熊 靜 朱熹熹

(南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

大面積燒傷患者的護(hù)理措施

熊 靜 朱熹熹

(南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

目的 探討對大面積燒傷患者的護(hù)理措施和護(hù)理體會。方法 選取我院2014年1月～2016年3月收治的大面積燒傷患者，分析采用的階段護(hù)理措施及護(hù)理體會。結(jié)果 所有患者經(jīng)有效的階段護(hù)理和措施，均治愈出院。結(jié)論 對大面積燒傷患者應(yīng)盡快建立靜脈補(bǔ)液通道，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及早清創(chuàng)，加強(qiáng)休克期、感染期護(hù)理，給予舒適的心理護(hù)理，使患者盡快康復(fù)。

大面積燒傷；護(hù)理；措施

燒傷簡單來說就是皮膚因?yàn)槟撤N原因?qū)е陆Y(jié)構(gòu)和功能受到損傷，使機(jī)體的電解質(zhì)、水等失去平衡，且皮膚的免疫功能大大降低。造成皮膚損傷的因素包括腐蝕物質(zhì)、高溫、觸電以及強(qiáng)輻射等，燒傷的程度主要取決于傷害因素作用的時間、面積以及強(qiáng)度等[1]。燒傷不僅包括對生理健康的損傷，給患者帶來心理上的傷害更加嚴(yán)重。選取我院2014年1月至2016年3月收治的大面積燒傷患者，進(jìn)行換藥與護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2016年3月收治的大面積燒傷患者15例，其中男11例，女4例，燒傷面積30%～81%，均屬深度Ⅱ～Ⅲ度燒傷，患者引起皮膚大面積燒傷的原因包括大火燒傷、高溫水燙傷以及化學(xué)藥品腐蝕燒傷，最主要的是大火燒傷。

1.2 燒傷程度的劃分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)燒傷深度，燒傷患者劃分為3個等級。燒傷Ⅰ度：皮膚有劇烈的痛感，輕度水腫和發(fā)紅，沒有水泡的產(chǎn)生；燒傷Ⅱ度：皮膚燒傷處充滿了流出液，有水泡產(chǎn)生，燒傷處的皮膚成白色或是鮮紅色；燒傷Ⅲ度：皮膚直接被燒焦，呈炭黑色，皮膚變軟表面發(fā)白，真皮層的神經(jīng)末梢也受到了損傷。大面積燒傷：總面積在31%～79%或Ⅲ度燒傷面積在21%～49%。

2 護(hù)理措施

2.1 一般基礎(chǔ)護(hù)理 在大面積燒傷患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的病情做出全面的評估，包括患者的燒傷部位、燒傷面積、燒傷深度以及并發(fā)癥等做出有效的護(hù)理診斷。在患者脫離生命危險之后要及時準(zhǔn)備燒傷病房，對于燒傷患者，一般情況下會使用靜脈穿刺進(jìn)行處理，但是大面積燒傷的患者使用這種方法具有一定的難度，所以在早期應(yīng)該行靜脈留置針，對患者進(jìn)行補(bǔ)液。對于呼吸道燒傷的患者應(yīng)該保持患者的呼吸道通暢，必要時可切開氣管，對其口腔、鼻腔內(nèi)的異物要進(jìn)行清潔[2]。飲食方面，應(yīng)避免食用辛辣味食物，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)以及碳水化合物，多吃一些高蛋白、低脂肪、易于消化、富含維生素的食物。

2.2 休克期護(hù)理 大面積燒傷24～48h內(nèi)，毛細(xì)血管通透性增加，大量體液滲出到創(chuàng)面及組織間隙內(nèi)，引起有效循環(huán)血量銳減，從而發(fā)生低血容量休克。傷后6～8h最快，36～48h達(dá)高峰，隨后滲出逐漸減少直至停止。應(yīng)立即建立兩條以上的靜脈通道，必要時行靜脈切開或深部靜脈穿刺，用大號防逆流靜脈留置針穿刺，穿刺部位妥善固定。制定合理的補(bǔ)液計劃,晶膠水交替輸入,單位時間內(nèi)輸入晶體、膠體的比例為2:1。第一個24h補(bǔ)充晶體和膠體的各半量在傷后8h內(nèi)輸完，后16h輸完余液；第二個24h補(bǔ)充晶體和膠體量各為第1個24h的一半。根據(jù)尿量、血壓、中心靜脈壓、心率調(diào)整輸液速度。密切觀察病情變化,每15～30min測量一次脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時通知醫(yī)生。休克期創(chuàng)面滲出多，要及時給予更換無菌紗布墊和床單被套[3]。

2.3 感染期護(hù)理 感染期緊接在休克期之后或交替在休克期內(nèi)出現(xiàn)，直至創(chuàng)面愈合，燒傷創(chuàng)面的規(guī)范處理在整個治療過程中占有及其重要的地位，是預(yù)防創(chuàng)面感染和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵。(1)剛?cè)朐簳r脫去污染的衣服(必要時剪開)，保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷，避免用有色藥物涂抹，碘伏消毒，去除異物，感染創(chuàng)面用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織。清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)注射馬破傷風(fēng)免疫球蛋白(需皮試)，及早應(yīng)用抗生素。(2)Ⅱ度燒傷保留水皰、抽去水皰液，去除污染、卷曲的皰皮，采用包扎療法，目的是減輕創(chuàng)面疼痛、防止創(chuàng)面加深、預(yù)防創(chuàng)面感染[4]。(3)Ⅲ度采用暴露療法，隨時用無菌吸水敷料或棉簽吸凈創(chuàng)面膿液，創(chuàng)面配合美寶濕潤燒傷膏換藥。對于深度創(chuàng)面進(jìn)行早期耕耘減壓，薄化創(chuàng)面壞死組織，并規(guī)范應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏(MEBO)，可以袪腐生肌、活血化瘀，并促進(jìn)壞死組織液化排出。

2.4 心理護(hù)理 燒傷創(chuàng)傷除了給患者帶來身體上的傷害還會帶來心理上的傷害，一些患者會因?yàn)椴⊥闯霈F(xiàn)悲觀、痛苦、焦慮以及孤單、憤怒等不良情緒，影響患者康復(fù)。所以進(jìn)行及時有效的心理護(hù)理十分重要，能夠幫助患者建立信心，勇于和疾病斗爭，積極治療，擁有正確世界觀。護(hù)理人員常用的護(hù)理方式為語言鼓勵，通過語言加以鼓勵，幫助患者重拾生活信心，保持身心愉悅，樂觀對抗疾病。

3 結(jié)果

所有患者經(jīng)有效的階段護(hù)理和措施，均治愈出院，住院天數(shù)30～65d。

4 結(jié)論

在不同階段給予高效護(hù)理，使患者安全度過危險期，在大面積燒傷患者的護(hù)理中具有非常重要的意義。對大面積燒傷患者應(yīng)盡快建立靜脈補(bǔ)液通道，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及早清創(chuàng)，加強(qiáng)休克期、感染期護(hù)理，給予舒適的心理護(hù)理，使患者盡快康復(fù)。

[1] 王麗莉，董娟.大面積燒傷患者護(hù)理措施探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014,26(2)：190-191.

[2]丁小敏.大面積燒傷的護(hù)理體會[J].中外女性健康研究，2015，(22)：116.

[3]李志娜，單霞.大面積燒傷56例臨床護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014,14(27)：370.

[4]劉旭麗，秦愛玲.99例燒傷病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013,11(4)：893-894.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.089

2095—9559(2017)02—3017—02

2016-03-12