戴 舒

(南通市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 南通 226006)

手術(shù)室器械與供應(yīng)室一體化管理的實(shí)踐與體會(huì)

戴 舒

(南通市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 南通 226006)

隨著醫(yī)院外科手術(shù)例數(shù)的不斷增加，為滿足其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本院實(shí)施了手術(shù)室器械清洗與供應(yīng)室一體化管理的模式，保證了器械清洗的質(zhì)量，減輕手術(shù)室人員的工作負(fù)擔(dān)，有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，取得了較為滿意的成效。本文總結(jié)手術(shù)室器械與供應(yīng)室一體化管理實(shí)施的實(shí)踐與體會(huì)，報(bào)告如下。

1 一體化管理模式的建立

1.1 人員配備 由5名資深供應(yīng)室護(hù)士組成手術(shù)組，專門負(fù)責(zé)手術(shù)器械的核對(duì)、交接、清洗、保養(yǎng)及打包等工作。

1.2 工作流程的合理化 從器械交接、器械的清洗與消毒、檢查和包裝、合理發(fā)放等四個(gè)方面進(jìn)行合理一體化管理。器械交接方面，交接前對(duì)所有使用的器械進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，確保均符合后方進(jìn)行交接。由于醫(yī)院收治病種的特殊性，對(duì)于具有高度傳染性的疾病如乙肝、艾滋病等使用的操作器械給予特殊記號(hào)的標(biāo)注，進(jìn)行特殊化處理，防止病菌的擴(kuò)散。器械的清洗與消毒方面進(jìn)行器械規(guī)范化分類，按照分類的不同按照不同的清洗方式嚴(yán)格清洗，保證清洗的潔凈度。檢查和包裝方面首先對(duì)消毒處理的器械進(jìn)行抽查，同時(shí)專人負(fù)責(zé)器械靈敏度、穩(wěn)固性、鋒利度的檢查，最后對(duì)種類以及型號(hào)等嚴(yán)格核對(duì)和分類，再進(jìn)行包裝處理，供應(yīng)室和手術(shù)室相關(guān)處理人員均需簽字，以便于責(zé)任追溯[1]。合理發(fā)放方面所有器械的發(fā)放均靈活根據(jù)手術(shù)室的工作時(shí)間以及手術(shù)安排情況等合理調(diào)整發(fā)放的流程以及運(yùn)輸?shù)木唧w時(shí)間，同時(shí)減少運(yùn)輸?shù)拇螖?shù)，以保證手術(shù)器械在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間均能到位。

2 一體化管理取得的成效

2.1 確保器械徹底清潔 由于手術(shù)器械的應(yīng)用范圍廣，手術(shù)前后任何的有機(jī)物殘留都會(huì)妨礙微生物和滅菌媒介的接觸，并在器械表面形成對(duì)細(xì)菌的保護(hù)膜，影響滅菌效果[2]。而一體化運(yùn)作將回收的手術(shù)器械嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)室的操作流程處理，經(jīng)過水洗、酶洗、超聲波清洗、全自動(dòng)清洗機(jī)清洗后再對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)和功能性、完整性的檢查，符合要求后根據(jù)回收的手術(shù)器械包清單進(jìn)行組裝、滅菌。同時(shí)消毒供應(yīng)室擁有現(xiàn)代化的清洗設(shè)備，有通過專業(yè)培訓(xùn)的工作人員，規(guī)范的清洗流程，保證了手術(shù)器械的清洗質(zhì)量。而手術(shù)室護(hù)理人員由于工作繁重，加上對(duì)這方面不夠?qū)I(yè)，往往清洗不夠徹底導(dǎo)致血塊等有機(jī)物殘留，影響了整體清潔效果。一體化運(yùn)作后避免了這種弊端，由專業(yè)的供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行處理，確保了清洗徹底。

2.2 有效控制院內(nèi)感染 保證術(shù)后器械清潔質(zhì)量的專業(yè)化，是手術(shù)室和供應(yīng)室護(hù)理管理的核心，是預(yù)防熱源反應(yīng)、降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在手術(shù)室有限空間內(nèi)清洗消毒器械，對(duì)消毒隔離要求嚴(yán)格的手術(shù)室將帶來諸多負(fù)面影響，采用一體化管理后，污染物品直接通過污染電梯由供應(yīng)室護(hù)士回收到回收間進(jìn)行專業(yè)處理，盡可能減少了手術(shù)室污染的機(jī)會(huì)，有效地降低了手術(shù)室感染率的發(fā)生[3]。

2.3 有利于器械管理與保養(yǎng) 手術(shù)室器械由于種類多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、術(shù)后污染嚴(yán)重等特點(diǎn)，而供應(yīng)室護(hù)士經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后上崗，掌握正確的洗滌流程，根據(jù)物品材料、器械結(jié)構(gòu)、物品污染的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分類清洗，有利于延長(zhǎng)器械的使用壽命。而器械清洗后由專人負(fù)責(zé)對(duì)器械性能嚴(yán)格檢查、保養(yǎng)、包裝滅菌，確保再次使用時(shí)的器械質(zhì)量。同時(shí)供應(yīng)室每季度對(duì)手術(shù)室術(shù)后器械進(jìn)行保養(yǎng)一次，都在一定程度上利于手術(shù)器械的管理與保養(yǎng)。

2.4 專職人員得到充分發(fā)揮 手術(shù)室護(hù)士脫離了器械清洗、打包等工作，減少了手術(shù)室護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了手術(shù)室護(hù)士的非護(hù)理性操作時(shí)間，有更多的精力投人到手術(shù)配合當(dāng)中去，提高了工作效率，既節(jié)省了人力，又發(fā)揮了專長(zhǎng)。而供應(yīng)室護(hù)士通過參加有關(guān)清洗、消毒、滅菌知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專職從事于對(duì)手術(shù)室各種器械的回收、清洗、包裝、滅菌及使用和保養(yǎng)等，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，可不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平[4]。

3 討論

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的深化改革，手術(shù)室和供應(yīng)室清洗器械一體化管理，保證術(shù)后器械的清潔質(zhì)量，提高手術(shù)室和供應(yīng)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，有利于手術(shù)器械的管理和保養(yǎng)，使術(shù)后器械清潔質(zhì)量走上專業(yè)化的道路，同時(shí)有利于手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量的不斷提高。

[1]馬曉玲，李連江，周璞，等.PDCA循環(huán)法用于手術(shù)室器械敷料集中管理的實(shí)踐[J].人民軍醫(yī)，2015，58(4):464-466.

[2]青毅，朱琳，林建玲，等. 供應(yīng)室服務(wù)模式管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22(2):43-44.

[3]彭雪梅，鄧英娣. 消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室手術(shù)器械交接方法的改進(jìn)與成效[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20(8A):16-18.

[4]王春燕，金燕.器械圖譜在提高手術(shù)室和供應(yīng)室器械交接正確率中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2016，2(5):129-130.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.098

2095—9559(2017)06—3614—01

2016-10-17