陳世雄

儋州市人民醫(yī)院，海南儋州 571799

前列地爾聯(lián)合注射用胰激肽原酶治療早期糖尿病足的臨床療效

陳世雄

儋州市人民醫(yī)院，海南儋州 571799

目的分析在早期糖尿病足患者治療中聯(lián)合應(yīng)用前列地爾與胰激肽原酶治療的效果。方法收集2014年1月-2015年12月在該院治療的早期糖尿病足患者74例，依據(jù)治療方式的差別分成單治組與聯(lián)合組，各組37例，單治組患者單純使用前列地爾治療，聯(lián)合組患者則在單治組患者治療的基礎(chǔ)上采用胰激肽原酶進(jìn)行治療，對比兩組治療的效果。結(jié)果聯(lián)合組患者治療的總有效率和單治組患者相比，數(shù)值明顯比聯(lián)合組大，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在早期糖尿病足患者治療中聯(lián)合應(yīng)用前列地爾與胰激肽原酶治療，能夠提高臨床治療的效果。

前列地爾；胰激肽原酶；糖尿病足；治療效果

臨床上，糖尿病足疾病對于機(jī)體的危害表現(xiàn)為神經(jīng)病變與肢體遠(yuǎn)端的末梢循環(huán)，甚至于會引起足部的潰瘍，并且潰瘍難愈，容易復(fù)發(fā)，進(jìn)而引發(fā)足壞疽，繼而截肢。相關(guān)研究中表明，糖尿病足的潰瘍截肢率比非糖尿病的患者大10～15倍，屬于非外傷性截肢主要原因，嚴(yán)重威脅到糖尿病患者生命安全[1]。因此，需要及時(shí)進(jìn)行治療，主要以藥物治療為主，常用藥物包含前列地爾與胰激肽原酶，聯(lián)合兩種藥物的治療效果比較顯著。該文把2014年1月-2015年12月在該院治療的早期糖尿病足患者74例當(dāng)做此次的探究對象，簡析了在早期糖尿病足患者治療中聯(lián)合應(yīng)用前列地爾與胰激肽原酶治療的效果，詳解如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月-2015年12月在該院治療的早期糖尿病足患者74例，依據(jù)治療方式的差別分成單治組與聯(lián)合組，各組患者37例，單治組患者單純使用前列地爾治療，聯(lián)合組患者則在單治組患者治療的基礎(chǔ)上采用胰激肽原酶進(jìn)行治療。在單治組中有25例患者是男性患者，有12例患者是女性患者；患者的年齡跨度在44～76歲之間，年齡平均值為（62±2.13）歲。在聯(lián)合組中有26例患者是男性患者，有11例患者是女性患者；患者的年齡跨度在43～77歲之間，年齡的平均值為（63±2.24）歲。兩組患者各項(xiàng)常規(guī)資料在經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可接著進(jìn)行下文的比較。

1.2 治療方法

在患者入院以后，都實(shí)施常規(guī)治療，主要包含維生素B1與B12營養(yǎng)神經(jīng)、減少足部的活動(dòng)、戒煙戒酒、飲食控制與局部理療等，一些營養(yǎng)不良的患者需要靜脈注射血漿與白蛋白進(jìn)行對癥治療，確保血白蛋白＞35 g/L；同時(shí)皮下適量注射胰島素，把空腹血糖(FBG)控制于5～7 mmol/L之間，將患者血壓控制于130/80 mmHg之下。聯(lián)合組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用前列地爾與胰激肽原酶治療，注射40 IU胰激肽原酶于1.5 mL生理鹽水，注射1次/d。同時(shí)在10 ug前列地爾中添加250 mL生理鹽水，進(jìn)行靜脈注射，1次/d，持續(xù)治療2個(gè)星期。單治組則單純使用前列地爾治療，方法與聯(lián)合組一樣。

1.3 觀察的指標(biāo)

按照足部感覺的變化、潰瘍色澤、潰瘍形態(tài)以及肉芽組織生長等評估患者治療的情況，若患者各項(xiàng)指標(biāo)均消失，并且Wagner分級下降了2級為顯效；若患者各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，Wagner分級下降了1級為有效；若患者各項(xiàng)指標(biāo)沒有改善為無效。同時(shí)觀察記錄兩組患者甘油三酯、膽固醇與空腹血糖等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，同時(shí)深入分析相關(guān)數(shù)據(jù)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示計(jì)量資料，應(yīng)用百分率（%）來表示計(jì)數(shù)資料，整個(gè)比較過程分別應(yīng)用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療的效果

