陳 晨

(南通市第三人民醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南通 226006)

支氣管肺炎的護(hù)理方法分析

陳 晨

(南通市第三人民醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南通 226006)

目的 探討支氣管肺炎的護(hù)理方法及效果。方法 對我院2014年5月～2016年5月收治的45例支氣管肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 支氣管肺炎患者顯效29例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率91.11%。結(jié)論 良好的護(hù)理可以明顯改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

支氣管肺炎；護(hù)理

支氣管肺炎多由病毒或細(xì)菌引起，空氣污濁、致病性微生物多、室內(nèi)通風(fēng)不良和居住擁擠也可誘發(fā)肺炎。支氣管肺炎嚴(yán)重威脅患者健康，對患者日常生活、工作和學(xué)習(xí)等造成較大影響，需引起重視，加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)和治療。治療期間，需及時(shí)、準(zhǔn)確的預(yù)見潛在危險(xiǎn)信號，并給予其有效處理，提高治愈率，維護(hù)患者健康，降低病死率[1]。我院急診病區(qū)對2014年5月至2016年5月收治的45例支氣管肺炎患者實(shí)施系統(tǒng)、高效的專業(yè)護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2014年5月至2016年5月期間在我院急診病區(qū)住院就醫(yī)的45例支氣管肺炎患者，所有患者均符合第8版內(nèi)科學(xué)支氣管肺炎臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男26例，女19例，年齡24～67歲。所有患者在臨床上均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難和肺部濕性啰音。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 愉悅的心情對患者疾病治愈極為有利，臨床護(hù)理人員要多鼓勵(lì)患者，耐心將支氣管肺炎發(fā)生發(fā)展過程及疾病治療等相關(guān)知識介紹給患者，以提升患者疾病治療的信心和勇氣，使患者保持積極、樂觀態(tài)度[2]。護(hù)理過程中，臨床護(hù)理人員要做到技術(shù)嫻熟、語言和藹，耐心回答患者所提出的問題，以此提升患者安全感，多為患者解釋支氣管肺炎疾病的治療、診斷過程及相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者疾病治愈率。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 保持患者頸部抬高約15～20°，體位選擇頭高腳低位，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸痰。經(jīng)常更換患者體位，以減輕肺淤血，防止肺不張。若患者有口唇紫紺、呼吸困難和憋喘等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予24h持續(xù)低流量吸氧，并觀察紫紺消失程度。

1.2.3 體位選擇及吸入護(hù)理 霧化吸入時(shí)使患者盡量放松，采取坐位或半臥位，以擴(kuò)大氣管交換量，減輕不適。病情嚴(yán)重者可選擇高枕臥位，明顯呼吸困難者可給予中-高流量頭罩吸氧。根據(jù)患者缺氧情況注意調(diào)節(jié)氧氣流量，一般開始采取小霧量吸入，待氣道適應(yīng)后再逐漸增加霧化量直至調(diào)節(jié)到需要量。將稀釋的藥物溶液加入氧氣驅(qū)動霧化器內(nèi)，再加0.9%氯化鈉溶液后啟動壓縮機(jī)，連接經(jīng)過濕化的氧氣，待霧化器內(nèi)出現(xiàn)大量白色霧氣時(shí)讓患者張口吸氣，直至不再有氣霧產(chǎn)生為止[3]。

1.2.4 病情觀察 護(hù)理人員要對患者的生命體征，包括呼吸、體溫、血壓、脈搏等進(jìn)行認(rèn)真觀察，并做好記錄。觀察患者有無面色蒼白、四肢闕冷、血壓下降等休克癥狀，并注意有無頭痛、惡心、頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體癱瘓等出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以便早期進(jìn)行處置，保證患者生命安全。

1.2.5 飲食護(hù)理 肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導(dǎo)致消化功能降低，食物應(yīng)以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，以免中焦受遏，運(yùn)化不利，營養(yǎng)反而不足。油膩之品大多性屬溫?zé)?，可以生?nèi)熱，濕滯為痰，不利于肺氣的早日康復(fù)?；颊邞?yīng)多吃高蛋白營養(yǎng)豐富食物，多吃瓜果，不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。

1.3 評價(jià)指標(biāo) (1)顯效：治療3d后，肺部啰音消失，咳嗽、氣喘消失，精神、食欲正常。(2)好轉(zhuǎn)：治療7d后，肺部啰音明顯減輕，咳嗽、氣喘明顯減輕或基本消失，精神、食欲恢復(fù)。(3)無效：治療7d后，癥狀、體征治療前后無改善或加重。

2 結(jié)果

本組支氣管肺炎患者經(jīng)過我院系統(tǒng)、科學(xué)、有效的預(yù)防與護(hù)理，顯效29例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率91.11%。

3 討論

支原體肺炎多發(fā)生于冬春夏季及氣候驟變時(shí)，由不同病原體或不同因素導(dǎo)致的肺部炎癥，常見的病原體有病毒、細(xì)菌、衣原體和支原體等。該病主要病理為以肺組織水腫、充血、炎性浸潤為主，肺泡內(nèi)的滲出物經(jīng)肺泡壁通道向周圍肺組織蔓延形成點(diǎn)片狀炎癥病灶，一旦毛細(xì)血管、小支氣管發(fā)生炎癥時(shí)會直接導(dǎo)致管腔部分堵塞，進(jìn)而引起肺氣腫和肺不張[4]。

支氣管肺炎病程較長，遷延難愈，內(nèi)分泌、遺傳、神經(jīng)和免疫等均參與發(fā)病。該病起病遲緩或急驟，驟發(fā)的有發(fā)熱，拒食或嘔吐，嗜睡或煩躁，喘憋等癥狀，發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日，早期體溫多在38～39℃，亦可高達(dá)40℃左右，大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。胸部體征早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，以后可聽到中，粗濕羅音，有輕微的叩診濁音，數(shù)天后，可聞細(xì)濕羅音或捻發(fā)音，病灶融事擴(kuò)大時(shí)，可聽到管狀呼吸音，并有叩診濁音，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有叩診實(shí)音或/和呼吸音消失，則應(yīng)考慮有無合并胸腔積液或膿胸。

本研究通過對支氣管肺炎實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理操作，包括心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、體位選擇及吸入護(hù)理、病情觀察及飲食護(hù)理等，治療的有效率為91.11%。由此可見，良好的護(hù)理可以明顯改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

[1] 高勇.支氣管肺炎患者的臨床護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,6(11)：232-233.

[2]黃國艷.支氣管肺炎的臨床觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2(14)：2822-2823.

[3]單伯明.支氣管肺炎患者的護(hù)理方法分析及效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011,19(12)：2179-2180.

[4]吳丕蘭.支氣管肺炎的觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2(11)：2167-2168.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.099

2095—9559(2017)02—3029—02

2016-07-25