究者，對(duì)于該次活動(dòng)情況始終具有知悉權(quán)；②經(jīng)該院收治的行骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。排除對(duì)象范圍：①不愿意參加該次調(diào)查活動(dòng)者；②精神障礙患者；③先天性殘疾者。兩組基本資料對(duì)比分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)方法給予對(duì)照組展開引流：在低于切口大約20～30 cm的位置，掛置引流袋，通過對(duì)滲血所形成的重力、自然壓力利用來進(jìn)行引流，定時(shí)對(duì)引流管、引流袋進(jìn)行更換[2]。采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合的方法給予研究組展開引流：把負(fù)壓球連接在患者創(chuàng)口引流管末端的位置，把負(fù)壓球的活塞取出來，在負(fù)壓球尾端口部位置連接引流袋，確保引流袋連接位置要低于患者切口。若負(fù)壓球吸引之后發(fā)生出血的現(xiàn)象，應(yīng)立即停止吸引。當(dāng)長出新鮮肉芽組織的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)對(duì)負(fù)壓球吸引進(jìn)行更換，一直到完全清除患者感染創(chuàng)面壞死的組織為止[3]。同時(shí)，患者在接受引流的過程中，需要對(duì)引流管定時(shí)觀察，做好固定，避免出現(xiàn)堵塞、彎折以及脫落等情況。對(duì)兩組患者的引流時(shí)間、引流量等做好詳細(xì)記錄。

1.3 效果評(píng)價(jià)

①分析對(duì)比兩組患者引流時(shí)間、引流量以及引流的更換次數(shù)。②詳細(xì)記錄兩組患者感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析憑借SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者引流時(shí)間、引流量以及引流更換次數(shù)情況對(duì)比

給予不同的引流方式之后，研究組患者在引流時(shí)間、引流量以及引流更換次數(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組引流時(shí)間、引流量以及引流更換次數(shù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組引流時(shí)間、引流量以及引流更換次數(shù)情況對(duì)比（±s）

組別 引流時(shí)間(d)引流量（mL） 引流更換次數(shù)(次)對(duì)照組（n=30）研究組（n=30）5.1±1.3 2.5±0.9 223.6±110.2 426.3±123.4 3.7±1.2 2.4±0.3

2.2 兩組感染發(fā)生情況

給予不同的引流方式之后，對(duì)照組發(fā)生感染4例，感染率為13.3%；研究組發(fā)生感染1例，感染率為3.3%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組的感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床外科手術(shù)中，引流的主要目的就是為了把患者受到污染的血液以及壞死的組織引流到體外[4]。恰當(dāng)?shù)囊鞣绞剑欣诒苊庑g(shù)后發(fā)生感染，減少感染的擴(kuò)散，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促使傷口快速愈合。因此，術(shù)后選取何種引流方式極其關(guān)鍵和重要。

在各種骨科手術(shù)中，如脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)等，術(shù)后患者均需要接受引流，引流的方式與治療療效、傷口愈合好壞等有著密切的關(guān)系。傳統(tǒng)的引流方式，存在很多不足，容易引發(fā)創(chuàng)面感染，增加治療難度，創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間長，患者接受度不高。在該次研究中，給予研究組患者采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流方式，具有操作簡單便捷、引流管穩(wěn)定性良好、引流量少、更換次數(shù)少、引流時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，且可在很大程度上降低感染發(fā)生率，是骨科手術(shù)后患者首選的引流方法[5]。

結(jié)合該次研究結(jié)果可知，研究組患者在引流時(shí)間、引流量以及引流更換次數(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于行骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)患者來說，術(shù)后給予采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流方式，各項(xiàng)指標(biāo)良好，且感染率低。因此，該引流方法值得患者信賴，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，值得在骨科臨床中大力推廣和應(yīng)用。

[1]薛恩興,陳成旺,張宇.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后是否留置引流對(duì)患者療效影響的對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué). 2015，23(7)：990-993.

[2]王立強(qiáng),張衛(wèi)星,劉建剛,等.不同引流方式對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，12(4)：66-68.

[3]喻長純,楊明路,杜興升.全膝關(guān)節(jié)置換后高負(fù)壓引流下的隱性失血[J].中國組織工程研究.2015，17(48)：455-457.

[4]樊會(huì)云,焦裕光,崔魯霞,等.改進(jìn)引流方式對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口引流量的影響[J].護(hù)理研究，2015，12(11)：112-114.

[5]張海燕,趙月云.持續(xù)負(fù)壓引流應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2015，21(9)：94-97.

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