治療后，單治組中有14例患者為顯效，有15例患者有效，有8例患者為無效，治療的總有效率為78.38%，聯(lián)合組中有19例患者為顯效，有17例患者有效，有1例患者為無效，治療的總有效率為97.30%，聯(lián)合組患者治療的總有效率和單治組患者相比，數(shù)值明顯比聯(lián)合組大，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

治療后，聯(lián)合組患者的甘油三酯和單治組相比，明顯要比單治組少，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的膽固醇、空腹血糖、糖化血紅蛋白相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

組別 甘油三酯（mmol/L）膽固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）單治組（n=37）聯(lián)合組（n=37）1.39±0.43 1.23±0.37 3.82±0.76 3.78±0.68 7.53±±1.03 7.601.12 10.64±1.82 10.47±1.74

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病慢性的代謝紊亂癥狀，其中，粘附性加強(qiáng)、血液流變學(xué)的異常以及血小板聚集性等屬于該病發(fā)病的基礎(chǔ)，基本的病理機(jī)制為在糖尿病的周圍神經(jīng)與周圍血管病變基礎(chǔ)上發(fā)生感染[2]。臨床常用治療方式主要包含介入治療、綜合治療、植皮與外科手術(shù)治療等，內(nèi)科的綜合治療是主要治療手段。前列地爾是前列腺素E1，這種藥物是在抑制血管的交感神經(jīng)與血管平滑肌的細(xì)胞基礎(chǔ)上，擴(kuò)張血管，對微循環(huán)進(jìn)行改善[3]。在糖尿病足患者治療中應(yīng)用前列地爾，可以對于血小板活化與集聚進(jìn)行抑制，逆轉(zhuǎn)已活化的血小板，對血管的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行刺激，繼而出現(xiàn)組織型纖溶性的物質(zhì)，可以產(chǎn)生溶栓的作用，將脂肪酶激活，減小血黏度與血脂，使得足部潰瘍盡快愈合[4]。而胰激肽原酶可以降解激肽原，并轉(zhuǎn)化成激肽，這種激肽可以作用在微血管的平滑肌上，加強(qiáng)紅細(xì)胞的可塑性，對紅細(xì)胞與血小板集聚進(jìn)行抑制，對組織缺氧情況進(jìn)行改善。聯(lián)合應(yīng)用前列地爾與胰激肽原酶治療糖尿病足的患者，可以充分發(fā)揮藥物療效，提高臨床治療的效果[5]。該文研究結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率和單治組患者相比，數(shù)值明顯比聯(lián)合組大，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者的甘油三酯和單治組相比，明顯要比單治組少，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的膽固醇、空腹血糖、糖化血紅蛋白相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在早期糖尿病足患者治療中聯(lián)合應(yīng)用前列地爾與胰激肽原酶治療，能夠提高臨床治療的效果，可推廣。

[1]張高芝,黃曉燕,林宏獻(xiàn),等.糖尿病足氧化應(yīng)激與炎癥因子的變化及前列地爾治療的效果觀察[J].中國醫(yī)師雜志, 2015,17(1):104-105.

[2]夏琴.降纖酶與前列地爾脂微球注射液治療糖尿病足的臨床效果對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版,2015,7 (12):92-94.

[3]汪洋,王蒙荷,王丹華，等.前列地爾聯(lián)合介入治療對老年糖尿病足患者臨床癥狀及血管功能的影響[J].中國醫(yī)刊, 2016,51(6):94-97.

[4]李彩紅.前列地爾聯(lián)合介入治療老年糖尿病足患者的療效及對其血管功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10 (18):124-125.

[5]史曉丹.前列地爾注射液治療惡性腫瘤患者合并糖尿病足的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,21(1中旬刊): 191.

Alprostadil Treatment of Early Pancreatic Kininogenase for Injection Clinical Curative Effect of Diabetic Foot

CHEN Shi-xiong
Danzhou People's Hospital，Danzhou,Hainan,Province,571799 China

ObjectiveTo analyze the treatment in the early treatment of diabetic foot in patients with Alprostadil Combined with kallidinogenase effect.MethodsFrom January 2014 to December 2015 in our hospital treatment of early diabetic foot patients 74 cases,according to the way of treatment is divided into single treatment group and combination group,37 cases of patients in each group,single treatment group were treated with alprostadil combined therapy,patients in the treatment group based on the treatment of patients with pancreatic kininogenase treatment,compared two groups of treatment effect.ResultsThe combined treatment was better than the single treatment group were significantly higher than combined group,numerical,the difference was statisically significant(P＜0.05).ConclusionIn early treatment of diabetic foot in patients with alprostadil and pancreatic kininogenase treatment can improve the clinical treatment effect.

Alprostadil;Pancreatic kininogenase;Diabetic foot;Treatment effect

R58

A

1004-6569（2017）01（b）-0033-02

2016-10-20）