紀萬軍，司曉明，宋超宇

山東省淄博市淄礦集團中心醫(yī)院，山東淄博 255120

前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

紀萬軍，司曉明，宋超宇

山東省淄博市淄礦集團中心醫(yī)院，山東淄博 255120

目的前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察。方法選擇60例該院收治的糖尿病患者，將其分為對照組和治療組，每組有患者30例。對照組采用常規(guī)的飲食控制和藥物降糖等治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上給予前列地爾治療，對比兩組患者的治療效果。結果治療組的治療有效率為90.0%，對照組為76.7%，治療組患者的治療有效率要明顯高于對照組患者的治療有效率 （P＜0.05）。結論前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效顯著，能有效地提高治療的有效率，值得在臨床上進行推廣。

前列地爾；糖尿??；周圍神經(jīng)病變

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例該院收治的糖尿患者者，對照組中有男性患者16例，女性患者14例，年齡段在45～71歲之間，平均年齡為（58±1.6）歲，平均病史時間為 5.8年；治療組中有男性患者18例，女性患者12例，年齡段在46～72歲之間，平均年齡為（59±1.7）歲，平均病史的時間為5.9年。兩組患者中最長病史有12年。診斷評價方法：①與WHO糖尿病相關診斷標準吻合；②患者四肢的末梢感覺存在異常，存在感覺障礙情況，膝與跟腱的反射減弱、消失，已排除因其他原因而引起神經(jīng)病變的患者。兩組患者在一般資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此兩組患者之間的數(shù)據(jù)具有比較的意義。

1.2 治療效果評價標準

對兩組患者在進行治療之后的總體效果進行對比，其中：①治療顯效：患者的四肢麻木感、有針刺樣的疼痛感消失，感覺障礙患者恢復感覺。②治療有效：患者的四肢麻木感、針刺樣的疼痛感有所減輕，部分感覺障礙患者恢復部分肢體感覺。③治療無效：患者的四肢麻木感、針刺樣的疼痛感沒有改善，感覺障礙患者并無感覺肢體恢復。

1.3 治療方法

對兩組患者都采取常規(guī)的飲食控制和藥物降糖等進行治療，而治療組患者在常規(guī)治療的基礎上采用前列地爾進行治療，具體方法為：給予0.9%的生理鹽水（100 mL），加入前列地爾20 ug，靜滴。0.9%生理鹽水100 mL，加入鹽酸川芎嗪0.12 g，靜滴。治療期間，前列地爾應注意滴速，一般控制在30～40滴/min為宜。對照組患者則只使用常規(guī)的治療方法：使用0.9%生理鹽水100 mL，加入鹽酸川芎嗪0.12 g，靜滴。每療程設定為20 d。

1.4 統(tǒng)計方法

該文對數(shù)據(jù)的處理采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（±s）來表示，計數(shù)的資料使用百分比（%）來進行表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 治療效果分析

2.1 兩組患者的治療效果比較

經(jīng)過治療之后，治療組患者的治療率為90.0%，對照組患者的治療有效率為76.7%，治療組患者的總體治療有效率要明顯高于對照組患者的總體治療有效率（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組治療情況比較

2.2 兩組患者的治療評價

對于治療組所采用的治療方法是將擴充血管的藥物與活血化瘀的藥物進行組合來對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療，治療組患者在進行治療之后四肢麻木感、針刺樣疼痛感得到了明顯的改善，存在感覺障礙的患者其恢復感覺的效率提高，和對照組患者的治療效果對比差異有統(tǒng)計學意義。并且聯(lián)合前列地爾進行治療，治療組患者治療的效果見效快，治療效率高。

3 討論

糖尿病患者常見并發(fā)癥之一即為周圍神經(jīng)病變，其發(fā)生率可達到60%～90%左右，而且容易與其他的慢性并發(fā)癥合并發(fā)作，具有發(fā)病率較高以及病程較長的特點，在目前的臨床治療中還未有特效藥物對其進行治療，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，隨著經(jīng)濟水平的提高和都市化生活的普及，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，導致其并發(fā)癥的發(fā)病率也在隨之增加，現(xiàn)已成為糖尿病病患致殘致死的主要原因之一，而糖尿病神經(jīng)病變則為糖尿病患者多發(fā)并發(fā)癥之一，發(fā)病原因以及發(fā)展的機制目前未完全清楚，在目前的臨床研究當中部分學者傾向與微血管的病變學說以及代謝障礙說，認為致使神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘改變或者變性壞死，從而引發(fā)并發(fā)癥[1]。在臨床治療中，前列地爾以改善患者的微血管病變對糖尿病患者并發(fā)癥進行治療，臨床效果較好[2]。

前列地爾是一種高生物活性物質(zhì),屬于天然前列腺素類的物質(zhì)[3]。前列腺素PGE1是一種廣泛的存在于人體中的生物活性物質(zhì)，使用前列地爾治療糖尿病神經(jīng)病變得機制主要是：①能使血管中平滑肌細胞的CAMP含量增加，從而達到擴充血管的功效，降低了外周對血管的阻力。②前列腺素PGE1能夠?qū)ρ“迤鸬揭种频淖饔?，從而使血小板的高反應以及血栓素的水平得到降低，從而對血小板的活化現(xiàn)象起到抑制的作用，促進已經(jīng)活化的血小板發(fā)生逆轉(zhuǎn)。③前列腺素還可以對人體中的脂蛋白酶進行激活，并能夠促進甘油三酯的水解，從而降低患者的血脂指數(shù)以及血液的黏度。④前列腺素可以對血管中的皮細胞組織產(chǎn)生刺激的作用，使其能產(chǎn)生組織型的纖溶性物質(zhì)，并且對溶栓有一定的直接作用。⑤前列腺素還可以對血管中平滑肌的細胞游離現(xiàn)象起到一定的抑制作用，抑制血管中的交感神經(jīng)末梢釋放出來的去甲腎上腺素，從而使血管中的平滑肌得到舒張，改善血管的微循環(huán)。

在臨床實踐中應用前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得了顯著療效。該文研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組的治療效果與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義。并且發(fā)現(xiàn)前列地爾組病例在治療中血糖有不同程度下降，可能的機制為：糖尿病患者存在不同程度的血液高凝狀態(tài)，加上動脈硬化使胰腺缺血、缺氧、微循環(huán)障礙，可降低血粘度及血小板聚集率，改善紅細胞變形能力，改善組織灌流，從而有利于糖的利用。但是，糖尿病性神經(jīng)病變的恢復一般需要長期給藥，在該次觀察中只是給藥20 d后實施測評，因此今后需要進一步選擇更大樣本、增加觀察時間研究以更詳細地進行效果判定。

該研究亦顯示，30例經(jīng)前列地爾治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，均未出現(xiàn)明顯的不良反應，具有較好的應用前景，值得臨床推廣應用。

[1]韓亞娟,高方,薛耀明,等.α-硫辛酸注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].廣東醫(yī)學,2011 (18):2464-2466.

[2]管慧,廖艷莉,蔡文靜.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].疑難病雜志,2013,9（4）:679-681.

[3]Jiarui Wu,Xiaomeng Zhang,Bing Zhang.Efficacy and safety of puerarin injection in treatment of diabetic peripheral neuropathy:a systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2014,4（5）:401-410.

R58

A

1004-6569（2017）01（b）-0028-02

2016-10-22）

紀萬軍（1967-），男，山東榮成人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病和甲狀腺疾病。